基于主题框架分析的全国基层卫生综合改革典型案例研究

目的：梳理全国基层卫生综合改革典型案例并总结典型经验，为各地进一步深化基层卫生综合改革提供借鉴。方法：采用主题框架分析法，对《基层卫生综合改革典型案例2022》进行分析。结果：确定体制机制改革、服务能力提升和服务模式优化3个总主题，覆盖9个分主题，依据主题框架对43篇基层卫生综合改革典型案例进行总结分析。结论：针对当前基层卫生综合改革面临的困难和问题，借鉴梳理的典型经验，提出以下3点建议：（1）深化体制机制改革，激发基层医疗卫生服务机构运行活力；（2）提升医疗服务能力，促进基层卫生健康高质量发展；（3）优化服务模式和内涵，提升人民群众就医获得感。     

宁波市家庭医生签约服务对全科医疗核心特征功能的影响

[目的]从签约患者角度评价宁波市家庭医生签约服务的效果。[方法]2021年4月5-26日采用多阶段分层随机抽样法，对宁波市20个基层医疗卫生机构的600例门诊患者，开展基本情况、全科医疗核心特征功能患者体验等内容的问卷调查。[结果]574例调查对象中，签约患者全科医疗核心特征功能总体得分为(78.11±14.32)分，高于未签约患者[(59.36±17.94)分],差异有统计学意义(t=11.819,P<0.001);签约患者在首诊、可及性、医患关系连续性、综合性和协调性维度得分均高于未签约患者，差异均有统计学意义(P<0.001);经协方差分析，控制年龄和文化程度后。签约患者和未签约患者总分及各维度得分差异仍有统计学意义(P<0.001)。[结论]签约患者在首诊、可及性、医患关系连续性、综合性和协调性方面的就诊体验好于未签约患者。签约服务的实施有利于提升基层医疗服务可及性、医患关系连续性、综合性和协调性。     

家庭医生签约服务模式下全科医疗核心特征功能对患者就诊满意度的影响——以河南省J县为例

目的：从患者角度评价河南省J县家庭医生签约服务效果，分析全科医疗核心特征功能对患者就诊满意度的影响。方法：2022年8月2—11日，对河南省J县10个基层医疗卫生机构的274例患者开展问卷调查，按照是否签约家庭医生将其分为签约组（n=159）和未签约组（n=115）。结果：签约组患者全科医疗核心特征功能体验量表得分为（82.52±14.98）分，高于未签约组的（58.39±15.09）分，签约组量表各维度得分均高于未签约组；签约组就诊总体满意度得分为（93.84±12.92）分，高于未签约组的（71.13±19.86）分；除医务人员技术水平和医药费用报销比例外，签约组满意度得分均高于未签约组；多元线性回归结果显示，首诊/第一线照护、服务可及性、综合性、协调性会不同程度影响患者的就诊满意度。结论：家庭医生签约服务提升了基层医疗卫生机构的全科医疗核心特征功能，核心特征功能会影响患者的就诊满意度。     

基于主题框架分析的全国基层卫生综合改革 典型案例研究*

摘 要：目的：梳理全国基层卫生综合改革典型案例并总结典型经验，为各地进一步深化基层卫生综合改革提供借鉴。 方法：采用主题框架分析法，对《基层卫生综合改革典型案例2022》进行分析。结果：确定体制机制改革、服务能力提升和 服务模式优化3个总主题，覆盖9个分主题，依据主题框架对43篇基层卫生综合改革典型案例进行总结分析。结论：针对当 前基层卫生综合改革面临的困难和问题，借鉴梳理的典型经验，提出以下3点建议：（1）深化体制机制改革，激发基层医疗 卫生服务机构运行活力；（2）提升医疗服务能力，促进基层卫生健康高质量发展；（3）优化服务模式和内涵，提升人民群众 就医获得感。     

新疆维吾尔自治区农村居民住院服务利用公平性分析

摘 要：目的：分析新疆维吾尔自治区农村居民住院服务利用的公平性，并探讨其公平性的影响因素。方法：利用2021 年国家卫生健康委卫生发展研究中心在新疆维吾尔自治区6个基层卫生健康综合试验区收集的家庭健康询问调查数据。采用 集中指数法分析住院服务利用的公平性，用集中指数分解法分析各影响因素对住院服务利用不平等的贡献程度。结果：新疆 维吾尔自治区农村地区从最贫困～最富裕 5 等分组居民住院次数占比分别为 10.02%、19.43%、21.68%、19.22%、29.65%， 住院天数占比分别为9.97%、19.57%、21.53%、19.26%、29.67%。上述两项指标实际利用的集中指数分别为0.159 3、0.159 1， 标化后利用的集中指数分别为0.108 6、0.096 0，表明新疆维吾尔自治区农村居民住院服务利用较公平，家庭收入是影响住院 服务利用公平性的首要因素。结论：新疆维吾尔自治区农村居民住院服务利用基本公平，住院服务利用略倾向于高收入人 群，家庭收入是影响住院服务利用不平等的主要因素。