直接前入路与后外侧入路行全髋关节置换术的临床效果比较

目的比较采用直接前入路(DAA)或后外侧入路(PLA)行全髋关节置换术的临床疗效。方法回顾性分析80例初次行全髋关节置换手术患者的临床资料,按照手术入路分为DAA组和PLA组,每组40例。比较两组患者手术时间、切口长度、术中出血量、术后住院时间、术后6个月髋臼假体前倾角和外展角、术后并发症发生情况。于术前及术后1个月、3个月、6个月、12个月,行Harris髋关节评分;于术前以及术后第1、7、14天,检测血清肌酸激酶、C-反应蛋白、血沉和白细胞介素6水平。结果与PLA组比较,DAA组患者手术时间及术后住院时间更短,术中出血量更少,切口长度更短(均P<0.05)。两组患者术后6个月髋臼前倾角、外展角,以及术后并发症发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。术后1个月及3个月,DAA组Harris髋关节功能评分及总评分均高于PLA组,疼痛评分均低于PLA组(均P<0.05)。但两组的血清肌酸激酶、C-反应蛋白、血沉及白细胞介素6水平比较,差异均无统计学意义,且均无随时间变化的趋势(均P>0.05)。结论相对于PLA,采用DAA行全髋关节置换术所造成的软组织损...     

基于HRCT评估感音聋患儿永存岩鳞窦

【摘要】目的：基于HRCT分析不同类型感音神经性耳聋（SHL）患儿永存岩鳞窦（PSS）的出现率及其意义。方法：回顾性分析经临床确诊的190例（380耳）双侧SHL患儿的颞骨HRCT图像,观察有无PSS并测量其直径。按照有无半规管及其它内耳骨结构的异常,将患儿分为3组：半规管畸形组、无半规管异常的內耳畸形组和內耳结构未见异常组,比较3组间PSS出现率及其特征的差异。结果：SHL患儿中PSS总体出现率为29.5%（112/380）,其中粗大PSS（直径2mm以上）占11.1%（42/380）。半规管畸形组、无半规管异常的內耳畸形组、內耳结构未见异常组中PSS总体出现率分别65.5%（19/29）、23.0%（23/100）和27.9%（70/251）,其中粗大PSS出现率分别为34.5% （10/29）、9.0%（9/100）和9.2%（23/251）。半规管畸形组中总体和粗大PSS的出现率均显著高于其它两组,差异具有统计学意义（P<0.05）;其它两组之间总体和粗大PSS出现率的差异均无统计学意义（P>0.05）。结论：SHL患儿中PSS并不少见,尤其是伴有半规管畸形者;人工耳蜗植入术前需仔细观察避免医源性损伤。     

韦氏脊柱三联手法联合三路烫疗包治疗非特异性下腰痛临床观察

目的：观察韦氏脊柱三联手法联合三路烫疗包治疗非特异性下腰痛的临床疗效。方法：将90例非特异性下腰痛患者随机分为三组,每组30例,观察组予韦氏脊柱三联手法联合三路烫疗包热敷治疗;对照1组予常规推拿治疗;对照2组予常规电针治疗。三组均每隔2 d治疗1次,共治疗10次。结果：观察组总有效率为86.7%,对照1组为76.7%,对照2组为73.3%,观察组疗效优于对照1组、对照2组,差异具有统计学意义（P<0.05）。三组患者的腰椎疼痛视觉模拟评分法（VAS）评分、Oswestry功能障碍指数（ODI）评分、指地间距（FFD）均较治疗前均明显降低（P<0.05）,且观察组明显低于对照1组、对照2组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：韦氏脊柱三联手法联合三路烫疗包治疗非特异性下腰痛能有效提高患者腰椎功能,缓解疼痛,疗效满意。     

监护仪在急性有机磷中毒抢救护理中的应用

我院自2000年10月～2002年10月在抢救护理急性有机磷农药中毒病人中常规应用心电监护仪,对生命体征及阿托品用量的临床观察起了重要的作用。在应用过程中发现比传统的血压计、听诊器、手触摸脉博有明显的优势,因监护仪能连续监测生命指标和动态观察心电图,随时发现病情变化,及时处理为有效的抢救护理病人,提高成功率提供了便利的条件。1　资料与方法1.1　一般资料　2000年10月～2002年10月共收治98例急性有机磷农药中毒病人,女69例,男29例,年龄14～68岁,平均43.6岁;均为口服中毒;其中敌敌畏中毒27例、“苏化203(即治螟磷或称硫特普系有机磷…     

胰腺浆液性微囊性腺瘤1例

患者女性,40岁。自述2年前无明显诱因出现上腹部胀痛、进食后加重,口干、口苦、食欲不振等症状。后因劳累及饮食不慎,上述症状反复发作。CT示胰体尾部占位性疾病,考虑胰腺黏液腺瘤。血生化检查:血清CA19-914U/ml,AFP7ng/ml,CEA4ng/ml,CA-12513·6U/ml,淀粉酶255·9U/L;尿淀粉酶3112·6U/L。术中见胰体有一6cm×5cm大小包块,质稍硬,与周围组织粘连不紧密,但与胰腺粘连紧密。病理检查巨检:部分胰腺及不整形组织,其中见一直径7cm包膜完整的肿物,与周围组织界限清楚,肿物切面为蜂窝状多微小囊改变,囊内为无色清亮液体,其间见灰白色纤维…     

