首发支气管哮喘患者心理健康状况及生存质量分析

目的调查首次发病支气管哮喘患者的心理健康状况,并分析心理学因素对患者生活质量的影响。方法采用抑郁自评量表、焦虑自评量表、多伦多述情障碍评定量表、社会支持评定量表、特质应对方式问卷、世界卫生组织生存质量测定量表简表调查112例首次发病支气管哮喘患者及110例正常对照者的心理健康状况。结果①首发支气管哮喘患者SAS评分显著高于对照组（t=4．89,P〈0．01）,SDS评分也显著高于对照组（t=3．69,P〈0．01）;②首发支气管哮喘患者较对照组客观支持少（t=2．05,P〈0．05）,对社会支持的利用较差（t=5．69,P〈0．01）;③首发支气管哮喘患者更多采用消极的应对方式（t=2．17,P〈0．05）;④患者较对照组存在述情困难,表现为难以描述自己的情感（t=6．35,P〈0．01）;⑤患者生活质量差于对照组,主要体现在生理领域（t=2．00,P〈0．05）;⑥相关分析结果表明,患者的生活质量受焦虑、抑郁情绪、述情困难、应对方式、较少的社会支持以及对支持的利用不足等多方面影响（P〈0．05或〈0．01）。结论首发支气管哮喘患者存在较多心理问题,影响患者的生活质量。心理健康状况差是支气管哮喘发病的危险因素。     

南通市崇川区流动儿童免疫接种情况调查

目的:了解南通市崇川区流动儿童预防接种建卡建证情况,国家免疫规划疫苗接种情况,分析其影响因素,为制定我区流动儿童管理相关对策提供依据。方法:采用现场流行病学调查方法,走访2005年1月1日~2012年1月31日出生的居(暂)住在我区≥2个月的县际及以上流动儿童。结果:全区10个街道共调查流动儿童共计142例,建卡140例(98.59%)、建证率141例(99.30%)。除麻腮风疫苗外,各疫苗基础接种率均达到95%以上;<2周岁加强接种率达到90%以上,>3周岁加强接种率较低。结论:加强流动儿童管理已成为进一步提升我区免疫规划工作水平的重要内容。幼托机构查验接种证工作是发现漏卡漏种儿童、失访流动儿童的一条有效途径,是有效提高免疫规划疫苗全程接种率的最有效措施之一。     

地菊平肝胶囊平稳降压的临床观察

目的观察地菊平肝胶囊的平稳降压作用。方法选取60例患者,随机分为两组。分别纳入地菊平肝胶囊治疗组30例(口服地菊平肝胶囊,每次3粒,每日3次;拜新同30mg,一日一次);对照组30例(口服地菊平肝模拟胶囊,每次3粒,每日3次;拜新同30mg,一日一次)。一疗程(8周)后观察治疗后谷峰比值(TPR)、平滑指数(SI)和降压效果。结果疗程结束后,治疗组降压效果较对照组无明显区别,而谷峰比值、平滑指数较对照组增大(P<0.05)。结论地菊平肝胶囊在降压的基础上还有平稳降压作用。     

溶血隐秘杆菌致感染性心内膜炎一例

患者女,26岁,近4个月来反复出现发热,体温最高39.5℃,伴畏寒、寒战、乏力,发热时有关节疼痛,无胸闷、憋气等不适,于2012年6月20日来浙江省人民医院就诊.入院查体:体温38℃,心率98次/min,呼吸19次/min,血压98/58 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa).精神欠佳,慢性病容,口唇无发绀,颈静脉无怒张.双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音.心律齐,心前区可及3/6级收缩期杂音,余未见明显异常.6月20日查红细胞沉降率(ESR)60 mm/1 h;C-反应蛋白(CRP)79.5 mg/L;血常规:白细胞5.16×109/L,中性粒细胞0.821,血红蛋白90g/L;并行血培养检查,次日显示阳性,经鉴定为溶血隐秘杆菌.用纸片扩散法检测细菌耐药性:菌株对青霉素G、头孢唑啉、头孢他啶、庆大霉素、氯霉素、替考拉宁均敏感,对红霉素耐药.     

修改版晕动症易感性问卷用于晕船易感性判断

目的 修改Golding版晕动症易感性问卷(motion sickness susceptibility questionnaire,MSSQ),用以判断中国成年健康男性的晕船易感性,并建立相应分级评价标准.方法 选取121名受试者,填写完整Golding版MSSQ,采用以下方法计算易感指数:MSSQ-R1保留MSSQ中常见晕动调查项目,略去易感指数计算公式中的矫正系数;在MSSQ-R1的基础上,MSSQ-R2和MSSQ-R3分别增加易感指数计算公式中呕吐及恶心症状积分权重;以易感指数百分位数确定易感度等级标准.受试者于海况3～4级条件下利用Graybiel量表判断晕船严重度,并对各易感指数的判断效能进行评估.结果 再测信度为0.85.效标效度方面,各易感指数与Graybiel症状积分间具有正相关关系(P＜0.001),而MSSQ-R3的相关性系数最高,但MSSQ-R3的成年期指数(MSSQ-R3-Adt)相关性优于MSSQ-R3(0.43 vs 0.39);MSSQ-R3判断的重度易感者晕船后Graybiel积分高于中度(P＜0.05)及轻度易感者(P＜0.01),MSSQ-R3-Adt重度及中度易感者Graybiel积分均高于轻度易感者(P＜0.01,P＜0.05),MSSQ-R3-Adt个体易感判断的准确率及人群易感性构成与MSSQ比较差异无统计学意义.结论 修改版MSSQ是一种简单实用且有效的晕船易感性判断方法.     

