白细胞介素1受体拮抗剂对胰腺炎大鼠胰腺细胞凋亡的诱导

目的 从胰腺腺泡细胞凋亡的角度探讨白细胞介素1受体拮抗剂(IL-1Ra)对急性胰腺炎腺泡细胞的诱导.方法 用牛黄胆酸钠建立大鼠急性坏死性胰腺炎模型,IL-1Ra腹腔注射诱导胰腺腺泡细胞凋亡,并应用细胞凋亡原位标记检测(TUNEL)染色,检测胰腺组织腺泡细胞的凋亡情况.结果 HE染色见胰腺组织中典型的细胞核固缩及凋亡小体形成.IL-1Ra干预后1、2、6、12 h胰腺细胞凋亡指数显著高于非治疗组相应时间点(P＜0.01).结论 IL-1Ra治疗急性胰腺炎的机制不仅限于对炎症介质的抑制,且能够通过诱导胰腺腺泡细胞的凋亡减轻胰腺炎的严重程度.     

氯磷酸二钠脂质体对胰腺炎大鼠肺泡巨噬细胞凋亡的影响

目的 研究氯磷酸二钠脂质体对急性坏死性胰腺炎肺泡巨噬细胞凋亡影响.方法 将8只急性坏死性胰腺炎SD大鼠利用肺泡灌洗液.经差时贴壁法,分离、纯化肺泡巨噬细胞,并进行原代培养,分别取5孔分为ANP对照组、ANP+空白脂质体组(50 μ1,100 μ1)、ANP+氯磷酸二钠脂质体组(50 μ1,100 μ1),用MTT比色法检测大鼠肺泡巨噬细胞光密度值、吖啶橙荧光染色、苏木精染色对所分离的细胞进行凋亡鉴定.结果 加入空白脂质体为50,μ1、100μ1时对肺巨噬细胞无显著差异(P＞0.05).当加入氯磷酸二钠脂质体为50 μ1/ml时有显著性差异(P＜0.05)、100μ1时亦有显著性差异(P＜0.01).细胞荧光染色和苏木精染色可以明确细胞凋亡情况.结论 脂质体包裹氯磷酸二钠可以诱导大鼠肺泡臣噬细胞凋亡.     

加速康复外科路径下腹腔镜全胃切除术后完全腹腔镜食管-空肠π吻合的临床疗效

背景与目的：完全腹腔镜下全胃切除食管-空肠π吻合是一种新的腹腔镜下全胃切除术后全消化道重建方式,该方法与传统腹腔镜辅助食管-空肠Roux-en-Y吻合术在传统临床路径下的比较已有较多研究,但在加速康复外科（ERAS）路径下两者临床效果比较的研究较少,本研究比较ERAS路径中腹腔镜全胃切除术后全腹腔镜食管-空肠π吻合术与腹腔镜辅助下Roux-en-Y吻合的临床效果。方法：回顾性分析江苏大学附属医院2017年6月—2019年12月65例行胃癌手术的患者临床资料,所有患者进入ERAS路径,均行腹腔镜全胃切除术,其中30例消化道重建采用完全腹腔镜食管-空肠π吻合术（π吻合组）,35例消化道重建采用传统腹腔镜辅助下食管-空肠Roux-en-Y吻合术（Roux-en-Y吻合组）,比较两组患者的术中、术后及随访的相关指标。结果：两组患者术前资料具有可比性。π吻合组在切口长度、术后首次下床时间、肛门首次排气时间、进食时间、术后疼痛及住院时间方面均优于Roux-en-Y吻合组（均P<0.05）;手术时间、术中出血量、淋巴结清扫总数、住院总费用以及术后并发症,两组比较差异均无统计学意义（均P>...     

白细胞介素1受体拮抗剂诱导急性胰腺炎大鼠胰腺腺泡细胞凋亡机制的研究

目的:从胰腺腺泡细胞凋亡的角度探讨白细胞介素1受体拮抗剂(IL-1Ra)干预急性胰腺炎的可能机制。方法:72只SD大鼠,随机分为胰腺炎组、IL-1Ra干预组、对照组,每组24只,各组造模后在1,2,6和12 h 4个时间点分别检测6只大鼠。干预组分别于制模前12,6,2 h及制模时各注射IL-1Ra 1 mg/100 mg体质量,胰腺炎组仅同时注射等量生理盐水。应用细胞凋亡原位标记(TUNEL)染色、免疫组化技术等检测胰腺细胞凋亡及凋亡调控基因Bax,Bcl-2,Fas,FasL的蛋白表达。结果:干预组1,2,6和12 h胰腺细胞凋亡指数显著高于胰腺炎组相应时间点(均P<0.01);对照组见较弱的Bax、Fas的表达,干预组各时间点胰腺细胞Bax、Fas染色阳性率明显高于胰腺炎组(均P<0.01);对照组未见Bcl-2表达,干预组各时间点胰腺细胞Bcl-2染色阳性率与胰腺炎组相比无显著差异性(均P>0.05);胰腺炎组、干预组中均没有见到胰腺腺泡细胞中FasL表达,但是在间质中均可见浸润的炎性细胞FasL免疫组化染色阳性。结论:IL-1Ra干预急性胰腺炎的机制可能不仅限于对炎症反应的抑制,它可能是通过上调凋亡调控基因Bax和Fas/FasL系统的表达,诱导胰腺腺泡细胞的凋亡从而减轻胰腺炎的严重程度。     

