抗碳青霉烯类产酸克雷伯菌的耐药机理

【立论依据】 肠杆菌科细菌是寄居肠道的一大类正常菌群,已成为病人医院获得性感染的主要来源。产酸克雷伯菌是肠杆菌科克雷伯氏菌属的一个种,2011年度卫生部全国细菌耐药监测网肠杆菌科细菌耐药监测结果显示,产酸克雷伯菌对碳青霉烯类抗生素的耐药率在5% 以上。有研究在产酸克雷伯菌耐药基因的检测中发现了碳青霉烯酶基因blaKPC。 【设计思路】 本课题对临床抗碳青霉烯类产酸克雷伯菌染色体或质粒介导的耐药基因进行研究,初步明确菌株的耐药机理及发生院内感染的可能,为临床监测该细菌的耐药变化和预防或控制院内感染提供依据。 【实验内容】 (1)筛选耐碳青霉烯类产酸克雷伯菌菌株;(2)菌株的形态结构、生理生化和分子(16S rDNA)鉴定;(3)菌株染色体、质粒耐药基因提取克隆;(4)同或异属、种敏感和耐药菌株进行遗传物质的人为干预,推测耐药菌株发生院内感染的潜能。 【材料】 菌株来源:临床标本(痰液、血液、脑脊液等)分离得到13株耐药菌株;抗菌药物:亚胺培南、厄他培南、美罗培南纸片;培养基:营养琼脂培养基;仪器:VITEK-32全自动微生物鉴定/药物分析系统,低速高速离心机,PCR仪,电泳仪,凝胶成像系统,—20℃低温冰箱;试剂:D3H2O,PCR引物,等电聚焦电泳用聚丙烯酰胺凝胶,TaqMix(含KC1、Tris-HC1、MgC1 、dNTP混合物、Pfu DNA聚合酶、溴酚蓝、其它增强剂与稳定剂),GelRed核酸电泳染液,PCR DNA Loading Buffer(1 000 bp)。 【可行性】 (1)研究路线在理论和实践上都是可行的,相关的技术都比较成熟;(2)湖北医药学院具备所有相关实验条件;(3)本课题指导教师有20余年的微生物代谢产物及基因组研究经历,且已完成十堰地区三家三甲医院近十年来临床耐药菌株的流行病学调查和耐药性分析;(4)现已获得耐药菌株K.oxytoca,正在进行其染色体DNA携带耐药基因的筛查。 【创新性】 国内外对产酸克雷伯菌耐碳青霉烯类机理的研究刚刚起步,本课题拟提取耐药株质粒DNA,分析耐药基因,预测产酸克雷伯菌院内感染的可能。目前,国内相关报道很少,本课题为较早开展的研究。     

临床医学院教学管理工作的思考

临床医学院教学管理工作直接影响到临床教学质量。非直属临床医学院没有专职教师,教研室管理比较松散。做好非直属临床医学院的教学管理工作,进一步增强教学意识,改进教学方法,规范教学要求,对于保证临床教学任务的落实、确保教学质量显得十分重要。     

50岁以上甲状腺功能减退性心脏病28例分析

报告了50岁以上甲状腺功能减退性心脏病28例的临床特点,分析了误诊原因。讨论了甲状腺功能减退性心脏病的发病机理、甲状腺功能减退性心脏病与冠心病的关系。并就其治疗中应注意的几个问题进行了探讨。     

肾移植术后有关撤停激素的研究进展

肾移植在延长慢性肾脏衰竭（肾衰）病人的寿命、改善生活质量等方面的优势，使之成为多数终末期肾衰患者肾脏替代治疗的首选方法。但现今临床上常用的抗排斥治疗方案中激素的长期应用带来了很多的毒副作用，影响了肾移植的远期疗效。本文就国外近期对移植后撤除糖皮质激素方面的主要研究现状予以介绍。     

急性一氧化碳中毒所致心脏损害62例分析（摘要）

急性一氧化碳中毒所致心脏损害６２例分析（摘要）广东省深圳市红十字会医院心血管科石平广东省深圳市孙逸仙心血管医院内科方卫华众所周知，急性一氧化碳（ＣＯ）中毒对中枢神经系统有损害，但有关ＣＯ中毒对心脏的损害报告甚少。笔者将１９８２年至今在内地和深圳市遇到...     

