新医改以来我国基层卫生人力发展规模及配置现状研究

目的 了解新医改以来我国基层卫生人力的发展规模及配置现状。方法 利用2009-2014年《中国卫生（和计划生育）统计年鉴》数据,研究2009-2014年我国基层卫生人力规模、卫生人力资源配置、学历、职称情况等。结果 2009-2014年我国卫生人员、基层卫生人员呈增长趋势,年平均增长速度分别为5.6%、2.3%;基层卫生人员占比从2009年的40.5%下降到34.6%,下降了5.9个百分点。每万人口基层卫生人员数、基层医生数分别从2009年的23.6、7.0人增加到2014年的25.9、7.8人,每万人口全科医生数从2012年的0.81人增加到2014年的1.26人,医护比从2009年的1∶0.46改善为2014年的1∶0.57。2014年社区卫生服务机构、乡镇卫生院执业（助理）医师中本科及以上学历者占比分别为37.0%、11.9%,较2009年分别增加了6.3、3.1个百分点;执业（助理）医师中高级职称者占比分别为8.4%、2.5%,社区卫生服务机构执业（助理）医师高级职称占比较2009年下降0.2个百分点,乡镇卫生院较2009年增加了0.6个百分点。结论 我国基层卫生人力总量不足且增长缓慢、素质不高、配置不合理。建设从全科医生队伍建设和能力提升、基层医务人员薪酬制度完善两方面着手解决这一问题。     

不同医疗保险覆盖人群获得政府医疗补助的受益归属及公平性研究

目的 了解不同医疗保险（医保）覆盖人群获得政府医疗补助的受益归属及公平性。方法 于2014年6月,在"2014年基层卫生综合改革重点联系点家庭健康询问调查"人群中选取参加了城镇职工医保（n=5 773）、城镇居民医保（n=6 581）、新型农村合作医疗（新农合,n=9 495）的居民21 849例。按经济水平从低到高分为最贫困组（n=4 370）、次贫困组（n=4 370）、中间组（n=4 370）、次富裕组（n=4 370）及最富裕组（n=4 369）,采用集中指数、Kakwani指数评价政府医疗补助的绝对公平程度和相对公平程度。结果 从最贫困组到最富裕组,城镇职工医保居民的门诊补助占比分别为7.1%、12.4%、16.5%、22.7%、41.3%,住院补助占比分别为7.9%、12.7%、16.7%、24.3%、38.5%;城镇居民医保居民的门诊补助占比分别为26.9%、18.5%、15.1%、12.8%、26.8%,住院补助占比分别为16.8%、14.4%、23.6%、18.5%、26.7%;新农合居民的门诊补助占比分别为13.5%、14.5%、19.0%、25.1%、28.0%,住院补助占比分别为16.0%、16.2%、14.4%、26.5%、27.0%。城镇职工医保、城镇居民医保及新农合居民门诊补助的集中指数分别为0.260、0.076、-0.021,住院补助的集中指数分别为0.098、0.221、0.175。城镇职工医保、城镇居民医保及新农合居民门诊补助的Kakwani指数分别为-0.060、-0.265、-0.331,住院补助的Kakwani指数分别为-0.222、-0.120、-0.135。结论 不同医保覆盖人群的政府医疗补助均有利于低收入人群,新医改制度下居民获得基层门诊政府补助更加公平可及。     

新源县不同民族居民2007-2010年恶性肿瘤死亡分析

目的 了解新疆新源县不同民族恶性肿瘤死亡率及其变化趋势,为该地区恶性肿瘤防治规划提供科学依据.方法 收集新源县2007年1月1日-2010年12月1日恶性肿瘤死亡数据,采用国际疾病分类ICD-10进行死因分类,计算新源县不同民族居民期望寿命、死亡率、潜在减寿年数(PYLL)和潜在减寿率(PYLL％).结果 2007-2010年新源县居民期望寿命为70.8岁,其中哈萨克族、汉族和维吾尔族居民分别为62.1、80.3和69.6岁;去恶性肿瘤后居民期望寿命为74.6岁,其中哈萨克族、汉族和维吾尔族居民分别为65.3、84.3和74.7岁;新源县居民恶性肿瘤粗死亡率和标化死亡率分别为86.7/10万和117.9/10万;其中男性居民的恶性肿瘤粗死亡率和标化死亡率分别为103.5/10万和131.2/10万,分别高于女性的67.6/10万和99.1/10万,差异均有统计学意义(P＜0.001),哈萨克族、汉族、维吾尔族居民的恶性肿瘤粗死亡率和标化死亡率分别为109.1/10万和130.6/10万、72.9/10万和92.7/10万、75.0/10万和85.4/10万,不同民族居民的恶性肿瘤粗死亡率和标化死亡率间差异均有统计学意义(P＜0.001);2007-2010年新源县汉族居民恶性肿瘤死亡率呈现总体下降趋势(x2趋势=87.5,P＜0.001);哈萨克族和维吾尔族居民恶性肿瘤死亡率变化不明显(P＞0.05);2007-2010年居于新源县居民死亡前5位的恶性肿瘤依次为胃癌、食管癌、肺癌、肝癌和白血病,占全部恶性肿瘤死亡的77.6％;恶性肿瘤造成居民的PYLL和PYLL‰分别为11 922.0人年和10.9‰,其中男性和女性居民的PYLL分别为7 366.5和4 555.5人年,PYLL‰分别为12.6‰和8.9‰,哈萨克族、汉族和维吾尔族居民的PYLL分别为7 063.5、3 154.0和1 132.0人年,PYLL‰分别为15.0‰ 、7.4‰和10.7‰.结论 恶性肿瘤是威胁新源县居民的主要死亡原因之一,男性和哈萨克族居民是恶性肿瘤的高危人群.     

