艾迪注射液膀胱灌注预防非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌术后复发的临床观察

目的 探讨用中药制剂--艾迪注射液膀胱灌注预防非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌术后复发的临床效果及不良反应.方法 95例非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌保留膀胱手术后随机分为3组,分别采用丝裂霉素(MMC)、沙培林、艾迪注射液进行膀胱灌注,定期随访,观察治疗效果及毒副反应.结果 95例患者随访14～57个月(平均37.1个月),共有30例出现肿瘤复发(Ta 9例,T1 21例;G1 14例,G2 9例,G3 7例),肿瘤复发率为31.6%.MMC组、沙培林组和艾迪注射液组的肿瘤复发率分别为48.5%、28.1%和16.7%.MMC组及艾迪注射液组与沙培林组的肿瘤复发率差异无统计学意义(P>0.05);艾迪注射液组肿瘤复发率明显低于MMC组(P<0.05).MMC组、沙培林组和艾迪注射液组出现明显不良反应者分别为7例(21.2%)、3例(9.4%)和0例.结论 中药制剂--艾迪注射液膀胱灌注预防非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌术后复发疗效较好,无明显不良反应,临床使用安全、可靠.     

肾癌根治术166例经验总结

目的 分析我院根治性肾切除术的手术时间、出血量、住院日、并发症和患者的生存率,总结根治性肾切除术治疗肾癌的经验.方法 1999年10月至2005年12月对166例肾细胞癌患者施行了根治性肾切除术.男108例,女58例;中位年龄51岁(14～83岁);无症状肾癌70例;肿瘤最大径中位数60mm(11～145 mm).统计手术时间、出血量、住院日和并发症,对全部患者进行随访,计算生存率.结果 中位手术时间150分钟(60～360分钟),术中出血中位值为200ml(50～10000 ml),输血16例(9.6%),平均输血量为11.5个单位红细胞(1～75个单位).术中出血量≥500ml者24例(占14.5%),其中6例同时取腔静脉癌栓,无手术死亡.术后中位住院日15天(6～46天).术中并发症脾脏损伤2例,腔静脉撕裂并十二指肠损伤1例,血管损伤2例,经术中处理无后遗症.术后并发症心衰1例,不完全性肠梗阻2例,经保守治疗治愈.随访6～78.6个月,平均23.6个月.1年、3年和5年总生存率分别为93.6%、84.1%、74.8%;病理分期Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期患者1年总生存率分别为100%、100%、88.2%和61.5%,3年生存率分别为97.0%、95.5%、75.6%和52.7%.5年生存率分别为88.8%(Ⅰ期)、86.8%(Ⅱ期)、0%(Ⅳ期).结论 根治性肾切除术严重并发症少,治疗肾癌疗效确切,早期肾癌病人(Ⅰ期、Ⅱ期)绝大部分可以获得治愈.     

浸润性膀胱癌保留膀胱术后辅助性动脉化疗的近期疗效

目的 评价浸润性膀胱癌保留膀胱手术联合动脉化疗的临床疗效.方法 2003年4月至2006年1月,采用经尿道膀胱肿瘤电切或膀胱部分切除术联合GC(吉西他滨+顺铂)方案动脉化疗治疗浸润性膀胱癌患者30例.患者中男28例,女2例.平均年龄60岁.按AJCC(2002年)肿瘤分级分期标准,膀胱移行细胞癌Ⅱ级5例、Ⅲ级20例、Ⅲ级合并腺癌3例、Ⅲ级合并鳞癌1例,腺癌1例;T2N0M024例、T2N1M01例、T3N0M04例、T3N2M01例.总结30例患者的肿瘤控制情况、生存率和保留膀胱生存率.结果 30例平均随访23(5～38)个月,1例无瘤生存11个月后失访,余29例中无复发及转移17例,出现转移并死亡4例,复发8例;其中浅表性复发5例,浸润性复发3例;29例中保留膀胱手术21例,全膀胱切除术4例.2年无瘤生存率88%,2年保留膀胱生存率72%.患者对动脉化疗耐受良好,无严重全身和局部不良反应. 结论保留膀胱手术联合GC方案动脉化疗治疗浸润性膀胱癌近期疗效良好,不良反应轻,患者耐受良好,远期疗效需进一步观察.     

