急性脑出血及再发出血的护理

本文通过对 5 8例急性脑出血患者 (其中再发出血 9例 )的护理 ,探讨有关护理对策1　临床资料5 8例患者 ,男 34例 ,女 2 4例 ,年龄 2 3～ 81岁 ,平均 5 7 5岁 ,其中 5 0～ 80岁 39例 ,占 6 7 2 %。 2 8例患者有高血压 ,13例患有糖尿病 ,5例曾患有心肌梗死。 41例有不同程度的意识障碍 ,不同程度肢体运动障碍 5 2例。有不同并发症者 2 8例 ,其中肺水肿 2例 ,肺部感染 7例 ,消化道出血 9例 ,脑疝 6例 ,同时出现多种并发症者 4例 ,死亡 3例。再发出血 9例 ,死亡 3例。发生时间为首次出血后 3～ 41ｄ ,其中 7～ 14ｄ为 5例。诱因为便秘 4例 ,躁动…     

舒肝解郁胶囊和盐酸舍曲林治疗青少年抑郁症的对照研究

目的：探讨舒肝解郁胶囊治疗抑郁的疗效及安全性。方法：将100例患者随机分成舒肝解郁胶囊组和盐酸舍曲林组,治疗6周,采用汉密尔顿抑郁量表和汉密尔顿焦虑量表和副反应量表评定疗效和不良反应。结果：舒肝解郁胶囊组对抑郁及伴随的焦虑症状作用明显,不良反应少。结论：舒肝解郁胶囊抗抑郁疗效肯定,依从性好,安全性高,可作为青少年抗抑郁的首选药物。     

王耀光辨洽外伤致淋验案1则

王耀光教授善治肾病与疑难杂症,笔者有幸随师临证,获益匪浅,现将王师辨治外伤致淋一案总结介绍如下: 刘某某,女,58岁.2009年11月28日初诊.     

帕利哌酮缓释片与奥氮平治疗精神分裂症的对照研究

目的对比帕利哌酮与奥氮平治疗精神分裂症的效果。方法将70例精神分裂症患者按随机数字表法分为帕利哌酮缓释剂组和奥氮平组各35例。入组前未用抗精神病药物或停用抗精神病药物2周以上,分别使用帕利哌酮缓释剂和奥氮平治疗,疗程均为8周。两组均采用阳性与阴性症状量表（PANSS）评定疗效,同时采用副反应量表（TESS）评定不良反应。结果两组疗效均显著,组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）;帕利哌酮缓释剂组主要不良反应为椎体外系副反应（EPS）、焦虑等,奥氮平组主要不良反应为心动过速、嗜睡等;帕利哌酮缓释剂组EPS、失眠、焦虑发生率明显高于奥氮平组（P〈0.05）,心动过速、便秘、嗜睡、唾液增多明显低于奥氮平组（P〈0.05）。结论帕利哌酮可作为精神分裂症的一线用药和维持治疗用药。     

诱导化疗加同步放化疗治疗鼻咽癌的临床观察

目的:评价诱导化疗加同步化疗联合调强放射治疗局部晚期鼻咽癌的安全性及临床疗效。方法:诱导化疗加同步化疗联合调强放射治疗26例局部晚期鼻咽癌患者,诱导化疗采用多西他赛+顺铂+5-氟尿嘧啶方案(TPF),多西他赛(T)75mg/m2,静滴,d1;顺铂(P)75mg/m2静滴,d1;5-氟尿嘧啶(F)750mg/(m2·d),持续静脉泵入,d1-5(120小时)。21天/周期,共行2个周期。同步化疗采用顺铂单药,100mg/m2,静滴,d1。21天/周期,共行2-3个周期。同步放疗GTVnx(6 9.9 6-7 3.9 2)Gy/3 3 f,PTVnx 69.96Gy/33f,PGTVnd 69.96Gy/33f,PTV1 60.06Gy/33f,PTV2 50.96Gy/28f。结果:诱导化疗主要毒副反应是恶心、骨髓毒性。同步放化疗主要毒副反应是骨髓毒性、口腔黏膜炎及皮炎。无毒副反应相关性死亡发生。治疗结束评价即刻疗效,完全缓解(CR)69.2%,部分缓解(PR)26.9%,稳定(SD)3.8%,总有效率(ORR)为96.1%。治疗结束3个月评价近期疗效,CR 84.6%,PR 11.5%,SD 3.8%,ORR 96.1%。结论:TPF方案诱导化疗加同步顺铂化疗联合调强放射治疗鼻咽癌的方式,近期疗效好,且毒副反应可以耐受,是一种可耐受的安全的综合治疗方案。     