1980-2000年新疆卫生资源发展状况分析

对1980—2000年20年间新疆卫生资源拥有量的发展变化及卫生服务利用的变化进行分析。新疆卫生人力及医院床位的增长速度逐年下降，尤其是床位数近5年已是负增长。医生工作负荷减少，卫生资源利用效率下降，居民医疗负担加重。卫生资源配置应综合考虑当地经济、卫生资源发展及现状及居民的健康需求，合理规划卫生资源的布局和结构，提高卫生资源的利用效率。     

新疆城乡居民医疗费用负担变化

近年来随着人口老年化、疾病谱的改变,医学新技术、新项目的开展,经济水平提高和人民群众对特殊医疗需求的日益增加,医疗费用增长是不可避免的,但是医药费用增长过快,超过国民经济和居民收入的增长幅度,看病贵、住院贵、看不起病、住不起院成为社会化问题,本文对新疆城乡居民医疗费用负担的变化作了分析,现报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　2000 年 9 月进行的调查按地域和经济水平采取五阶段(地州、县、乡、村、户)分层整群随机抽样,对抽取的乌鲁木齐市、克拉玛依市、昌吉回族自治州、吐鲁番地区、塔城地区、阿克苏地区、伊犁地…     

石河子婚前青年性病、艾滋病KABP调查研究

20 0 0年 3月～ 1 2月对新疆石河子市婚前青年进行了调查 ,旨在了解婚前青年对性病、艾滋病的知识、态度、信念、行为 (ＫＡＢＰ) ,以掌握此类人群有关性病、艾滋性ＫＡＢＰ的状况 ,这为今后开展相关人群性病、艾滋病防治知识的健康教育提供依据。1　调查对象及方法1 .1　调查对象　 2 0 0 0年 3月～ 1 2月来市妇幼保健院参加婚检的 1 492名婚前青年。其中男性 677人 ( 5 1 .4% )人 ,女性 71 5 ( 5 1 .4% )。1 .2　调查方法　参考国内外有关文献 ,自行设计《性病、艾滋病问卷》 ,以选择方式回答问题 ,匿名自填调查问卷 ,现场收集调查表。1 .…     

北京市农村地区家庭医生签约服务发展现状与对策研究——基于北京市平谷区2015—2019年常规监测数据分析

目的:基于北京市平谷区社区卫生服务机构常规监测数据,分析2015—2019年平谷区家庭医生签约服务政策及服务提供等情况,分析签约服务工作概况和存在的问题,并提出政策建议。方法:数据来源于2015—2019年北京市平谷区18家社区卫生服务中心和127个社区卫生服务站的常规监测数据;采用描述性统计方法进行分析。结果:2015—2019年,平谷区常住人口以及60岁以上老年人、0～6岁儿童和孕产妇等重点人群数均逐年增加。在签约服务人才队伍方面,全科医生、社区护士、防保人员及其他人员年均增长率分别为1.2%、0.9%、3.9%和13.6%,但是,签约服务人员增长速度低于重点人群增长速度,全科医生、社区护士、防保人员在签约服务团队中占比逐年下降。平谷区全人群签约率从26.5%上升至34.8%;重点人群签约数从71 942人增长至108 891人,年均增长率6.1%,重点人群签约率从83.3%上升至93.0%。平均每名全科医生签约人数从424人增长至580人,签约重点人群数从273人增长至393人,全科医生人均负荷逐年增加,效率呈上升趋势。签约总人数年均增长率为9.4%,续约率从40.7%增长至94.8%,新签约人数占比从40%降至6.2%,表明签约服务人群不断稳定。结论:北京市平谷区家庭医生签约服务数量与质量均呈提升态势,居民认可度逐年提升;医生签约服务人均负荷逐年增加,效率逐年提升,但人才队伍建设相对滞后;下一步需继续提升家庭医生签约服务能力并完善激励机制。     

基层医疗卫生人力配置及公平性实证分析

目的:分析基层卫生综合改革重点联系点34个区县基层卫生人力配置及公平性。方法:利用重点联系区县2013-2015年的卫生计生统计年报表数据,采用千人口(万人口)卫生人力反映其配置水平,计算各类基层卫生人力基尼系数和泰尔指数反映其公平性,利用泰尔指数分解法分析区域内和区域间因素对总体不公平的贡献。结果:2015年,重点联系区县基层千人口卫生人员、执业(助理)医师和注册护士数分别为1.44人、0.52人和0.40人,万人口全科医生数为2.43人,与2013年相比,千人口执业(助理)医师数减少,万人口全科医生数增加明显,东部地区基层卫生人力配置高于中西部。2015年,卫生人员、执业(助理)医师、全科医生和注册护士的基尼系数分别为0.170 7、0.192 0、0.354 2和0.187 3,泰尔系数分别为0.019 9、0.026 2、0.132 2和0.031 4,除全科医生外的其他基层卫生人力配置较为公平,与2013年相比,执业(助理)医师和全科医生公平性趋好。基层卫生人力在区域间的配置差异对总泰尔指数的贡献率均在15%左右,区域内部占85%左右,其中,东部地区内部配置差异对总泰尔指数的贡献率约60%。结论:重点联系区县基层卫生人力配置不公平主要来自区域内部,尤其是东部地区;基层卫生人力配置仍显不足,全科医生队伍建设亟待进一步加强。