腹腔镜下手术治疗肾上腺良性肿瘤10例报告

背景与目的:手术切除是肾上腺良性肿瘤的标准治疗方法。传统的开放手术创伤大、出血多、住院时间长;而腹腔镜手术具有创伤小、出血少、术后恢复快等优点,近年逐渐用于肾上腺良性肿瘤的切除。本文报告我院腹腔镜肾上腺良性肿瘤切除的经验。方法:回顾性分析10例经腹腔镜手术治疗的肾上腺良性肿瘤患者的临床资料,重点总结腹腔镜肾上腺肿瘤切除的手术经验和技巧。结果:9例患者手术成功,术后无严重并发症。1例中转开放手术,术后有轻度肾上腺皮质功能不全。结论:腹腔镜手术切除肾上腺良性肿瘤具有微创、安全、有效的优势,可作为首选治疗方法。     

经腹膜外入路腹腔镜前列腺癌根治术(附16例报告)

目的总结经腹膜外入路腹腔镜前列腺癌根治术的临床体会。方法回顾性分析2010年10月至2011年12月,采用四孔经腹膜外入路行腹腔镜前列腺癌根治术治疗局限性前列腺癌患者16例的临床资料。结果本组16例手术全部顺利完成,9例同期行盆腔淋巴结清扫术,无一例中转开放。手术时间150～420min,平均270min。术中出血量50～2000ml,平均534ml,4例术中输血400～800ml,输血率25%。术后病理报告切缘阳性1例(6.2%)。术后4～15d出院,平均8d。所有患者留置尿管2周,拔除尿管后无真性尿失禁。随访3～17个月,8例昼夜控尿良好,8例白天偶有压力性尿失禁,其中1例术后4个月出现吻合口狭窄。9例患者术后可勃起,其中1例行保留神经的前列腺癌根治术患者术后1个月可正常进行性生活。结论经腹膜外入路腹腔镜前列腺癌根治术具有创伤小、出血少、操作容易、并发症少等优点,是开展腹腔镜前列腺癌根治术的较好选择。     

艾迪注射液膀胱灌注预防非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌术后复发的临床观察

目的探讨用中药制剂——艾迪注射液膀胱灌注预防非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌术后复发的临床效果及不良反应。方法 95例非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌保留膀胱手术后随机分为3组,分别采用丝裂霉素（MMC）、沙培林、艾迪注射液进行膀胱灌注,定期随访,观察治疗效果及毒副反应。结果 95例患者随访14～57个月（平均37.1个月）,共有30例出现肿瘤复发（Ta9例,T121例;G114例,G29例,G37例）,肿瘤复发率为31.6%。MMC组、沙培林组和艾迪注射液组的肿瘤复发率分别为48.5%、28.1%和16.7%。MMC组及艾迪注射液组与沙培林组的肿瘤复发率差异无统计学意义（P〉0.05）;艾迪注射液组肿瘤复发率明显低于MMC组（P〈0.05）。MMC组、沙培林组和艾迪注射液组出现明显不良反应者分别为7例（21.2%）、3例（9.4%）和0例。结论中药制剂——艾迪注射液膀胱灌注预防非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌术后复发疗效较好,无明显不良反应,临床使用安全、可靠。     

含中药血清对人激素非依赖性前列腺癌细胞增殖的影响

目的:探讨不同中药复方水煎剂的大鼠含药血清对人激素非依赖性前列腺癌细胞系PC-3增殖的体外影响.方法:以高剂量(10倍于大鼠常规剂量)的中药复方S、T、F水煎剂对成年雄性去势SD大鼠灌胃(中药组,即S组、T组、F组),每天2次,共3天.另以与中药水煎剂等量的生理盐水灌胃(对照组)进行对照.末次灌胃后于60～90 min时间段内取下腔静脉血制成血清,用以体外培养PC-3,用MTT法测定培养4、24、48、72 h的细胞存活率,比较细胞存活率的差异.结果:中药组和对照组细胞的光密度随培养时间延长均呈增加趋势.培养4 h,各中药组细胞存活率均升高,相互间比较差异无统计学意义.培养24、48 h以后,F组、T组细胞存活率分别开始出现下降.培养4、24、48、72 h,S组细胞存活率均升高,各时间段间差异无统计学意义.结论:中药复方F含药血清抑制PC-3细胞增殖,可用于动物实验进一步明确体内有无抗肿瘤作用;中药复方S促进细胞增殖.     

