门控断层心室显像评价右室不同部位起搏患者的同步性

Objective To compare the effect of right ventricular outflow tract (RVOT) and right ventricular apex (RVA) pacing on ventricular systolic synchrony using gated blood pool SPECT (GBPS).Methods A total of 50 patients implanted with pacemaker due to high degree or complete atria-ventricular block were enrolled in the study. Twenty-three patients were RVOT paced ( Group A, n = 23) and 27 were RVA paced (Group B, n=27). Twenty-four patients with malignancy, normal echocardiographic findings and no history of cardiac diseases were scheduled for pre-chemotherapy evaluation of cardiac structure and function and were enrolled as control group ( Group C, n = 24). All patients underwent GBPS imaging and the values of phase angle (PS), mean phase of each wall, standard deviation (SD) of mean phase of each wall, lateral-septal motion delay of left ventricle ( LV Sep-Lat Delay), septal-right ventricular (RV) delay of LV ( LV Sep-RV Delay) and LV-RV Delay were acquired. The parameters of ventricular systolic synchrony among the three groups were compared using one-way ANOVA. Results The mean phase of LV lateral wall in Groups A and B were significantly higher than that in Group C: Group A (120.50 ±40.58) ms; Group B (103.23±28.34) ms; Group C (84.63 ±22.38) ms (F=7.72, P ＜0.05). There was no significant difference between Groups A and B ( t = 1.30, P ＞ 0.05 ). The mean phase of RV in Group A was significantly larger than those in Groups B and C: Group A ( 137.05 ± 39.27) ms, Group B ( 100.85 ± 23.79) ms,Group C (59. 13 ±30.52) ms (F=35.55, P＜0.05). PS, SD and LV Sep-Lat Delay in Groups A and B were significantly higher than those in Group C: (85.73 ± 12.00)°vs (89.85 ± 15.61 )°vs (58.95 ±9.87)°, (27.68±10.66) ms vs (26.15 ±13.02) ms vs (15.63 ±8.35) ms, (25.06±34.23) ms vs (2. 62 ± 60. 31 ) ms vs ( - 23.66 ± 31.39) ms, F = 41.54,8.55,6.81, all P ＜ 0.01 ), however, there was no significant difference between Groups A and B ( t = 0. 68, 0.68, 1.30, all P ＞ 0.05 ). LV Sep-RV Delay and LV-RV Delay were significantly different among the three groups ( LV Sep-RV Delay: Group A (57.60 ±56.77) ms, Group B (6.36 ±61.88) ms, Group C ( -41.89 ±35.78) ms; LV-RV Delay:Group A (47.36 ±42.59) ms, Group B ( 3.08 ± 38.81 ) ms Group C ( - 26.50 ± 20.99 ) ms, F = 20. 32,25.38, both P ＜ 0.01 ). Conclusion Both RVA and RVOT pacing increase the segmental phases detected by GBPS, causing inter- and intra- ventricular asynchrony compared with patients without pacemakers.     

单光子发射计算机断层成像/CT融合图像在骨骼病变诊断中的应用

全身骨显像是一项成熟的核医学检查技术,在临床上广泛地应用于肿瘤骨转移、创伤、感染等骨骼系统疾病的诊断并发挥着重要的作用[1].尽管全身骨显像具有高度敏感性,但平面重叠影像对病灶定位能力差,而且难以发现放射性分布轻微异常的病灶.     

核素心肌灌注显像检查报告书写规范介绍

核素心肌灌注显像检查报告是对显像中所获得全部信息的概括与总结，是对申请行该检查的医师所关注问题的书面回答。写报告的医师应利用有限的文字简洁地表达影像所见，并满足临床需求，规范的语言和详实的内容是确保检查报告可读性的必要前提。在这方面，美国核心脏病协会（ASNC）和美国心脏学会（AHA）等相关部门做了大量工作，经过多年的临床验证与经验总结，制定出了较为完善的报告书写规范。同时，通过对比分析发现，心肌灌注显像定量分析是现阶段核心脏病学有别于其他心脏影像学检查的独特优势。现将检查报告书写相关内容介绍如下。     

