下腹小横切口筋膜内子宫全切术的临床观察及护理

目的探讨下腹小横切口筋膜内子宫全切术的临床意义。方法120例随机分为两组:双察组60例于下腹耻骨联合上2 cm作一6~8 cm弧形切口,中部深达筋膜。钝性分离进腹,常规处理子宫圆韧带、阔韧带及子宫动脉后,于子宫动脉结扎线上0.5cm,用电刀旋切宫颈筋膜,厚约0.5cm达宫颈外口,紧贴宫颈外口切断阴道,1#可吸收线同时缝合阴道壁及宫颈筋膜,不缝合盆腔腹膜及壁层腹膜,连续缝合腹肌筋膜,皮肤皮下全层缝合2针;对照组60例,腹部纵切口筋膜外子宫全切术,两组进行比较。结果观察组手术时间、术后排气时间、术后住院天数均明显少于对照组,(P<0.01)。术中出血量、术后镇痛次数、术后病率低于对照组(P<0.05),差异有显著意义。而切口甲级愈合率两组差异无显著意义(P>0.05)。结论下腹小横切口筋膜内子宫全切术具有创伤小、手术时间短、术中出血少、术后肠功能恢复快、疼痛轻、切口愈合快、美观、较大限度保留生理功能等优点,且术式简单,又不需特殊设备,有推广价值。     

福州市1073例HIV/AIDS患者抗病毒治疗效果及耐药情况分析

目的 探讨福州市1 073例HIV/AIDS患者抗病毒治疗的效果和耐药情况,为进一步完善艾滋病抗病毒治疗提供依据。方法 采用回顾性调查方法,收集2019年1月-2020年12月在福州市接受抗病毒治疗的1 073例HIV/AIDS患者的资料,评价抗病毒治疗后患者的CD4⁺T淋巴细胞计数、病毒载量以及耐药情况,评价抗病毒治疗效果、免疫功能、抗病毒药物耐药情况。结果 1 073例HIV/AIDS患者中,抗病毒治疗后病毒完全抑制798例(74.37%),抗病毒治疗失败39例(3.63%)。免疫功能正常411例(38.30%)。CD4⁺T淋巴细胞计数和病毒载量存在负相关关系(r_s=-0.166,P<0.001)。39例抗病毒治疗失败患者中,耐药发生率为20.51%(8/39),对核苷酸类反转录酶抑制剂(NRTIs)和非核苷类反转录酶抑制剂(NNRTIs)的耐药发生率分别为15.38%(6/39)、17.95%(7/39),对NRTIs和NNRTIs的多重耐药发生率为12.82%(5/39)。结论 福州市HIV/AIDS患者抗...     

阴道穹窿局部注射治疗盆腔炎性包块56例体会

目的探讨经阴道穹隆局部注射抗生素治疗盆腔炎性包块的价值。方法对56例盆腔炎性包块患者在静脉应用敏感抗生素的同时配合包块局部注射1％利多卡因5ml＋地塞米松5mg＋α-糜蛋白酶4000U＋敏感抗生素，隔日1次。结果56例患者中，显效46例，有效10例。结论阴道穹隆部注射治疗盆腔炎性包块方法简便、安全、经济，疗效确实。     

中西医结合与中医药配伍现状的探讨

全球化、信息化加速了中西医药文化的融汇和发展，现代科学促进中医理论的发展，使诊断和治疗定量化、标准化。现代药理学研究沟通中西医治疗原则，并使中药制剂现代化。中西药物的配伍，是发展二者所长的中国的新医药学。纪念毛泽东同志关于中国新医学论述，回顾三代领导人关于中西医结合的一系列指示，给中国特色的新医学赋予了新的更扎实的内容。     

急性脑梗死患者糖调节受损的分布及其临床价值分析

目的：探讨急性脑梗死糖调节受损（IGR）的分布情况,并就FG、HbA1c、餐后2h血糖及胰岛素对急性脑血管患者血糖评估的价值进行重新评价。方法：测定2007年1月-2008年12月急性脑梗死患者的空腹血糖及胰岛素、餐后2h血糖及胰岛素、HbA1c等,按世界卫生组织的正常血糖、IGR、糖尿病诊断标准进行评定,了解IGR在急性脑血管病的分布情况,并对以上各指标的临床价值进行重新评估。结果：263例急性脑梗死患者既往已确诊有2型糖尿病史者103例,经连续2次空腹血糖测定≥7．0mmol·L^-1而新确诊为2型糖尿病者17例,IGR5例;经口服糖耐量试验（OGTT）试验后新诊糖尿病患者36例,即入院后的急性脑梗死患者中新诊糖尿病患者为53倒,占总病例数的20．15％,在263例患者,最终确诊糖尿患者数为156例,即合并糖尿患者比例由入院时的39．16％增加至59．32％;另新诊断IGR患者27例,其中IFG10例,I-IGT12例,IFG＋IGT5例,糖代谢异常率由入院时的47．53％上升至OGTT试验后的69．58％。NGT组、IGR组、DM组的HbAIc异常率分别为5／80（6．25％）,13／27（48．15％）,132／156（84．62％）,空腹胰岛素值分别为：10．06±9．28,9．55±5．42,9．98±5．26mU·L^-1,餐后2h胰岛素分别为28．18±18．06,50．77±32．37,35．6±27．2mu·L^-1.NIHSS评分分别为4．21±2．27,4．80±2．81,5．83±2．88。结论：急性脑梗死患者中存在广泛的糖代谢畀常,仅据空腹血糖和既往糖尿病史将使81．48％IGR、20．15％糖尿病病人漏诊,对急性脑血管病人进行餐后2h血糖及胰岛素、HbA1c测定有利于对患者血糖的正确评估及治疗。     

