培美曲塞联合顺铂治疗经蒽环类和紫杉类一线治疗失败的晚期转移性乳腺癌的疗效观察

目的:观察培美曲塞联合顺铂治疗蒽环类及紫杉类一线治疗失败的晚期转移性乳腺癌的疗效及不良反应。方法:20例晚期转移性乳腺癌患者接受培美曲塞联合顺铂化疗方案。培美曲塞600mg/m2,d1,静脉滴注;顺铂75mg/m2,d1,静脉滴注,21d为1周期。每2个疗程评价疗效,计算疾病进展时间(TTP)和总生存期(OS)。结果:20例患者均可评价疗效,其中CR 0例,PR 6例,SD 8例,PD 6例。中位随访时间为12个月(4-16个月),中位疾病进展时间为4个月(3-14个月),1年生存率50%。主要不良反应为疲乏、胃肠道反应、白细胞减少和口腔黏膜炎。结论:培美曲塞联合顺铂方案治疗蒽环类和紫杉类治疗失败的转移性乳腺癌有较好的疗效,患者耐受性好,值得临床进一步研究。     

血液透析并发左心衰的防治

:目的:分析维持性血液透析患者并发急性左心衰的原因,探讨其护理对策.方法:回顾性分析50例维持性血液透析病人的临床资料.结果:高容量负荷、高血压、贫血、透析不充分、动静脉内瘘分流过量及钙磷代谢紊乱等均容易并发急性左心衰竭.结论:高容量负荷、高血压、贫血、透析不充分、动静脉内瘘分流过量及钙磷代谢紊乱等均是引起维持性血透病人急性左心衰的危险因素,应采取相应的护理措施.     

运用FOCUS-PDCA提高医疗设备科仓库的账物相符率

目的探讨FOCUS-PDCA循环管理在提高医疗设备科仓库的账物相符率中的作用,为医院做好库存管理提供依据。方法选择2015年1~4月未实施FOCUS-PDCA循环的盘点货物总例数697例和2015年8~11月实施FOCUS-PDCA循环的盘点货物总例数675例作为研究对象,比较实施后前后的账物相符率,并对效果和不足进行总结。结果实施FOCUS-PDCA循环后,仓库的账物相符率由59.8%提高到95.2%,效果显著。结论 FOCUS-PDCA循环管理法,有利于及时发现医院库房管理中存在的问题,完善耗材管理制度,减少流动资金占用和损失,降低医疗成本,提高医院资金使用效益。     

玻璃化冷冻对卵裂期胚胎发育潜能的影响

目的探讨玻璃化冷冻对卵裂期胚胎发育潜能的影响。方法对40例经徐州市妇幼保健院生殖中心实施玻璃化冷冻卵裂期胚胎（玻璃化冷冻组）和41例程序冷冻卵裂期胚胎（对照组）行复苏移植术作为对照,比较两组的复苏胚胎存活率、种植率、临床妊娠率。结果在玻璃化冷冻组的40例中,共复苏胚胎81个,存活胚胎77个,复苏率95.1%,共移植79个胚胎,种植率为30.4%,临床妊娠率为50%;对照组共41例,解冻135个胚胎,复苏后存活87个胚胎,存活率64.4%,种植率为17.9%,临床妊娠率为26.8%。玻璃化冷冻组的胚胎存活率、种植率、妊娠率均显著高于对照组（P〈0.05）。结论玻璃化冷冻和程序冷冻均适于人卵裂期胚胎的冷冻,但玻璃化冷冻法更好的保存了胚胎的发育潜能,能够获得更好的冷冻效率。     

连续性静脉-静脉血液滤过在ICU的应用和护理

血液净化技术的应用范围从肾功能不全、中毒,扩展到肝功能不全、MODS、急性重症胰腺炎、感染性休克、电解质紊乱的治疗等。但是应用传统的血液净化技术治疗时其难度很大,很多患者不具备应用血液净化的基本条件,且治疗效果不明显。连续性静脉一静脉血液滤过（CVVH）是连续性血液净化的一种,是一种连续24h或接近24h,     