双核素心肌和心室显像同时采集时的干扰分析

目的研究同时采集201Tl心肌显像和99Tcm-RBC心室显像时的相互干扰.方法使用自制心脏模型,分别在心腔和室壁用不同放射性浓度的99Tcm和201Tl模拟双核素采集,并使用不同的能窗进行多次采集.分别计算99Tcm的散射率和201Tl的缺损对比度.结果99Tcm和201Tl双核素同时采集时以前者对后者图像的影响为主,该影响随201Tl剂量的增加而递减,使用较小的能窗也能抑制部分99Tcm的散射干扰.对201Tl心肌灌注缺损区对比度分析显示,仅在15%采集能窗下,99Tcm对201Tl图像的缺损区对比度有影响.不同程度的缺损区受能窗大小的影响不同.结论同时进行201Tl心肌显像和99Tcm-RBC心室显像时应适当提高201Tl剂量,心肌显像时201Tl能窗设定以±10%为首选.     

SPECT-CT评价股骨颈骨折后股骨头血供的变化

目的利用SPECT-CT观察不同分型股骨颈骨折后股骨头血供的变化和股骨头不同部位血供的分布情况。方法回顾性分析76例股骨颈骨折后股骨头的SPECT-CT检查资料,股骨颈骨折采用Garden分型,并将股骨头分为外上方（A）、外下方（B）和内下方（C）三个区域,分别计算患/健股骨头核素比值和三个区域与健侧股骨头核素计数比值,比较股骨颈不同类型骨折、同种骨折股骨头不同部位血供的变化。结果 GardenⅠ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ型患/健比均值分别为：2.6、1.7、0.7和0.4（F=2.34,P〈0.05）。股骨头外上方、外下方和内下方与健侧股骨头的核素比分别为：（GardenⅠ型）1.9、3.2、2.4（F=3.85,P〈0.05）,（GardenⅡ型）1.3、2.3、1.6（F=4.56,P〈0.05）,（GardenⅢ型）0.3、0.9、0.5（F=3.47,P〈0.05）,（GardenⅣ型）0.1、0.6、0.3（F=2.73,P〈0.05）。结论股骨颈骨折移位程度越大,股骨头血供破坏越严重,尤其是股骨头的外上方部位血供下降程度最为明显。     

18氟-氟代脱氧葡萄糖正电子发射计算机断层扫描在肺癌早期诊断中的应用价值

目的 探讨18氟-氟代脱氧葡萄糖(18 F-FDG)正电子发射计算机断层扫描(PET/CT)在肺癌早期诊断中的应用价值.方法 对2010年6月至2012年10月复旦大学附属中山医院收治的347例肺部占位性病变进行回顾性研究,分析PET/CT的诊断效度以及病变形态、病理类型、血清肿瘤标志物水平对其诊断效度与病灶FDG最大标准摄取值(SUVmax)的影响,评价PET/CT联合肿瘤标志物检测对肺部占位的早期诊断价值.结果 SUVmax与病灶大小呈正相关(r=0.484,P＜0.05),与肿瘤的分化程度呈负相关(r=-0.232,P＜0.01),且肿瘤标志物阳性者病灶SUVm.显著高于阴性者(10.6±5.5比7.6±5.4,P＜0.05);PET/CT诊断肺癌的特异度、敏感度、准确度分别为50.0％、96.6％、89.3％,且病灶越大,诊断的准确度越高(P＜0.05);PET/CT联合血清肿瘤标志物检测可使PET/CT诊断肺癌的特异度提高30％左右(P＜0.01).结论 18F-FDG PET/CT对肺结节的早期诊断有较高的价值,对肺癌的分化程度也有一定的提示作用,联合血清肿瘤标志物检测可提高肺癌早期诊断的特异度.     