半侧颜面短小畸形患儿口腔最大力的测量分析

目的探讨半侧颜面短小畸形患儿与同龄正常儿童口腔力大小及分布的差异。方法随机选取自2014年5月至2018年2月在中国医学科学院整形外科医院咨询、就诊的6~10岁半侧颜面短小畸形(hemifacial microsomia,HFM)患儿及颌骨发育正常儿童共74例进行力测量,分为HFM组和正常组。采用第一磨牙/乳磨牙区测量值作为最大力,左右两侧各测3次,分别记录左、右侧最高的数值。同时记录受试者的年龄、性别、咀嚼习惯以及半侧颜面短小畸形患儿的Pruzansky-Kaban分型。综合以上数据,将HFM患儿与同龄正常儿童的测量值相比较,进行统计学分析。结果 HFM组健侧平均最大力为(238.28±61.87)N,与正常同龄儿童平均最大力(256.22±53.58)N相比,差异无统计学意义(P0.05)。HFM组患侧平均最大力为(162.14±30.46)N,与正常同龄儿童平均最大力比较,其差异具有统计学意义(P0.05)。在HFM患儿中,同一患者的左右侧力分布不平衡,差异具有统计学意义(P0.05)。结论 HFM患儿存在不同程度的力分布不均的特点,较同龄正常儿童而言,其患侧力减弱,健侧基本可代偿。     

miR-502增强肺癌对替莫唑胺化疗敏感性的机制研究

摘要：目的:探讨miR-502对替莫唑胺化疗敏感性的影响及其作用机制。方法:用200μmol·L-1的替莫唑胺处理细胞A549作为替莫唑胺组,不作任何处理的细胞作为对照（Con）组;将miR-NC、miR-502、anti-miR-NC、anti-miR-502质粒分别转染至A549细胞中,分别记为miR-NC组、miR-502组、anti-miR-NC组、anti-miR-502组; miR-502转染至A549细胞后再用200μmol·L-1的替莫唑胺处理作为替莫唑胺+miR-502组;将miR-502质粒分别与pcDNA 3.1、pcDNA 3.1-ERCC1共转染至A549细胞中再用200μmol·L-1的替莫唑胺处理,分别记为替莫唑胺+miR-502+pcDNA 3.1组、替莫唑胺+miR-502+pcDNA3.1-ERCC1组;转染均采用脂质体法。实时荧光定量PCR（RT-qPCR）检测miR-502表达水平;蛋白质印迹（Western Blot）法检测p21、细胞周期素D1（Cyclin D1）、B细胞淋巴瘤/白血病-2（Bcl-2）、Bcl-2相关X蛋白（Bax）、切除修复交叉互补基因1（ERCC1）表达;四甲基偶氮唑盐比色法（MTT）检测细胞活性;流式细胞术检测细胞凋亡;双荧光素酶报告实验检测miR-502和ERCC1的靶向关系。结果:与人胚肺成纤维细胞MRC5相比,肺癌细胞A549中miR-502表达水平显著降低。过表达miR-502、替莫唑胺处理以及替莫唑胺处理同时过表达miR-502,肺癌细胞A549中p21、Bax表达水平均显著升高,Cyclin D1、Bcl-2表达水平均显著降低,细胞活性均显著降低,细胞凋亡率均显著升高（P<0.05）。结论:过表达miR-502和替莫唑胺均可抑制细胞A549增殖,促进细胞凋亡,过表达miR-502可增强替莫唑胺对细胞A549增殖抑制和凋亡促进作用,其机制可能与ERCC1有关,将可为提高肺癌化疗效果提供新途径。     

肺炎衣原体感染与卒中关系的研究

目的:探讨肺炎衣原体(Chlamydia pneumonia,Cpn)感染与卒中的关系。方法:用酶联免疫吸附法(ELESA)测定卒中患者(研究组)120例和健康体检者(对照组)60例血清中Cpn抗体(IgM、IgA、IgG),同时测定其血清总胆固醇(cholesterol,TC)、三酰甘油(triacylglyceride,TG)、高密度脂蛋白(high density lipoprotein,HDL)、低密度脂蛋白(low density lipoprotein,LDL)水平。根据卒中的发病机制和影像学检查将研究组分为4个亚组:脑血栓形成组(48例)、短暂性脑缺血发作(transient ische-mic attack,TIA)组(14例)、心源性脑栓塞组(29例)、脑出血组(29例)。分析Cpn-IgM、Cpn-IgA、Cpn-IgG与卒中各亚组的相关性以及Cpn-IgA与血脂的关系。结果:研究组和对照组的性别、年龄、糖尿病史、吸烟史、高血压史差异均无统计学意义,两组间的TC、TG、LDL、HDL水平有显著差异(P<0.05);研究组各亚组中Cpn-IgA、Cpn-IgG阳性与脑血栓形成、TIA呈独立相关,与心源性脑栓塞、脑出血无显著相关;Cpn-IgA阳性组(124例)与阴性组(56例)的TC、TG、LDL差异有统计学意义(P<0.001)。结论:Cpn慢性反复感染可能是动脉粥样硬化性脑血管病的独立危险因素,其致病机制可能与血脂代谢异常有关。