尼古丁所致宫内发育迟缓发生的 HPA 轴相关神经内分泌干扰机制研究

目的：探讨孕期尼古丁暴露是否存在母源性糖皮质激素过暴露现象,以及尼古丁所致宫内发育迟缓（ IUGR）发生的下丘脑－垂体－肾上腺轴（ HPA轴）相关神经内分泌干扰机制。方法健康Wistar雌性大鼠32只,雄性大鼠16只,将孕鼠随机分为4组,尼古丁组从孕12 d起皮下注射尼古丁0．5 mg／kg （小剂量组）、1．0 mg／kg（中剂量组）和2．0 mg／kg（大剂量组）,每天分2次给予,给药容积为2 mL／kg,直至孕20 d。正常对照组给予等容量的生理盐水。7．5％乙二胺四乙酸抗凝,制备血浆,用于检测皮质酮（ CORT）和促肾上腺皮质激素（ ACTH）。在正常对照组和尼古丁大剂量组中各选取1只胎鼠,取胎脑、胎肾上腺和对应胎盘,用4％多聚甲醛固定后,用于HE染色观察组织形态学的变化。用荧光定量PCR和Western blot方法,分别检测海马糖皮质激素受体（ GR）、下丘脑促肾上腺皮质激素释放激素（CRH）、肾上腺甾体激素急性调节蛋白和细胞色素P450侧链裂解酶（P450scc）和胎盘2型11β－羟基类固醇脱氢酶（11B－HSD－2）的mRNA和蛋白表达。结果（1）与正常对照组相比,尼古丁组均可降低胎鼠体重（P＜0．01）,增加IUGR发生率（P＜0．01）;（2）实时荧光定量PCR和Western blot结果显示,尼古丁组可增加海马GR的mRNA（大剂量组P＜0．05）和蛋白（小、中剂量组P＜0．05,大剂量组P＜0．01）表达,降低下丘脑CRH的mRNA（大剂量组P＜0．05）和蛋白（中、大剂量组P＜0．05）表达,并且降低肾上腺StAR （大剂量组P＜0．01）和P450scc（中剂量组P＜0．05,大剂量组P＜0．01）的mRNA表达;（3） ELISA和放免检测结果显示,尼古丁组胎血CORT （中、大剂量组P＜0．01）和ACTH （大剂量组P＜0．01）的含量均增加,同时,胎盘11β－HSD－2的mRNA（中、大剂量组P＜0．05）和蛋白（中、大剂量组P＜0．01）表达降低。以上结果均具有良好的剂量依赖关系;（4）HE染色结果显示,与正常对照组相比,尼古丁大剂量组胎鼠的海马神经核团有明显的增生,下丘脑的神经核团有所减少,胎盘绒毛区有明显的出血现象,肾上腺束状带细胞排列紊乱。结论尼古丁可引起IUGR,其机制与“母源性糖皮质激素过暴露”所导致的胎儿HPA轴发育异常有关。     

乳腺癌术后发热患者血清降钙素原检测及临床意义

目的 探讨检测血清降钙素原在乳腺癌术后发热患者中的变化,并分析其临床应用价值.方法 采取回顾性方法对80例乳腺癌发热的患者临床资料进行分析,且依据患者的临床症状与病原学的检查情况将其分为病原学阳性组与发热原因不明组以及临床诊断感染组,检测3组血清中降钙素原的表达水平,分析其临床应用价值.结果 病原学阳性组降钙素原含量为(7.8±2.1) ng/mL,临床诊断感染组降钙素原含量为(2.6±0.6) ng/mL,发热原因不明组降钙素原含量为(0.5±0.1) ng/mL,3组间数据比较,差异有统计学意义(P＜0.05).不同年龄、是否绝经、是否淋巴结转移和发热程度以及不同化疗方案各组中≤0.5 ng/mL、0.5～2.0 ng/mL、2.1 ～ 10.0 ng/mL、＞10.0 ng/mL的比例比较,差异无统计学意义(P＞0.05).病原学阳性组降钙素原含量阳性表达率高于临床诊断感染组、发热原因不明组,3组降钙素原阳性表达率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 临床中检测血清中降钙素原对乳腺癌术后发热性质能进行较好地鉴别与诊断,且该指标检测并不受患者的年龄和绝经状况以及淋巴结是否转移与发热程度以及不同化疗方案等因素影响,临床应用价值高.     

