精准肝切除在结直肠癌肝转移同期切除中的临床应用

目的 探讨精准肝切除在结直肠癌肝转移同期切除的临床疗效。方法 回顾性分析2004年1月~2014年6月符合研究条件的61例患者的临床资料,分为精准肝切除组(A组,n=31),Pringle法的传统肝切除组(B组,n=30),对比分析两组临床相关指标。结果 两组患者术前资料具有方差齐性(P>0.05),具备可比性。A组手术时间(318.3±50.6min)比B组(176.1±55.9min)长(P<0.05),但A组的术中出血量少(354.9±69.8mlvs543.4±114.8ml)、术后肝功能恢复快(ALT:383.7±100.9U/Lvs555.0±91.3U/L,AST:329.6±77.9U/Lvs406.6±105.2U/L,Alb:31.7±2.1g/Lvs30.5±1.7g/L)、并发症少(8例vs16例)、住院时间短(16.6±2.9天vs20.4±2.7天,P<0.05)。A组使用术中超声较术前新发现肝转移灶7例。结论 在结直肠癌肝转移同期手术中,精准肝切除优于传统肝切除。     

精准胰腺外科手术的演进历史

随着精准外科、精准肝切除技术在外科领域的渗透和应用,结合近年来数字外科和影像学技术的发展及对胰腺局部解剖和血供关系的深入研究和再认识,各种符合精准外科理念的、保留功能的、区域性精准胰腺切除术逐渐在国内兴起。本文回顾性分析了精准胰腺手术的演进历史,旨在将精准胰腺外科理念和技术进一步推广应用。     

外伤性脾脏破裂行保脾手术36例临床分析

目的探讨外伤性脾破裂保脾手术的方法和疗效。方法 2007-2009年间我院行保脾手术患者36例,采用三种"保脾"手术方法:脾切后自体脾片移植、脾脏部分切除或修补、脾大部切除后保留有边缘血供的残留脾。结果本组3例出现严重并发症,后经再次手术或保守治疗治愈,自体脾移植和保留有边缘血供的残留脾患者术后脾脏功能恢复良好。结论保脾手术是防止脾切除术后凶险性感染发生的重要措施,应根据脾脏损伤程度和患者全身情况行个体化手术方案。     

78例老年病人胰十二指肠切除术体会

胰十二指肠切除术(PD)是目前治疗胰头及壶腹周围恶性肿瘤的主要手术方式之一.由于手术范围广,创伤大,并发症多,其病死率较高[1].尤其对老年病人,更是严峻的挑战.苏州大学医学部第三临床医院从2005年1月至2008年7月共施行老年胰十二指肠切除术78例,其中33例超过70岁,最年长者达85岁,体会如下.     

早期乳腺癌前哨淋巴结活检50例临床分析

目的:探讨亚甲蓝前哨淋巴结活检在乳腺癌患者治疗中的临床价值。方法:术前采用亚甲蓝分8点注射于距乳腺原发肿瘤周围1cm的皮下组织,再手术进行前哨淋巴结活检,并分析结果。结果:50例患者中,检出前哨淋巴结46例,检出率为96.0%,总敏感性、总准确率、总假阴性率分别为91.7%、97.8%、8.3%。结论:采用亚甲蓝染色法前哨淋巴结活检可以准确反映腋窝淋巴结的病理状况。在临床中值得推广。     

大鼠梗阻性黄疸对血液流变性的影响

６４中大鼠随机分为阻黄组及假手术组，术前及术后分期测定全血高切粘度、全血低切粘度及血浆粘度，计算红细胞刚性指数和红细胞聚集指数。结果：阻黄术后１天全血高切粘度、全血低切粘度明显上升，红细胞刚性指数、红细胞聚集指数明显增大，并随时间推移而加重。血浆粘度变化不大。认为阻黄时血液流变学特性的改变，使红细胞不易通过毛细血管且易于聚集，可引起微循环障碍，导致组织缺血，缺氧，这可能是阻黄时多器官功能不全的原因     

结直肠癌肝转移19例外科治疗分析

<正>随着生活水平的提高和饮食结构的改变,结直肠癌(colorectal cancer,CRC)在我国普通人群中的发病率有逐年增高的趋势。其远处转移是影响CRC预     

肝移植术后胆管狭窄内支架术一例

患者女性，19岁。12年前确诊肝豆状核变性。肝功能Child-pugh C级，行同种异体原位肝移植术，脾切除术。术后7周经胆道引流管造影见肝内外胆管显影清晰，无胆管扩张或狭窄，肝功能化验多项值均在正常范围，拔除引流管。术后3个月，患者逐渐出现周身黄染，大便灰白，肝功能检查；丙氨酸转氨酶260U/L，天冬氨酸转氨酶210U/L,γ-谷氨酰     

吲哚菁绿荧光腹腔镜下右肝种植脾切除1例

患者男, 59岁, 因"体检发现右肝占位1周"入院。患者入院1周前单位体检B超发现右肝占位, 4.2 cm×4.0 cm大小, 无腹痛、腹胀, 无黄疸、食欲下降等表现。查体:巩膜不黄, 全腹无压痛, 未及腹部包块。既往无"乙肝、丙肝、血吸虫肝"等慢性肝病史, 有高血压病史5年, 15年前有外伤性脾破裂行开腹脾切除术史。入院血常规、肝功能、凝血功能检查未见明显异常, 肿瘤标记物AFP、CEA、CA19-9均在正常范围。入院CT(图1):右肝后叶占位, 边界清, 平扫为等密度, 动脉期明显均匀强化, 门静脉期和平衡期为等密度。MRI:T2W1高信号, TIWI低信号, 增强后动脉期均匀强化, 门静脉期及肝胆排泄期强化减弱, 呈低信号。科内讨论考虑为肝脏良性肿瘤可能性大, 恶性肿瘤不能排除, 与患者及家属沟通后决定行手术治疗。行荧光腹腔镜下右肝肿块连同周围2 cm正常肝组织的局部切除(术前48 h外周静脉注射吲哚菁绿25 mg), 术中见右肝后叶肿块边缘清楚, 呈被周围肝组织包绕而内陷状, 病灶无吲哚菁绿残留, 周围2.0 cm范围正常肝组织吲哚菁绿有部分残留(图2)。采用超声刀离断肝实质,...     

胰腺囊性肿瘤13例诊治分析

胰腺囊性肿瘤术前确诊困难,手术是治疗该病的主要手段.我院自2002年6月～ 2005年10月共收治胰腺囊性肿瘤13例,现回顾分析他们的临床资料以及外科治疗方式.