检体诊断计算机多媒体教学软件简介

0 引 言检体诊断是临床医师必须熟练掌握的基本技能之一.医学教育反馈信息提示,近年来医学生在检体诊断能力方面有滑坡现象,检体手法错误百出.国内30多位专家历时10年的一份调查统计结果表明,46万份病历中,误诊病例占12.8万份,误诊率达27.8%.究其原因,医学经验不足占2.5%;问诊与体格检查不细致占17.3%;未选择特异性检查项目占17%;医师过分依赖或迷信辅助检查结果占14.7%.强调指出,除责任心不强外,临床医师中普遍存在着忽视临床基本技能训练也是重要原因［1］.为此,国内外越来越多的医学院校,在加强诊断学教学改革上给予了足够的重视.随着…     

海军某部离退休干部疾病调查

对我部离退休干部所患疾病进行调查分析 ,了解老干部常见病构成、危重疾病及致死疾病种类构成、发病特点、发病年龄分布 ,从而做好防病、治病、预防、保健工作。1　资料与方法1.1　一般资料　调查对象系我部自 1985年以来离退休干部共 164人 ,其中男 137人 ,女 2 7人 ,年龄4 6～ 68岁。1.2　方法　 (1)询问病史 ;(2 )查阅历年住院病历及体检登记 (调查项目包括 :临床检查、Ｘ线、心电图、Ｂ超、肝功能、乙肝标志物、血糖、血脂等 )。2　结　果2 .1　常见疾病构成　 164名老干部所患疾病以循环、消化、泌尿、运动系统及代谢性疾病为主 ,其常…     

老年阵发性房颤的临床特点分析

目的分析老年阵发性房颤的临床特点。方法利用一般临床手段跟踪观察86例老年房颤患者,并与92例非老年房颤患者对照。结果发现老年阵发性房颤有下列特点：（1）发病主要与冠心病和（或）高血压病有关,病理基础是左房扩大和左室舒张功能不全。（2）可以由病窦综合征和房室传导不良引起,必要时选择心脏起搏治疗。（3）部分老年阵发性房颤还可与糖尿病并存,有血糖长时间的持续增高。结论对老年阵发性房颤患者应早期发现早期治疗,并积极防治老年人常见疾病。     

不同血液透析通路对老年患者透析效果的比较

目的通过对老年血透患者两种血透通路透析效果的比较,探讨老年患者维持性血液透析通路的选择。方法选择2010年1月至2017年1月在二军大长征医院南京分院肾内科血液透析中心进行血液透析治疗的老年患者。52例患者分成颈内静脉带袖套隧道导管组,人数25例和自体动静脉内瘘(AVF)组人数27例,比较两种血管通路患者的各项营养指标,Kt/V值,URR%及通畅率。结果两组透析治疗后的血红蛋白,总蛋白,白蛋白,总胆固醇,甘油三酯,C反应蛋白,Kt/V值,URR%差异均无统计学差异。导管组通畅率72%,内瘘组通畅率为81%。结论两组透析通路均达到较好的透析效果,临床实践中应根据老年患者基础疾病及血管条件等综合考虑。     

无锡市区主要消化道恶性肿瘤死亡趋势分析及预测

[目的] 分析无锡市区居民4种主要消化道恶性肿瘤死亡率的变化情况,探讨其变化规律和可能的变化趋势.[方法] 采用对数线性模型对80年代以来无锡市区居民消化道恶性肿瘤死亡资料进行时间趋势分析,并采用灰色动态模型预测近期死亡率.[结果] 27年间无锡市区居民4种消化道恶性肿瘤粗死亡率呈上升趋势(P值<0.001),而标化死亡率却呈下降趋势(P值<0.001);时间趋势分析结果显示:食管癌不管是粗死亡率还是标化死亡率均呈显著下降态势(P值<0.001);而胃癌粗死亡率变化趋势差异无统计学意义(P值>0.05),标化死亡率却有显著下降的趋势(P值<0.05):肠癌的粗死亡率有显著上升的趋势(P值<0.05),但是标化死亡率变化不明显(P值>0.05);肝癌的粗死亡率和标化死亡率均未有显著变化(P值>0.05).用GM模型对这4种癌症的拟合结果显示,食管癌标化率与肠癌粗率的拟合较好,预测至2012年标化率降至4.88/10万,而肠癌持续2012年粗率上升至16.57/10万.[结论] 人口老龄化使得我市区消化道恶性肿瘤死亡绝对数未有显著减少,消化道恶性肿瘤仍将成为该市未来肿瘤控制计划的重点,大力加强肿瘤登记等基础信息的建设、控制主要危险因素及大力推进肿瘤一、二级预防是近年来肿瘤控制的关键.