视网膜色素上皮氧化损伤SIRT1表达改变

目的明确氧化应激对视网膜色素上皮细胞(RPE)中去乙酰化酶1(SIRT1)表达的影响。方法以人RPE细胞为实验对象,不同浓度H_2O_2(0、200、300μmol/L)处理RPE细胞,观察处理后24 h细胞形态的改变情况,检测处理后24 h与72 h细胞中SIRT1的mRNA与蛋白表达情况。结果 H_2O_2作用后,随H_2O_2浓度的增加,RPE细胞的形态受损,有凋亡小体的出现;在氧化应激24 h后细胞内SIRT1的转录水平增加,而在氧化应激72 h后SIRT1的蛋白表达显著下降。结论氧化应激可导致RPE细胞形态改变,SIRT1在RPE细胞内维持着氧化与抗氧化应激系统平衡,因此将SIRT1可作为临床上年龄相关性黄斑变性病(AMD)治疗的靶点。     

我国高原地区先天性心脏病影响因素的病例对照研究

目的调查母亲围孕期危险因素暴露与儿童先天性心脏病(congenital heart disease,CHD)发病的关系,为该病的防控提供参考。方法采用病例对照研究方法,选择CHD患儿331例为研究对象,同时选择生活在同一环境下、年龄、性别相匹配的健康儿童331例作为对照组,对其母亲进行面对面问卷调查,危险因素的探索采用多因素logistic回归分析。结果孕期感冒(OR=32.660,95%CI:2.843~376.319)、孕期使用抗生素(OR=14.645,95%CI:1.152~55.074)、母亲孕期被动吸烟(OR=5.288,95%CI:1.076~25.995)、父亲饮酒(OR=9.903,95%CI:2.860~34.293)、患者胎次(OR=3.834,95%CI:1.923~7.644)为CHD的高危因素,可增加胎儿患CHD的风险,母亲孕期接受健康宣教为保护因素(OR=0.002,95%CI:0.000~0.028)。结论高原地区CHD的发病与围孕期危险因素的暴露存在相关性,积极开展健康宣教,采取针对性的防控措施,有利于减少该地区CHD的发生。     

不同证型胃癌患者79例3年生存期影响因素分析

目的分析不同中医辨证分型初诊胃癌患者预后影响因素,确定初诊时胃癌中医辨证分型是否为胃癌独立的预后因素。方法①选择2000-01/2001-12福建省肿瘤医院中西医结合科收治的初诊胃腺癌患者79例,男48例,女31例。均自愿接受规范化中西医结合治疗或西医治疗。生存期≥3年者为30例,<3年者为49例。胃癌中医辨证分型脾胃气虚17例,气阴两虚10例,痰瘀互阻19例,虚实夹杂33例。治疗方式接受中西医结合治疗51例,单纯西医治疗27例。②胃癌中医分型与TNM分期之间的相关性分析用Kendall等级相关。预后因素统计学处理各因素组间生存期差别,用单因素分析,随具体情况分别选用卡方检验或蒙特卡罗精确概率法。在单因素分析结果的基础上,用逐步前进法进行多因素Logistic回归。结果胃腺癌患者79例均进入结果分析。①胃癌中医证型与TNM分期无关(Kendall’stau_b为0.089,P=0.395)。②单因素分析结果提示不同性别、年龄、胃癌分型患者3年生存期差异明显(χ2=5.133,9.642,16.201,P<0.05～0.01)。不同的治疗方式、TNM分期、肿瘤部位、分化程度、肿瘤病理类型、大体分型患者的3年生存期差异不明显(P>0.05)。③多因素Logistic回归分析结果提示不同的胃癌分型、TNM分期、治疗方式与3年生存期显著相关。在胃癌中医分型中,虚实夹杂型与脾胃气虚、气阴两虚、痰瘀互阻型患者3年生存期差异明显(OR=5.422,95%CI1.455～20.204,P=0.012;OR=11.681,95%CI1.459～93.526,P=0.021;OR=16.387,95%CI2.639～101.769,P=0.003),但脾胃气虚、气阴两虚、痰瘀互阻型患者间差异不明显。TNM2期与3期3年生存期差异不明显(P>0.05)。TNM2期与1期患者3年生存期差异明显(OR=16.211,95%CI1.636～160.594,P=0.017);TNM4期与3期患者3年生存期差异明显(OR=23.756,95%CI2.9～194.624,P=0.003)。接受中西医结合治疗患者的3年生存率明显高于单纯西医治疗组(OR=5.422,95%CI1.455～20.204,P=0.012)。④预测准确率引入变量前为62%,引入变量后预测准确率上升到82.3%。结论①性别、年龄、胃癌分型可影响胃癌患者3年生存期。②胃癌中医分型可能是胃癌独立的预后因素之一,胃癌中医分型为虚实夹杂型以及高TNM分期是胃癌预后的不良因素。③中西医结合治疗胃癌患者的3年生存率高于单纯西医治疗患者。