医学课程应用多媒体教学的利弊谈

随着计算机技术的发展和普及,多媒体教学方式在医学教学的课堂、见习、临床实践的不同阶段都得到了广泛应用,改变了旧的教学模式,也使得在医学上比较抽象的知识通过多媒体技术转化为较为直观和易于理解的信息,给人耳目一新的感觉,但多媒体教学只是一种教学工具和手段,尽管其是先进的现代化教学工具,但缺乏自然语言,只能作为教师的一种辅助教学手段,不可能完全替代教师在课堂上的教学活动,因此要学会合理地应用才能更好地达到提高教学效果的目的.     

强化中医基础学科硕士研究生实践创新能力培养的探讨

中医基础学科和中西医结合基础学科硕士研究生均授予科学学位,在培养过程中一直存在着重理论轻技能、重讲解轻实践的现象,直接造成研究生应用技能和创新能力不足,就业范围受限。加之招生规模扩大,就业问题首先在基础类研究生中显现出来。因此,近年来全国普遍出现中医基础和中西医结合基础学科研究生生源不足、培养规模萎缩的现象,与不断扩大的研究生招生规模形成鲜明的反差。所以根据以就业为导向的发展要求,全面推进中医基础、中西医结合基础硕士研究生教学改革,加强科研素质、应用能力的培养显得尤为重要。     

脊柱结核合并脊髓损伤患者的手术治疗

目的探讨在化疗基础上,一期手术病灶清除、植骨、内固定治疗脊柱结核伴脊髓损伤的临床疗效。方法回顾性分析2003年4月至2011年4月,我科收治的脊柱结核并脊髓损伤患者42例。根据脊髓损伤神经学国际标准（americanspinalinjuryassociation,ASIA）神经功能评分进行ASIA残损分级,B级14例,C级19例,D级9例。在标准化疗基础上根据脊髓损伤发展情况,24例化疗后3～4周手术,18例化疗未达2周,但脊髓损伤症状进行性加重或脓肿较多而进行手术。采用一期病灶清除、植骨、内固定手术治疗,术后严格强化四联抗结核治疗,术后3个月改三联化疗9～15个月。神经功能障碍改善情况采用ASIA神经功能评价,对其神经功能恢复、病灶愈合及内固定情况等进行分析研究。结果所有患者随访18～40个月,平均24个月。经X线、CT或MRI检查,病灶无残留,后凸角度矫正满意,随访无明显丢失;所有病例ASIA神经功能评价最终随访均得到明显好转,术前感觉评分（90.93±35.59）,运动评分（51.04±11.86）;末次随访感觉评分（185.58±30.41）,运动评分（85.21±11.48）,和术前比较差异有统计学意义（P＜0.01）;所有病灶治愈,骨性愈合,无1例结核复发;无断钉、断棒及内固定松动、窦道形成等相关并发症。结论脊柱结核伴神经压迫多缓慢产生,症状持续时间越长、瘫痪越重,预后越差,应在标准化疗基础上尽早手术,一期病灶清除、植骨、内固定治疗,效果满意。     

口腔护理人员岗位胜任力指标体系的构建

目的适应口腔医疗需求增长,科学地培训护理人员,进一步改进护理教学和临床培训内容。方法通过访谈和文献学习,制定咨询问卷,先后两轮对有一定资质的口腔医护人员以及护理管理专家进行咨询。结果初步形成了口腔护理人员岗位胜任力指标体系。一级指标包括专业知识、专业技能、专业发展能力、专业态度与行为4项;二级指标包括护理学专业知识、口腔医学基础知识、护理学专业相关知识、基础护理操作、口腔护理操作、口腔材料、器械识别与运用能力、急危重症的急救和护理能力、医护沟通、护患沟通、自我学习能力、临床科研思维、团队管理能力、服务理念、职业道德、责任意识、情绪管理共16项。结论参与咨询人员权威性和积极性高,意见较为一致。形成的指标体系可为口腔护理人才岗位胜任力的培养、考核提供科学依据。     

口腔专科医院医疗纠纷的特点分析与对策

目的分析口腔专科医院医疗纠纷产生的原因,为建立口腔专科医院风险防范与处理机制提供依据。方法对南京医科大学附属口腔医院2012年至2014年全年间发生的479例医疗投诉资料进行回顾性分析。结果 479例医疗投诉中门诊投诉476件(99.37%),且随自媒体的兴起有逐年上升趋势;医疗意外或并发症相关纠纷占34%,其中牙体牙髓病科、口腔颌面外科门诊、口腔修复科等科室纠纷位于前列。高级专业技术任职资格医师更易被患者投诉。结论针对口腔专科医院医疗纠纷特点,正确应对新兴媒体,加强医疗质量控制,提高医护人员责任心和技术水平,对高危科室进行个性化指导预防。