右美托咪啶复合罗哌卡因对肌间沟臂丛阻滞效果及脑电双频指数的影响

目的探讨盐酸右美托咪啶(DEX)复合罗哌卡因对肌间沟臂丛神经阻滞效果及脑电双频指数(BIS)的影响。方法选取拟行肌间沟臂丛神经阻滞的上臂手术患者145例作为研究对象,采用随机数字表法分为4组,对照组D组(n=36),给予0.5%罗哌卡因20ml+安慰剂,观察组采用罗哌卡因与右美托咪啶混合液,其中观察组A组(n=36)给予0.5%罗哌卡因20ml+1ug/kg右美托咪啶,B组(n=37)为0.375%罗哌卡因20ml+1ug/kg右美托咪啶,C组(n=36)为0.5%罗哌卡因20ml+0.5ug/kg右美托咪啶,对比4组患者臂丛神经阻滞效果及BIS。结果与对照组D组比较,观察组A、B、C组三组镇痛起效时间和A组、C组运动阻滞起效时间均明显缩短(P0.05),B组运动阻滞起效时间比对照D组缩短,但无明显差异(P0.05);观察A组镇痛、运动阻滞起效时间均明显短于B组、C组(P0.05);观察A、B、C组运动恢复时间与镇痛持续时间与对照D组相比均延长(P0.05),且A组镇痛时间最长(P0.05);对照D组BIS值均在90以上,且在T1-T5期间无明显变化;A、B、C、D四组在T0时组间比较BIS值无显著性差异(P0.05);在T1-T5时观察A、B、C组BIS值均较T0时显著下降(P0.05),与同一时刻对照D组相比差异有统计学意义(P0.05);T3时,A、B、C三组BIS值均较T1,T2时有所回升;T5时A、B、C三组BIS值均明显回升(P0.05);A组TI-T4时BIS值均低于B、C组,差异有统计学意义(P0.05)。结论右美托咪定复合罗哌卡因应用于肌间沟臂丛阻滞麻醉能够缩短麻醉起效时间,延长作用时间及术后镇痛时间,并具有镇静效果,有一定临床应用价值。     

颅脑手术后苏醒期呛咳与S100B、细胞间黏附因子-1的表达

目的 构建颅脑术后呛咳模型,探讨犬颅脑手术后苏醒期呛咳与脑损伤因子S100B、细胞间黏附因子-1（intercellular adhesion molecule-1,ICAM-1）的关系. 方法 按完全随机分组法将24只家犬分为实验组和对照组（每组12只）,24只家犬行颅脑手术,恢复自主呼吸时,实验组吸入辣椒素,对照组追加肌松药后再吸入辣椒素.辣椒素溶液定量雾化浓度为1 000 μmol/L,吸入时间为20 s.记录术前1 h（T0）、吸入雾化液时（T1）、吸入雾化液后1 min（T2）、吸入雾化液后5 min（T3）的平均动脉压（mean arterial blood pressure,MAP）和颅内压（intracranial pressure,ICP）改变.24 h后处死家犬,开颅取大小一致脑皮层组织,光镜观察脑出血情况,免疫组化S-P法检测S100B、ICAM-1在两组动物脑皮层组织中的表达情况. 结果 T2时实验组MAP[（153.1±8.1） mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）]及ICP [（24.8±8.9） mmHg]与对照组MAP[（121.0±2.3） mmHg]及ICP[（12.6±1.2） mmHg]比较,差异有统计学意义（P＜0.01）.免疫组织化学显示S100B弱阳性（＋）中对照组7例、实验组0例,强阳性（＋＋＋）中对照组2例、实验组8例,ICAM-1阴性（-）中对照组6例、实验组1例,弱阳性（＋）中对照组4例、实验组5例,中度阳性（＋＋）中对照组2例、实验组4例,强阳性（＋＋＋）中对照组0例、实验组1例.S100B、ICAM-1在呛咳后实验组脑组织中过度表达,经Mann-Whitney U检验,实验组与对照组之间差异均有统计学意义. 结论 家犬雾化吸入辣椒素诱发呛咳反射可以作为研究呛咳反射的动物模型.S100B、ICAM-1在颅脑术后苏醒期呛咳表达增加.     

“双心医学”模式下社区老年心脏病患者的抑郁症状

目的：探讨双心医学模式下社区老年常见心脏疾病与抑郁症状共患情况。方法采用横断面调查法,共调查771名社区老年患者,采用流调研究用抑郁量表（CES-D）调查抑郁症状,追踪老年患者的门诊或住院病历记录调查其心血管疾病：包括心绞痛、冠心病和高血压。结果心血管疾病（不包括高血压）总患病率为22.7%,其中冠心病为20.5%,心绞痛为10.9%;高血压患病率为49.3%。抑郁症状在所有心血管疾病患者中的发生率是20.9%。伴心血管疾病老年人的抑郁症状发生率（33.1%）高于无心血管疾病者（18.3%）,差异有统计学意义（χ^2=17.59,P〈0.001）;有冠心病者的抑郁症状发生率（34.8%）高于无冠心病者（18.3%）,差异有统计学意义（χ^2=20.25,P〈0.001）;有心绞痛疾病患者的抑郁症状发生率（34.5%）高于无心绞痛疾病者（20.1%）,差异有统计学意义（χ^2=9.19,P=0.002）;有高血压患者的抑郁症状发生率（25.0%）高于无高血压者（18.4%）,差异有统计学意义（χ^2=4.93,P=0.026）。结论社区老年人心血管疾病的罹患率高,在心血管疾病患者中抑郁症状的检出率比无心血管疾病患者高。需加强双心医学模式下对伴心血管疾患老年人的心理干预。     

门诊护士绩效考核量化方案的应用研究

构建公平、有效的门诊护理岗位绩效考核量化方案,改变现有绩效按等级分配的管理现状。运用关键绩效指标（KPI）法,从岗位难度、工作质量、业务素质、加减分4个方面制定绩效考核量化方案。在该方案实施前后,分别对护士、医生、患者进行满意度调查。该方案实施后门诊护士、医生及患者的满意度较该方案实施前显著提高（P＜0.05或P＜0.01）,门诊护士业务素质显著提高（P＜0.05）。门诊护士绩效考核量化方案有效地调动了护士的工作积极性,提高了门诊优质护理服务的质量。