腹腔镜下经腹顺行引导法内镜乳头切开术905例

目的探讨腹腔镜下经腹顺行引导法内镜乳头切开术(LEST)的手术方法和适应证。方法回顾性分析2003年3月至2015年8月期间施行LEST治疗905例患者的临床资料;分为胆总管末端狭窄组和细径胆总管结石组。采用SPSS19.0软件进行统计分析,组间计量资料用均数±标准差(x珋±s)表示,采用t检验;术后并发症发生率采用χ2检验,P0.05为差异有统计学意义。结果胆总管末端狭窄组:行LEST 508例,364例(71.6%)乳头狭窄切开成功后行直接一期缝合术,9例(1.8%)留置输尿管导管后行一期缝合术,125例(24.6%)留置鼻胆管后行一期缝合术,10例中转为T管引流术。术后发生轻症胰腺炎9例(1.8%),胆漏23例(4.5%),残石2例(0.4%)。细径胆总管结石组:行LEST 397例,370例(93.2%)乳头切开后取石成功,18例乳头切开后排石成功,9例乳头切开失败而中转为其他术式。术后胆漏5例(1.3%),轻症胰腺炎14例(3.5%),残石3例(0.7%)。两组患者术后总并发症发生率及术后胰腺炎、术后残余结石等并发症发生率差异无统计学意义(P0.05);胆总管末端狭窄组(4.5%)术后胆漏发生率高于细径胆总管结石组(1.2%);胆总管末端狭窄组(98.0%)手术成功率高于细径胆总管结石组(93.2%),差异均有统计学意义(χ2=7.939、13.272,P0.05)。结论只要病例选择合适,腹腔镜下经腹顺行引导法内镜乳头切开术是可行、有效和安全的。     

彩色多普勒超声对左髂静脉血栓合并Cockett综合征的诊断价值

目的 评价彩色多普勒超声（Color Doppler Ultrasound,CDUS）对左髂静脉血栓合并Cockett综合征的诊断价值.方法 40例左髂静脉血栓的患者均施行CDUS及数字减影血管造影（DSA）检查,对比研究两种检查方法的结果. 结果 DSA显示左髂静脉血栓40例,其中合并Cockett综合征37例.CDUS显示左髂静脉血栓40例,其中合并Cocket综合征35例.与DSA对比,CDUS检测Cockett综合征的准确率为0.95、敏感性为0.95、特异性为1.00、漏诊率为0.05、约登指数为0.95、阳性预测值为0.92、阴性预测值为1.00、Kappa值0.72（p＜0.01） 结论 CUDS是诊断左髂静脉血栓合并Cockett综合征的可靠的检查方法.     

叶黄素对人食管鳞癌细胞诱导分化效应与机制探讨

目的 探讨叶黄素对食管癌EC9706 细胞诱导分化的影响及其机制.方法 食管癌EC9706细胞采用开放式单层贴壁培养.实验设溶剂对照及叶黄素3个剂量组,采用MTT法及流式细胞术,对EC9706 细胞的增殖和细胞周期进行分析,HE染色对细胞的形态学进行观察,酸解DNA甲绿-派洛宁技术了解增殖与分化型细胞比例,免疫组化检测cyclin D1的表达.结果 与溶剂对照组比较,叶黄素(100 μg/mL和150 μg/mL)可明显抑制EC9706 细胞的增殖,阻滞细胞周期于G0/G1期, 降低细胞增殖指数,细胞形态趋向良性分化,cyclin D1 表达水平降低.结论 叶黄素可通过抑制cyclin D1 表达而介导食管癌EC9706细胞增殖抑制和诱导成熟分化.     

探讨不同病因的中晚期慢性肾脏病患者临床特点及意义

目的 探讨慢性肾脏病(CKD)的病因以及不同病因中晚期CKD患者的临床特点.方法 收集2007-03～2010-09间,我院肾内科住院CKD 235例患者临床和实验室检查的病历资料,分析CKD的病因和不同病因的中晚期CKD患者(CKD IV～V)临床特点.结果 235例CKD患者中,慢性肾炎79例(36.2%)、糖尿病...     

磁共振静脉血管成像诊断布-加综合征下腔静脉阻塞性质的价值

目的 评价高场强磁共振诊断布-加综合征下腔静脉阻塞的价值.方法 51例布-加综合征患者行磁共振静脉血管成像（M RV）检查,以DSA为金标准,评价下腔静脉阻塞端的性质.结果 51例布-加综合征患者中MRV显示下腔静脉完全阻塞37例,不完全阻塞14例;节段性阻塞14例,节段性狭窄3例;膜性阻塞23例,膜性带孔狭窄10例.DSA显示完全阻塞38例,不完全阻塞13例;节段性阻塞13例,节段性狭窄4例;膜性阻塞24例,膜性带孔狭窄9例.MRV正确显示其中不完全阻塞12例.以DSA为金标准,MRV诊断下腔静脉阻塞性质的灵敏度为97.4％、特异度为92.3％、阳性预测值为97.4％、阴性预测值为92.3％.结论 MRV诊断布-加综合征下腔静脉阻塞类型有重要价值,术前准确诊断阻塞段类型有助于指导介入治疗方案的制订.     

