胰管“桥接法”治疗胰腺横断伤1例

患者男,46岁。因腹背部外伤致上腹部持续性腹痛10 h入院,无恶心、呕吐。体检:腹明显压痛,上腹部肌紧张、反跳痛。腹部B超检查示:胰颈部裂隙状无回声区,腹腔积液。腹部CT示:胰腺实质内密度不均(图1),肝、脾周围少许积液,盆腔积液。血白细胞12.6×109/L,其中中性粒细胞0.94;血淀粉酶320.7 U/L;盆腔积液淀粉酶51.6万U/L。腹部立卧位片未见腹腔内积气。入院诊断:腹部闭合性外伤,胰腺损伤。急诊行剖腹探查术,术中见腹腔内     

胃转流术治疗非肥胖型2型糖尿病的近期疗效

目的 探讨胃转流术治疗非肥胖型2型糖尿病的近期疗效及可能的机制.方法 回顾性分析2009年3月至8月成都军区总医院收治的58例行胃转流术治疗非肥胖型2型糖尿病患者的临床资料.检测患者术后1年内空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白,并计算胰岛素抵抗指数及体质指数等指标.不同时相点各指标比较采用不等距重复测量的方差分析,两两比较采用LSD法.结果 48例(83%)患者停用全部降糖药物达到完全缓解标准,7例(12%)患者降糖药物用量较手术前至少减少50%,3例(5%)患者无效.与术前比较,患者术后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白及胰岛素抵抗指数呈显著下降趋势(F=67.867,50.885,78.278,572.757,P<0.05),而体质指数变化不大(F=3.503,P>0.05).结论 对于体质指数<25 ks/m2的2型糖尿病患者,胃转流术具有较好的疗效.术后患者胰岛素抵抗显著改善可能是胃转流术发挥疗效的重要原因.

Abstract：

Objective To investigate the short term effect of gastric bypass surgery for the treatment of nonobese type 2 diabetes mellitus and possible mechanisms. Methods The clinical data of 58 patients with nonobese type 2 diabetes mellitus who received gastric bypass surgery from March to August, 2009 were retrospectively analyzed. The levels of fasting plasms glucose (FPG), 2-hour postprandial plasma glucose (2h PG) and glycosylated hemoglobin (HbA1c) were dynamically monitored, and the insulin resistance index (HOMA-IR) and body mass index ( BMI) were calculated. All data were analyzed using variance of analysis and LSD test. Results Of the 58 patients, 48 (83% ) met the requirement of complete response criteria and stopped administration of hypoglycemic agents; 7( 12% ) had to use hypoglycemic agents, but the dose of the agents was lowered by 50% compared to that before surgery. The surgery was ineffective in 3 patients (5% ). The levels of FPG, 2h PG, HbAlc and HOMA-IR of the 58 patients showed a significant decreasing trend after surgery when compared to those before surgery (F = 67. 867, 50. 885, 78. 278, 572. 757, P <0.05), while there was no significant change of the BMI after surgery ( F = 3. 503, P > 0. 05 ). Conclusions Gastric bypass surgery has a good effect on nonobese patients with type 2 diabetes mellitus whose BMI was less than 25 kg/m2. The improvement of insulin resistance after the surgery might be the main reason.     

基于经筋理论浅析针灸治疗女性压力性尿失禁

认为由于尿道和膀胱支托结构损伤或松弛所致的女性压力性尿失禁当属“经筋病”范畴,病机为“经筋失养,弛纵不收”,可分为虚实两种情况。虚主要指气虚,与肺、脾、肾三脏密切相关;实主要指热邪、瘀血。故提出“濡养经筋,调筋摄泉”的治疗原则,以经筋刺法治疗女性压力性尿失禁。经筋刺法包括浮针、圆利针、透刺法、芒针刺法等。取穴以下腹部、腰骶部及下肢部位为多,如气海、关元、八髎穴等,重视以痛为腧。基于经筋理论,可为针灸治疗女性压力性尿失禁提供思路。     

紫外线照射血液充氧输注治疗农药中毒一例

患者女,１７岁。因与家人口角于１９９７年１１月２９日晚服农药１６０５中毒,经当地医院洗胃及药物治疗,未见好转,于１２月１日转入我院。经肌肉注射阿托品,静脉滴注解磷定、能量合剂等,症状无缓解,１２月３日病情加重。立即吸氧并给予紫外线照射异体同型血输注疗...     

B超引导注射无水乙醇治疗先天性肝囊肿

我院自１９８５年以来，采用Ｂ超引导下经皮穿刺注射无水乙醇治疗先天性肝囊肿（以下简称肝囊肿）３２例，疗效满意，现总结报告如下。１资料与方法１．１一般资料：本组３２例中，男２０例，女１２例，年龄２７～８０岁。有腹痛、腹胀、腹部包块、发热等症状体征者２６例...     

NELL2a在斑马鱼神经丘的表达及其突变模型构建北大核心CSCD

目的利用CRISPR/Cas9基因编辑技术构建NELL2a基因突变模型,为探究NELL2a在非综合型听神经病谱系障碍(auditory neuropathy spectrum disorder,ANSD)发生发展中的作用奠定基础。方法通过原位杂交技术,证实NELL2a基因在侧线神经丘表达,针对斑马鱼NELL2a基因,设计gRNA靶位点,体外合成gRNA和Cas9 RNA,在胚胎发育的单细胞期,通过显微注射的方法,将其注射入胚胎内。待仔鱼发育至一定时期,通过尾鳍鉴定,进而获得NELL2a F0代,后续通过F0代侧交,获得F1代杂合子,通过F1代自交获得F2代纯合子。通过听觉诱发电位(AEP)检测F2代纯合子的听力状态。结果通过测序证明已经获得NELL2a(ΔGC)纯合子,Nell2a^-/-斑马鱼在600、800、1000和2000 Hz声刺激频率的AEP阈值均显著高于野生型斑马鱼。结论NELL2a表达于斑马鱼侧线神经丘,推测其对神经丘毛细胞的功能起着重要作用,具体机制有待进一步研究。     

邯郸市结核病控制项目工作回顾

邯郸市结核病控制项目工作自1992年6月启动,至1994年7月实现了全人口的覆盖。到1997年12月30日止共接诊可疑肺结核症状者49899人,发现免费治疗病人11597例。97年年底已完成疗程病人11597例。97年年底已完成疗程病人9934例,其中初治涂阳病人5282例,治愈5214例,治愈率为98.7％,复治涂阳病人4652例,治愈4514例,治愈率为97.03％。取得了很好的社会效益和经济效益。总结几年     

麻醉前系统访视对全麻围麻醉期血流动力学和苏醒躁动的影响

目的观察系统的麻醉前访视在围麻醉期血流动力学，苏醒期躁动及麻醉实施中患者配合情况。方法择期外科手术患者300例，随机分成A、B两组，A组手术前一天由负责麻醉医师进行系统的麻醉前访视，B组不进行麻醉前访视。结果A组所有患者均能很好地配合麻醉的实施，围手术期血流动力学平稳，躁动例数明显低于B组。结论麻醉前访视能够改善术围麻醉期血流动力学，降低苏醒期躁动，提高患者在麻醉期间的配合程度。