个体化涤纶套中央静脉导管置入方法的安全性及成功率分析

目的 观察不同带涤纶套中央静脉导管置入方法的安全性及手术成功率.方法 46例患者行带涤纶套中央静脉导管置入术,分为A组(经撕脱鞘方法置管)、B组(经颈外静脉入路置管)和C组(非撕脱鞘方式置管).观察3组患者手术成功率和术中、术后并发症情况,记录透析中血流量、静脉压指标,计算尿素清除指数(Kt/V),B、C两组与经典撕脱鞘方法置管相对比.结果 经典撕脱鞘置管患者均一次性成功,但术中出血量多于另外两组.术后3组均表现为皮下隧道渗血.3组患者透析中静脉压、血流量及Kt/V值比较差异均无统计学意义.非撕脱鞘方式置入导管寿命低于经撕脱鞘置管(P＜0.05).B、C两组患者手术总失败率(24.14％)高于经典撕脱鞘方式置管患者(P＜0.05).结论 带涤纶套中央静脉导管置入方法推荐首选经典撕脱鞘置管,该方法安全成功率高,术后并发症少.     

充血性心力衰竭治疗经验

充血性心力衰竭（心衰）一般属于中医学“心悸怔忡”、“咳喘”、“水肿”、“痰饮”、“虚劳”等范畴。如左心衰一般表现为疲劳乏力、胸闷、劳力性呼吸困难、咳喘、短气、心慌、咯血等症状。右心衰一般表现为水肿、腹胀、紫绀等症状。导致其发病的病机乃是心、肺、脾、肾脏的气血阴阳虚衰,但其病位在心,他脏表现为标。     

非直属临床医学院临床教师教学积极性的影响因素及对策

非直属临床医学院是高等医学院校的重要组成部分,是行使医疗服务、科学研究、人才培养多重职能的重要场所,而医务人员临床教学的积极性、主动性是保证医院教学质量的关键。文中分析当前影响非直属临床医学院临床教师教学积极性的因素,并提出加强教师职业道德修养、建立教学行政查房制度、设置阶段性专职教师、制订合理教学质量评价体系和激励措施、强化师资培养等对策。     

上前牙美学区种植修复使用角度基台的三维有限元分析

目的:探讨分析上颌前牙美学区种植修复使用角度基台的影响因素。方法:建立仿真模型,运用三维有限元法(Finite Element Method,FEM)分析4.0mm直径、10mm和13mm长度(Length,L)的种植体连接不同角度基台(0°、10°、20°、30°)的生物力学性能。结果:随着基台角度增大,种植修复系统、皮质骨、松质骨各部位应力及应变递增,分布更集中;与0°角度基台对比,使用30°角度基台可增加34.8%(L13mm)、39.5%(L10mm)的皮质骨区最大应力,增加18.1%(L13mm)、39.6%(L10mm)的松质骨区最大应力;同时,皮质骨区最大应变增加64.0%(L13mm)、64.4%(L10mm),松质骨区最大应变增加23.9%(L13mm)、57.2%(L10mm);种植体长度增加3mm,皮质骨和松质骨周围最大应力能减少10.6%～18.2%,皮质骨区的最大弹性形变减少2.1%～2.2%,松质骨区的最大弹性形变减少17.9%～25.4%;负载下,各组模型在连接接近20°角度基台时,皮质骨应变已接近骨弹性阈值。结论:基台角度越大,种植系统及牙槽骨所受应力、应变越大越集中;上前牙区4mm直径种植体建议连接小于20°的角度基台,以减少局部皮质骨应力应变;增加种植体长度一定程度上可减小应力和分散应变。     

常州市2010-2016年流感监测的流行病学特征分析

目的 通过对2010-2016年常州市流感监测的流行病学特征分析,为本地区制定流感的防控策略提供参考依据。方法 收集2010-2016年常州市流感监测的哨点医院上报的流感样病例（influenza-like illness,ILI）的资料和病原学检测结果并对其进行描述性的流行病学分析。结果 2010-2016年全市累计报告ILI人数97 400例,流感样病例就诊百分比（consultation rate of influenza like illness,ILI%）为1.85%,各年份ILI%的差异有统计学意义（χ2=16 461.59,P<0.001）,且ILI%有明显的季节性。ILI例数占据前两位的是5~14岁组和0~4岁组。2010-2016年全市各年份病原学阳性率的差异有统计学意义（χ2=230.34,P<0.001）;本地区以乙型流感和季节性H3流行为主,同时伴有新甲H1N1的交替流行。流感病原学阳性率与ILI%呈正相关（r_s=0.26,P=0.017）。结论 本地区冬春季节是乙型流感和新甲H1N1的流行季节,夏季是季节性H3的流行季节,15岁以下人群是高危人群。流行高峰前加强高危人群的疫苗接种是有效的防控手段。     

基于Java的医学网络考试系统的研制

目的基于C/S/D结构研制中心服务器模式的医学网络考试系统.方法利用Java语言以及MySQL数据库开发技术,采用稳定的通信协议(SOAP,Web服务等)和Http短连接.结果实现了系统随机出题、随机分配备选项、人机交互式答题、答题时间限制、成绩自动评改、开放式题库管理、自动组卷等项功能.结论该考试系统具有高自动化、安全性、客观性、公正性、可扩展性、稳定性及高效性等特点,较好的满足了医学网络考试的要求.     

糖代谢紊乱对缺血心肌的影响

糖、脂代谢是心肌能量代谢的基本过程,且相互保持一定的比例与平衡。然而,糖代谢紊乱打破这一平衡,糖、脂代谢紊乱相互影响,恶性循环,通过多种途径改变心肌能量代谢,加重缺血心肌损害,众多研究显示了这一结果。本文从心肌能量代谢的角度描述了糖、脂紊乱的机制及其对缺血心肌产生的危害。旨在强调冠心病管理中关注血糖、重视血糖管理的必要性。     

国际旅行的心理咨询与心理治疗

经济全球化进程日益加快和科技革命迅猛发展,使我国政府及民间的国际交流逐年增加.部分外派人员由于各种原因,在旅行过程或境外工作学习期间不同程度地出现心理不适和心身疾病增长趋势.作为国际旅行保健工作者,必须正视这些现象,主动学习和掌握医学心理学知识、特别是心理咨询和心理治疗方法及施治原则,采取科学适当的方式让国际旅行者预见可能面临的问题,指导他们做好心理准备以提高自我适应和疏导能力,有效避免或减轻心理不适或心身疾病的发生.