球帽附着体种植覆盖义齿在中重度萎缩下颌无牙颌修复中的临床应用

目的:探讨XIVE种植体系统球帽附着体固位覆盖义齿在中重度萎缩下颌无牙颌修复中的临床效果。方法:对下颌牙槽骨中重度萎缩的12例无牙颌患者分别在前牙区植入2~4枚种植体,用XIVE球帽附着体当固位体制作覆盖义齿,分别于义齿修复完成后第1、3、6、12个月复查并评价种植体及覆盖义齿的修复效果。结果:12例修复后的XIVE球帽附着体种植覆盖义齿经过12个月随访观察,所有种植体均顺利一期愈合,修复后的义齿符合美观舒适、固位稳定的要求,患者的发音清晰度、咀嚼能力明显提高,容貌改善明显,满意率高。结论:XIVE球帽附着体种植覆盖义齿对下颌牙槽骨中重度萎缩的无牙颌患者修复可取得满意的临床效果。     

自体外周血干细胞移植治疗难治性Castleman病疗效观察并文献复习

目的观察自体外周血干细胞移植治疗难治性Castleman病（Castleman＇s disease,CD）的疗效。方法回顾性分析3例接受自体外周血干细胞移植治疗的难治性CD患者临床资料并复习相关文献。患者均为多中心性CD,中位年龄为42．7（31-57）岁,移植前淋巴结平均最大直径为30mm,预处理2例采用BEAM,1例采用司莫司汀＋依托泊甙＋马法兰。采集物CD34’细胞中位数为7．47（5．51-10．00）×10 6／kg,单个核细胞（MNC）中位数为3．16（2．48-4．01）×10 8／kg。结果患者接受移植前均为难治性CD。所有患者均移植成功,中性粒细胞绝对值（ANC）〉0．5×10 9／L的中位时间为移植后12（11-13）天,血小板〉20×10 9／L为移植后13（12-15）天,移植后症状体征明显好转,淋巴结均消失,平均消失时间为21天。3例患者均完全缓解,至最近随访时间均未复发,中位生存时间超过2年。而联合化疗后疾病进展的患者病死率达55．6％,CR率为16．7％,与自体干细胞移植相比存活率明显下降。结论自体外周血干细胞移植治疗疗效良好,可作为难治性CD的挽救治疗。     

某手套生产企业员工职业健康促进需求调查分析

目的 分析企业员工职业健康促进需求,为制订干预行动计划提供指导。方法 于2017年1月对某手套生产企业全体员工开展职业健康促进需求调查,收集与分析基线数据。结果 该企业员工平均年龄（44.70 ± 7.81）岁,以女性、初中文化程度、生产人员为主,分别占88.53%（332/375）、58.13%（218/375）、82.40%（309/375）。职业卫生知识平均知晓率为60.60%（909/1 500）,健康知识平均知晓率为58.36%（1 313/2 250）;不同岗位、文化程度以及工龄的员工对职业病概念、健康概念、艾滋病传播途径的知晓率差异均有统计学意义（均P<0.01）。该企业员工对职业卫生知识平均需求率（75.70%）高于健康知识平均需求率（54.40%）,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 该企业员工对职业卫生和健康知识的知晓情况不均衡,需求率均较高,且呈现需求多层次、多样化特征。针对该企业员工实际需求,制订干预行动计划,职业健康促进效果将会明显提升。     

荷叶生物碱成分及其调脂机制研究进展

荷叶Nelumbo nucifera是《本草纲目》记载具有调脂减肥功效的药材。荷叶生物碱是从荷叶中提取的生物碱类活性物质,具有抑菌、调脂、止痉等多种功效。近年来因肥胖引发的健康问题受到高度重视,因此荷叶生物碱的调脂减肥功效成为研究热点。对荷叶生物碱的成分、调脂机制及其在药品开发中的应用进行综述,为荷叶生物碱调脂产品的开发及调脂机制的深入研究提供参考。     

NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3炎性体的调控机制研究进展

背景 NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3(NOD-like receptor pyrin domain containing 3,NLRP3)炎性体由NLRP3、凋亡相关斑点样蛋白(apoptosis-associated speck-like protein containing a CARD,ASC)和酶解活化半胱氨酸蛋白水解酶-1(cysteinyl aspartate specific proteinase-1,caspase-1)相互结合形成,通过活化caspase-1来间接调控IL-1β的成熟和分泌,在细胞质内发挥对外源性微生物或内源性危险信号感受器的作用. 目的 对NLRP3炎性体的调控机制研究进行综述. 内容 分别描述热蛋白结构域(pyrin domains,PYD)、泛素化、一氧化氮(nitric oxide,NO)、干扰素(interferon,IFN)、线粒体、活性氧(reactive oxygen species,ROS)等对NLRP3的调节机制. 趋向 为NLRP3相关疾病的诊疗提供参考.