经桡动脉及股动脉入路对肝癌患者行TACE的前瞻性研究

目的 通过对比股动脉（CFA）入路探讨经桡动脉（RA）入路行TACE的安全性、可行性及优缺点。方法 376例行TACE手术患者,采取CFA入路、右侧RA入路、左侧RA入路的例数依次为238例、88例、50例,就手术时间、手术与穿刺成功率、X线透视时间、发生并发症状况、病例选择倾向,对3组展开对比分析。结果 在手术与穿刺成功率方面,两侧RA组皆未表现出明显不同（P> 0.05）,但在这2项指标上,相较CFA组,两侧RA组皆表现为显著偏低（P<0.05）。在手术时间与X线透视时间上相较左侧RA组与CFA组,右侧RA皆表现为显著偏高（P<0.05）,同时在这2项指标中,相较CFA组,左侧RA组皆表现为显著偏高（P<0.05）。在并发症发生状况相较CFA组,两侧RA组皆表现出优势,多数患者更倾向于再次手术时选择两侧RA入路进行手术。结论 经桡动脉行TACE是安全可行的,在患者中接受度更高,虽存在操作难度较高等不足,但仍值得进一步发展及应用。     

经颈静脉置管联合足背静脉溶栓治疗混合型下肢深静脉血栓形成

目的探讨经颈静脉置管联合足背静脉溶栓治疗混合型下肢深静脉血栓形成的临床疗效。方法回顾性分析78例混合型下肢深静脉血栓形成患者临床资料。放置下腔静脉滤器后,经颈静脉置管溶栓治疗,同时予以经患侧足背静脉溶栓治疗。观察术后患者的临床症状和体征变化,行彩超评价静脉通畅程度,患者出院后经门诊随访其近期疗效。结果78例患者成功经右颈内静脉置管以及经患侧足背静脉溶栓。48例患者放置下腔静脉滤器,滤器放置成功率100%。术后患者的临床症状均明显缓解,彩超示下肢深静脉血流通畅。患者出院后随访1年,随访结果提示近期疗效满意。结论采用经颈静脉置管联合足背静脉溶栓治疗混合型下肢深静脉血栓形成可以取得较好的临床疗效。     

环丁砜在地面水中最高容许浓度的研究

作者对地面水中不同浓度的环丁砜进行了系统实验研究与现场调查。结果表明,环丁砜对水臭觉的实际阈浓度为10.6mg/L,对水的生化需氧过程无明显抑制作用,慢性毒性阈剂量为2.5mg/kg,最大无作用剂量为0.25mg/kg,无诱变性,280mg/kg无致畸性。据此,作者建议地面水中环丁砜的最高容许浓度为5mg/L,结合现场调查,认为该浓度是安全可行的。     

腹腔镜、胆管镜、扩张导管、T管支架治疗肝左外叶及胆总管结石17例

目的探讨腹腔镜、胆管镜、扩张导管(逐级扩张导管、球囊导管)、T管支架(T形管＋塑料胆管支架,LCDTS)治疗肝左外叶及胆总管结石的应用体会。 方法回顾性分析2002年4月至2017年9月间符合入选标准的17例患者的临床资料。 结果腹腔镜下切除肝左外叶和探查胆总管17例,切除胆囊12例。胆管镜取石、逐级导管扩张左肝管和乳头并留置LCDTS 52.9% (9/17),逐级导管扩张左肝管和推挤左肝管结石出总管切口并留置LCDTS 23.5% (4/17),逐级导管联合球囊导管扩张左肝管并留置LCDTS 11.8%(2/17),因肝内胆管残石和狭窄扩张左肝管并留置LCDTS 11.8% (2/17)。术后残石2例(11.8%),胆汁漏1例(5.9%)。无肠穿孔、胆管穿孔、大出血、急性胰腺炎等并发症,无围手术期再手术和死亡患者。术后总并发症发生率为17.6%(3/17)。 结论只要病例选择合适,LCDTS治疗肝左外叶及胆总管结石是可行、有效和安全的。     

小切口复位重建交锁髓内钉治疗股骨复杂骨折

目的：探讨重建交锁髓内钉固定股骨复杂骨折方法和疗效。方法：采用重建型交锁髓内钉治股骨复杂骨折18例.结果：15例获6～24个月随访，骨折愈合时间7～15个月，平均8．9个月，患肢关节功能恢复接近正常，无相关严重并发症发生。结论；重建型交锁髓内钉治疗股骨复杂骨折固定牢靠。可早期进行功能锻炼,骨折愈合率高。