188 Re液体血管内照射防治血管内膜损伤后再狭窄的实验研究

目的　研究1 88Re液体充盈球囊导管对兔血管再狭窄模型用不同剂量内照射后对增生内膜不同的剂量效应。方法　 16只新西兰白兔分成 2组 ,一侧下肢髂动脉行内膜剥脱术后 ,通过直径 2 5mm液体1 88Re充盈球囊导管分别给以 0、8和 15Gy剂量的血管内照射治疗。其中 8只兔的另一侧髂动脉仅行内膜剥脱术作为对照。 4周后处死动物 ,取出血管。组织经HE染色、VanGieson胶原染色、α 肌动蛋白免疫组化染色 ,通过图像分析系统分析 ,测定狭窄指数和增殖指数。结果　对照组、8和 15Gy组的狭窄指数分别为 0 49± 0 0 6、0 65± 0 0 5和 0 82± 0 0 5 ,增殖指数分别为 0 5 4±0 0 9、0 48± 0 0 6和 0 3 3± 0 0 4。 15Gy组增生的内膜明显下降 (P <0 0 5 ) ,而 8Gy组与对照组比较差异无显著性 (P >0 0 5 )。免疫组化显示增生的内膜主要是平滑肌细胞 (SMCs)。结论　在兔血管再狭窄模型中 ,用1 88Re液体充盈球囊导管内照射治疗 ,当接近血管内表面的吸收剂量达到 15Gy时能安全有效地抑制内膜平滑肌的增生     

核医学的发展前景和挑战——参加第52届美国核医学年会后的思考和体会

第52届美国核医学年会于2005年6月18日至6月22日在加拿大多伦多举行。我们在这里共同讨论了①核医学靠什么增加与临床学科之间的协作和在世界范围内发展壮大：②分子显像的迅速发展；③药物设计和开发的重要性；④新仪器推动核医学的发展：⑤正日益受到重视的核医学经济价值等问题。     

SPECT/CT显像在肿瘤骨转移同一病灶动态随访中的价值

目的 探讨SPECT/CT显像在肿瘤骨转移同一病灶动态随访中的价值.方法 回顾性分析178例行2次或2次以上全身骨显像(WBS)和SPECT/CT显像的肿瘤骨转移患者(总计387个骨转移病灶)的影像资料.由2位核医学科医师共同对随访病灶的WBS和SPECT/CT显像结果进行动态评判,结果均分为进展、好转或稳定;分析评判结果不一致的原因.临床随访(临床表现、肿瘤标志物、ALP、X线、CT、MRI等)结果也分为进展、好转或稳定.WBS和SPECT/CT显像随访结果差异的比较采用配对资料x2检验.结果 SPECT/CT显像随访结果结合临床表现,假设准确性为100％.在387个骨转移瘤病灶中,2种显像方法随访结果一致者313个,一致率为80.88％ (313/387);其中进展者208个,好转或稳定者105个,均与临床随访结果相符.不一致者74个,不一致率为19.12％ (74/387);其中WBS随访结果为好转或稳定、SPECT/CT为进展者48个,占64.86％ (48/74);WBS随访结果为进展、SPECT/CT为好转或稳定者26个,占35.14％(26/74).WBS和SPECT/CT显像随访结果间的差异有统计学意义(x2=6.54,P＜0.05).结论 在肿瘤骨转移同病灶的动态随访中,SPECT/CT显像较全身平面骨显像更有价值.     

18F-FDG PET/CT与增强CT诊断腹部肿瘤腹腔转移的对比研究

腹腔淋巴结及脏器是腹部肿瘤转移的常见部位,对其进行准确评估是制定最佳治疗方案的前提.18 F-FDG PET/CT显像以葡萄糖代谢差异作为诊断依据,通过图像融合技术精确定位,能提高肿瘤诊断的准确性,但也存在一定的假阳性与假阴性[1-3].本研究通过52例肿瘤患者术前18 F-FDGPET/CT及增强CT检查结果与术后病理检查结果比较,评价18F-FDG PET/CT在诊断腹部肿瘤腹部淋巴结及脏器转移中的价值.