AT丰富结构域 1A在子宫内膜癌中的突变和缺失及其相关的分子途径研究

AT丰富结构域1A(AT-rich interaction domain 1A gene,ARID1A)表达的蛋白是酵母交换型转换/蔗糖不发酵(switch/sucrose non-fermentable,SWI/SNF)染色质重塑复合物的一种亚基,参与DNA的复制、转录、修复、重组,抑制细胞增殖及肿瘤生长,有研究证实与多种癌症的发病机制有关.本文深入全面的研究ARIDlA基因与子宫内膜癌的关系,通过研究ARID1A突变或抑制的分子通路为子宫内膜癌的早期诊断及确定有效的治疗干预提供新思路.     

国外护理教育研究的热点分析

[目的]分析国外护理教育研究的热点。[方法]以“nursing education”作为检索的关键词。检索1975年～2006年10月SCI收录的相关文献，并运用文献计量学方法统计引文的出现频次。采用聚类分析法分析高频被引论文间的亲疏关系。[结果]4813篇有关护理教育的相关文献中，引文达156753篇，被引用频次高于25次的引支44篇。内容涉及护理教育基本理论及方法、教学改革、教育标准、护理实践能力的培养、卫生政策等。[结论]国外护理教育研究的热点包括护理教育研究使用到的基本理论与基苯方法、护理教学改革、护理教育标准、护理实践中特殊能力的培养、卫生政策与护理人员作用和地位、护理研究中认知和心理的评价方法的研究。     

Lenstar、Pentacam与Sirius测量白内障患者眼前节生物参数的比较

目的 评估新型光学低相干反射仪Lenstar、Pentacam眼前节综合分析系统和眼前节生物测量仪Sirius测量白内障患者中央角膜厚度（CCT）、前房深度（ACD）、角膜曲率（Km）的差异性与一致性,为临床使用提供依据.方法 前瞻性对照研究.同一观测者分别应用Lenstar 、Pentacam和Sirius 测量40例（40眼）白内障患者的CCT、角膜内皮到晶状体前表面的ACD （ACDendo）、角膜上皮到晶状体前表面的ACD（ACDepi）和Km,眼别的选择采用随机方式.对3种仪器测量的以上指标比较采用重复测量方差分析,进一步用Bonferroni法两两比较仪器间的差异,一致性比较采用Bland-Altman统计分析法.结果 Lenstar、Pentacam和Sirius测量CCT的平均值分别为（528.18＆#177;29.12）μm、（533.21＆#177;27.02）μm和（534.48＆#177;26.15） μm,ACDendo分别为（2.54＆#177;0.41）mm、（2.54＆#177;0.43）mm和（2.57＆#177;0.43）mm,ACDepi分别为（3.07＆#177;0.41）mm、（3.08 ＆#177;0.42） mm和（3.10＆#177;0.43）mm,差异均有统计学意义（F=11.641、9.961、12.539,P＜0.01）,Km值分别为（44.05＆#177;1.69）D、（43.99＆#177;1.65）D、（43.93＆#177;1.63）D,差异有统计学意义（F=4.186,P＜0.05）.3种仪器测量CCT、ACDendo、ACDepi、Km的95％一致性区间（LoA）较小,其上下限最大的绝对值分别为26.41 μm、0.12 mm、0.12 mm和0.61 D,一致性好.结论 Lenstar、Pentacam和Sirius测量白内障患者中央角膜厚度、前房深度、角膜曲率具有良好的一致性,为临床白内障患者眼前节参数的测量提供了新的选择.     

