下肢骨折钢板内固定拆除后再骨折11例分析

骨折愈合后，内固定取出后发生再骨折的发生率既往甚低。但是随着加压钢板内固定的应用增多，发生率已大幅度地增加，如股骨干甚至达10％。本院自2001年5月至2005年2月。共收治股骨干骨折和胫骨干骨折拆内固定后再骨折患者11例。现分析如下。     

bFGF抑制自噬相关蛋白LC3保护大鼠急性脊髓损伤

<正>脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)的治疗一直是神经损伤修复领域的医学难题,其致残率与致死率非常高。自噬(autophagy)是一种细胞通过溶酶体降解途径调控的细胞器和蛋白循环过程,其与衰老、免疫、细胞死亡和分化有关[1]。碱性成纤维生长因子(basic fibroblast growth factor,bFGF)具有促进血管生成、神经保护、轴突再生、组织修复等作用。故本文研究bFGF与细胞自噬相关蛋白LC3在脊髓损伤修复过程中的作用。1材料与方法     

低分子肝素治疗脓毒症急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征的临床研究

目的：研究低分子肝素（LMWH）对脓毒症急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征（ALI/ARDS）患者的治疗作用。方法收集脓毒症ALI/ARDS患者65例,随机分为LMWH治疗组及常规治疗组：①常规治疗组32例,均接受广谱抗生素、综合支持治疗及原发病治疗;②LMWH治疗组33例,除常规治疗外,同时使用LMWH 4,100 IU皮下注射,1次/d,连续7 d。比较2组患者28 d病死率及机械通气时间,治疗前及过程中1～7 d血管外肺水指数（EVLWI）、肺血管通透性指数（PVPI）、肺氧合指数,治疗前、治疗后3 d、7d血小板计数、凝血指标的变化。结果①LMWH治疗组EVLWI、氧合指数及PVPI（6.56±2.24 mL/kg、254.72±51.88 mmHg、1.25±0.46）改善优于常规治疗组（8.79±3.02 mL/kg、206.40±64.16 mmHg、1.71±0.75）,P均＜0.05。②LMWH治疗组患者机械通气时间（8.55±3.31 d）短于常规治疗组（10.72±4.44 d）,P＜0.05。③LMWH治疗组28 d病死率为27.3%（9/33）,常规治疗组28 d病死率为37.5%（12/32）,P＞0.05。④Logistic回归分析表明,EVLWI与APACHE Ⅱ评分均是脓毒症ALI/ARDS患者死亡的独立危险因素。受试者工作特征（ROC）分析,EVLWI的曲线下面积（AUC）大于APACHE Ⅱ评分。结论临床应用LMWH治疗可显著降低脓毒症ALI/ARDS患者EVLWI及PVPI,改善氧合,缩短机械通气时间,临床应用安全有效。EVLWI、APACHE Ⅱ评分是脓毒症ALI/ARDS患者死亡的独立危险因素,EVLWI敏感性和特异性优于APACHEⅡ评分。     

周围神经损伤的诊治进展

神经电生理的应用使得周围神经损伤的诊断有了明显的进步，显微外科技术的开展使得周围神经损伤的治疗有了很大发展，但是受损神经的功能恢复仍不尽如人意，特别是臂丛神经根性撕脱伤。现就周围神经损伤诊治的主要进展综述如下。一、电生理技术电生理检查是一种客观的、无创的诊断周围神经损伤的方法，并可用于检测神经恢复的过程．一般认为，神经断裂经手术吻合后，神经生长通过吻合口需要１个月时间，然后再生神经以每天１ｍｍ左右速度向远端生长，一个高位的周围神经损伤则需要数月至１年才能生长到效应器。当再生轴突已在损伤神经中生长…     

动脉闭合性损伤17例的临床分析

目的 :探讨动脉闭合性损伤的特点、误诊原因。方法 :观察血管损伤后的肢体血运变化的过程 ,分析误诊原因和治疗上的教训。结果 :治疗成功 7例。漏诊 1 0例 ,其中肢体坏死 7例 ,缺血性肌挛缩 3例。结论 :由于血运假象存在 ,本病容易漏诊 ,肢体坏死率高。密切观察血运变化、积极的血管探查与及时行深筋膜切开术是本病治疗的重点。     

经手舟骨骨折的月骨周围性腕骨背侧脱位漏诊6例

经手舟骨骨折的月骨周围性腕骨背侧脱位（Do。ltrans－。apholdperllunatedislocationofcar－l。SS）是手舟骨腰部骨折，远段随同头状骨向背侧移位，近段和月骨相连并与烧骨保持正常关系的一种腕关节脱位t‘），是除单纯月骨脱位外，最常见的一种腕骨脱位。但是有时只注意到了手舟骨骨折而漏诊月骨周围腕骨脱位的存在。作者近五年内遇到6例，报告如下。临床资料6例全为男性，年龄28～48岁。左腕4例，右腕2例。其中5例系外院诊断为手舟骨骨折，而肿痛不消，后经本院X线摄片证实伴有月骨周围性脱骨背例脱位。1例系本院漏诊。均为闭合性骨折…     

空心钉内固定治疗跟骨骨折29例

2001年7月～2003年9月我科采用空心钉对29例跟骨骨折进行手术内固定,疗效满意,现报道如下.     

血管拉伸吻合法治疗腘动脉损伤缺损的临床研究

目的探讨血管拉伸吻合法治疗腘动脉损伤的疗效。方法 38例腘动脉损伤患者中24例采用血管长段游离,拉伸延长,然后进行端端吻合的方法修复,4例漏诊未进行血管探查。结果 38例患者中,肢体存活无血管损伤后遗症（不含骨折本身后遗症）25例,肢体存活但后遗肢体部分坏死或缺血性肌挛缩3例,肢体坏死后截肢10例。结论血管拉伸吻合法修复腘动脉缺损效果好,方法简单。     

食管癌三维适形放射治疗与常规放射治疗定位的对比

目的对比食管癌三维适形放射治疗与常规放射治疗两种方式所使用定位方法的优、缺点。方法对12例食管癌患者均进行CT模拟定位与常规模拟定位，然后对两种不同的定位方法在靶区面积、剂量分布和等中心位置等方面情况进行对照分析。结果两种定位方法靶区面积差异有统计学意义。计划靶体积周边被90％等剂量曲线所包括的计划中三维适形放射治疗有12例，常规放射治疗有4例。结论三维适形放射治疗使用的CT模拟定位所显示的肿瘤浸润的范围比常规放射治疗的模拟机定位显示得更加充分，但在确定肿瘤长度时不如后者，所以常规模拟机的食管吞钡片应作为确定肿瘤长度的重要参考。