腹腔镜联合纤维胆道镜胆总管探查135例分析

目的探讨腹腔镜联合纤维胆道镜胆总管探查的临床价值。方法回顾性分析2005年4月-2007年12月应用腹腔镜联合纤维胆道镜对135例胆总管结石进行胆总管探查、纤维胆道镜取石、T管引流或胆总管一期缝合的临床资料。结果135例中手术成功131例，中转开腹4例；113例取石后T管引流，8例取石后一期缝合胆总管，10例经胆囊管行胆总管胆道镜探查取石。术后残留结石1例，通过T管窦道胆道镜取出结石。拔T管后胆漏2例，经再次腹腔镜置管引流治愈。无出血、腹腔感染、手术死亡等并发症。131例随访5—32个月，平均18个月，无结石残留、胆管狭窄及胆管炎发生。结论腹腔镜联合纤维胆道镜胆总管探查可行，且有开腹手术相同的治疗效果。     

选择性术中经胆囊管造影在腹腔镜胆囊切除术中的应用体会

目的探讨选择性术中胆道造影在腹腔镜胆囊切除术中的临床应用价值。方法回顾性分析86例经腹腔镜胆囊切除术中选择性经胆囊管插管行胆道造影的临床资料。结果术中造影发现胆总管结石73例,胆管损伤1例,副肝管2例。结论腹腔镜胆囊切除术中选择性经胆囊管行胆道造影对降低胆管结石的残留,减少不必要的胆管阴性探查,辩明胆道解剖,避免及发现胆管损伤,提高腹腔镜胆囊切除术的质量和安全性有重要价值。     

急性坏死性胰腺炎大鼠肾损害与肾微循环的动态变化

目的 探讨急性坏死性胰腺炎（acute necrotizing pancreatitis,ANP）时肾微循环的动态变化及其与肾损害的关系。方法 SD大鼠128只，随机分为对照组与SAP组，用5％牛磺胆酸钠胰腺上均匀注射制成ANP模型，采用放射性生物微球技术在制模后1／2h、2h、6h、12h分别测定肾血流量，同时观察肾静脉血TXA2／PHI2比值及肾功能和肾组织学改变。结果 与对照组相比，ANP组各时相肾血流量均明显降低，BUN、Cr明显增高，TXA2／PGI22小时起明显增高。ANP组内肾血流量比较，2h时较1／2h有所回升，6h又复下降,12h降至最低。对照组肾组织检查无明显异常，ANP组1／2h即有组织学损害，并随时间处长而更加严重。结论 肾损害在ANP早期即已发生，肾脏缺血与缺血再灌注损伤引起的肾脏微循环障碍可能为ANP肾损害的重要原因。     

丹参对急性胰腺炎大鼠肠微循环的影响及其保护作用

急表 2　 3组血清ＰＬＡ2 活性比较 (Ｕ/Ｌ , ｘ±ｓ)组别 1/ 2ｈ 2ｈ 6ｈ 12ｈＣ组 6 4.2 2± 9.78 6 5 .2 7± 10 .5 2 6 5 .44± 11.70 6 6 .6 3± 9.81Ｐ组 87.49± 10 .37 94.2 9± 9.96 98.97± 13.72 10 3 .71± 14 .40Ｔ组 77.2 7± 12 .36 79.14± 13 .2 7 81.74± 8.7182 .95± 8.2 7Ｐ1 <0 .0 1<0 .0 0 1<0 .0 0 1<0 .0 0 1Ｐ2 >0 .0 5 >0 .0 5 <0 .0 5 <0 .0 0 1Ｐ3 >0 .0 5 >0 .0 5 <0 .0 5 <0 .0 5表 3　 3组血清ＴＸＡ2 /ＰＧＩ2 比值 ( ｘ±ｓ)组别 1/ 2ｈ 2ｈ 6ｈ 12ｈＣ组 1.18± 0 .15 1.2 2± 0 .111.2 4± 0 .15 1.2 3…     

腹腔镜胆囊切除术后胆囊管残端炎性肉芽肿引起阻塞性黄疸1例

1病历摘要 患者，女，53岁，因“慢性结石性胆囊炎”于2005年1月7日行腹腔镜胆囊切除术。2005年6月6日因“中上腹疼痛1周、加重1天，伴寒战、发热、皮肤巩膜发黄”急诊入院。查体：急性病容，T37．7℃，P80次／min,R20／min，     

转移性肝癌的外科治疗5例报道

转移性肝癌的外科治疗５例报道瞿建国陈国良人体其他部位的癌肿转移到肝脏，提示原发癌肿已属晚期，一般多不能切除而预后极差。作者自１９９１年以来共收治转移性肝癌９例，手术治疗５例，随访至今都健在，４例未手术者均自肝转移灶发现后６个月内死亡。现报道如下：临床...