第７版阴茎癌病理Ｎ分期验证：单中心１１０例患者分析

【目的】 探讨第７版国际抗癌联盟—美国癌症联合委员会（ＵＩＣＣ—ＡＪＣＣ）阴茎癌病理Ｎ分期是否具有更好的预测预后价值。 【方法】 １９９９年到２０１２年共１１０例病理证实淋巴结转移阴茎鳞状细胞癌患者,按照第６ 版和７ 版 ＵＩＣＣ－ＡＪＣＣ 病理Ｎ分期系统分期。Ｋａｐｌａｎ－Ｍｅｉｅｒ法进行疾病特异性生存率 （ＤＳＳ） 分析并采用Ｌｏｇ－ｒａｎｋ 检验进行比较。Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析进行预测模型比较,概率比卡方检验（ＬＲ）、ＡＩＣ标准和ｃ－ｉｎｄｅｘ一致性系数作为预测模型的评估标准。 【结果】 中位随访时间３６个月,第６版分期ｐＮ１、ｐＮ２、ｐＮ３患者的３年ＤＳＳ分别为８９．６％、５５．２％和３２．５％,ｐＮ２与ｐＮ３患者之间生存差异无统计学意义（Ｐ ＝ ０．２７６）。按照第７版病理Ｎ分期标准,旧版ｐＮ２期患者中１６例升期为ｐＮ３,６例ｐＮ３期患者降期为ｐＮ２。第７版分期ｐＮ１,ｐＮ２,ｐＮ３患者的３年ＤＳＳ分别为８９．６％、６５．０％和３１．２％,各组之间的ＤＳＳ差异有统计学意义（Ｐ ＜ ０．０５）。淋巴结结外侵犯和结内转移患者,３年ＤＳＳ分别为７３．１％和２３．９％（Ｐ ＜ ０．００１）。模型评估结果显示第７版病理Ｎ分期系统具有更好的预测预后准确度。【结论】 ＵＩＣＣ－ＡＪＣＣ第７版病理Ｎ分期能更好地预测阴茎癌患者预后。     

根治性肾切除术治疗肾癌是否需要常规切除同侧肾上腺

目的 探讨根治性肾切除时是否需要常规切除同侧肾上腺.方法 分析263例肾癌患者的临床资料.比较同侧肾上腺切除组与保留组手术时间、出血量、手术并发症以及生存率有无差异(t检验);分析肾上腺受侵患者的临床特点.生存分析采用Kaplan-Meier法,组间差异采用longrank检验.结果 临床分期T_(1～2)N_0M_0 214例,T_(3～4)N_(0～2)M_0 26例,T_(1～4)N_(0～2)M_1 23例.根治性肾切除术时切除同侧肾上腺146例,保留同侧肾上腺117例.同侧肾上腺切除组与保留组手术时间、出血量、手术并发症比较差异均无统计学意义(P＞0.05).术后病理证实肾肿瘤侵及同侧肾上腺8例,其肾原发肿瘤最大径平均为9.7 cm,肿瘤最大径≥8 cm 5例,肿瘤位于肾上极6例,累及全肾2例.临床分期为Ⅰ期或Ⅱ期者切除同侧肾上腺129例,病理结果证实同侧肾上腺受侵仅4例(3.1%);Ⅲ期或Ⅳ期患者切除同侧肾上腺17例,病理证实同侧肾上腺受侵4例(23.5%).随访3～102个月,平均28个月.同侧肾上腺切除组与保留组按各病理分期比较生存率差异均无统计学意义.结论 肿瘤直径≥8 cm、位于肾上极或累及全肾、临床分期≥Ⅲ期均是肾癌侵及肾上腺的危险因素,此类患者行根治性肾切除术时应切除同侧肾上腺,其余早期肾癌患者实施手术治疗时可以保留同侧肾上腺.