三级综合性医院制度规范信息化管理的探索

对医院制度规范实施信息化管理的必要性和迫切性进行了阐述,介绍了信息系统的设计思路,提出了与软件公司进行合作研发的新方式,既减轻了医院的经济压力又通过合作实现双赢。经初步运行,目前系统运行良好,被广大职工所接受。     

半胱氨酸蛋白酶抑制剂Cystatin SN的研究进展

半胱氨酸蛋白酶抑制剂Cystatin SN(CST1)是2型Cystatins超家族的成员之一,在哺乳动物中广泛表达和分布,包含多种类型的CST蛋白,位于染色体20p11.2。Cystatin SN具有多种生物学功能,参与肿瘤的发生和转移、炎症、细胞周期和衰老的发生发展过程。     

胃冠状静脉栓塞联合脾栓塞治疗肝硬化消化道出血

目的 探讨经皮经肝胃冠状静脉栓塞(PTVE)联合选择性脾红髓小动脉栓塞(PSAE)治疗肝硬化消化道出血的疗效. 方法 26例肝硬化、门静脉高压并胃底静脉重度曲张出血的患者,经皮经肝穿刺门静脉,造影后找到胃冠状静脉、胃短静脉,并栓塞该静脉;再择期行选择性脾红髓栓塞,以降低门静脉压力、缓解脾功能亢进.并术后随访15月,同时胃镜复查. 结果 术后26例患者当时急性出血均被控制,术后造影示胃冠状静脉、胃短静脉闭塞,随访期间,22例(84.62％)患者上消化道出血症状消失,19例(73.08％)胃底静脉曲张完全消失,3例(11.54％)胃底静脉曲张复发,4例(15.38％)再发食道胃底破裂出血.但所有患者脾功能亢进症状均明显改善.结论 经皮经肝胃冠状静脉栓塞联合选择性脾红髓小动脉栓塞治疗肝硬化消化道出血,不但可以控制消化道出血,还可以降低门静脉压力,缓解脾功能亢进,且复发率低,长期疗效确切.值得推广.     

MRI的快速自旋回波序列中的回波间隔对图像质量的影响

目的探讨关于磁共振的快速自旋回波序列中的回波间隔对图像质量的影响。方法对20例正常体检者头部进行T2WI横轴位扫描,采用不同的回波间隔时间。对得到的图像进行比较分析。结果回波间隔时间长时,图像边缘模糊。结论临床应用时,需要综合考虑各个成像参数,选择合适的成像序列。     

从转诊患者看剖宫产瘢痕妊娠的规范化诊断与治疗

目的探讨剖宫产瘢痕妊娠(CSP)的规范化诊断与治疗。方法对28例因"剖宫产术后瘢痕妊娠"治疗后转诊的患者相关资料进行回顾性分析。包括首诊医院的诊断治疗情况及转诊我院后的诊断及治疗情况。结果 18例在首诊医院误诊为宫内妊娠,直接行清宫术。其中10例因术中/术后大出血,8例因术后阴道出血淋漓不净转诊本院。入院后三维彩色超声联合磁共振成像(MRI)确诊为CSP,后续给予药物保守或手术治疗。10例在首诊医院诊断为CSP,均给予子宫动脉介入栓塞术(UAE)联合B超阴道下清宫术。术后患者因月经量减少、闭经转诊我院。入院后三维彩色超声确诊为宫腔粘连/子宫下段粘连,后续给予宫腔镜手术或扩宫治疗。结论对多次剖宫产史、怀疑子宫瘢痕处妊娠的患者应联合三维彩色超声明确诊断。处理CSP前采用阴道超声必要时联合三维超声明确CSP分型,明确UAE治疗的适应证,并充分考虑UAE对卵巢储备功能以及宫腔粘连的不利影响。