食管肿瘤脱落引起呼吸道梗阻二例

例1 男,56岁,上段食管癌,在全麻下行食管癌切除术。病房插胃管困难,麻醉诱导时胃管拉脱,静注2.5％硫喷妥钠15ml后,病人出现呼吸道梗阻症,托下颌加压给氧不能改善,速注琥珀胆碱100mg,用喉镜挑起会厌,发现声门外紧贴一块状物,插管钳取出,顺利施行麻醉。块状物3×3×2cm,病理报告;鳞癌组织。例2 男,53岁,中、上段食管癌,在全麻下行食管剥脱术。硫喷妥钠、琥珀胆碱快诱导插管,普鲁卡因静脉复合维持麻醉,术毕病人清醒,拔除气管导管后,出现吸气性呼吸困难及“三凹征”,口唇青紫,即用喉镜挑     

严重急性呼吸综合征(SARS)患者血清白介素-8测定及其评价

为观察SARS患者血清白介素-8(IL-8)含量变化, 用放射免疫法检测了66例SARS患者血清IL-8含量, 并与对照组作了比较.结果显示, SARS患者IL-8含量明显高于对照组, 恢复期血清IL-8含量变化多样.结论: SARS患者存在免疫反应异常, 血清IL-8含量变化可能在SARS发病机制中起重要作用.     

静脉治疗管理信息系统开发

静脉治疗是临床最常见操作,凭借快速发展的信息技术,实现静脉治疗的信息化管理显得非常重要.通过建立攻关小组,采取多种方式汇总静脉治疗管理中存在的问题及需求,开发管理信息系统应用于临床,实现静脉治疗的法规宣传、数据采集、质量监控、技术支持、信息交流等功能.该系统的实施,减少患者静脉治疗并发症发生率,提高患者满意度,预期可提高静脉治疗管理工作的效率,保证相关数据采集的真实完整性;对医院静脉治疗质量提供宣传教育与指导,同时为医院主管部门进行静脉治疗质量分析,有针对性制定改进措施.     

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??Summary??Cardiovascular disease has become the number 1 killer for women??unlike for men.The increase of coronary heart disease (CHD) could be explained not only by estrogen deprivation but also by an abnormal blood lipid??which is likely to occur in the post-menopause period.Compared with males??the total cholesterol levels increase while high density lipoprotein-cholesterol (HDL-C) levels decrease in females after menopause.The level of total cholerterol is significantly associated with CHD in females??and moreover??the low level of HDL-C is an independent risk factor of female CHD.Current guideline recommends that lipid-lowering drugs should be used to prevent CHD in high-risk population??meanwhile??females should pay special attention to the safety of medication.     

艾司洛尔治疗颈丛阻滞期间心血管副反应

颈丛阻滞期间常有心率增快、血压升高等心血管副反应[1] 。临床上通常用氟芬合剂或氟哌合剂、氯丙嗪、海特嗪等对症处理。笔者对一般方法处理无效的患者 ,使用艾司洛尔 (Ｅｓｍｏｌｏｌ)取得较好效果。1　临床资料本组在 5 8例甲状腺手术中施行颈丛阻滞麻醉 ,麻醉期间出现心血管副反应 42例。经给于氟哌合剂、输液、吸氧而排除焦虑、低血容量、缺氧后仍不见明显好转的 30例(男 6例、女 2 4例 ,年龄 2 3～ 6 8岁 ,体重 43～ 78ｋｇ ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 )。用盐酸艾司洛尔注射液 (齐鲁制药厂 0 .5ｍｇ/ｋｇ缓慢静脉注入 ,5ｍｉｎ后静脉滴注维持量…     

读片窗

患者　男 ,4 7岁。咳嗽、咳痰、痰中带血 ,伴左侧胸痛 1月余 ,无发热。查体无特殊。胸片示左上纵隔明显增宽 ,外缘呈明显分叶状 ,左膈抬高 (图 1)。ＣＴ平扫示前上纵隔有一肿块影 ,向上侵及胸锁关节水平 ,下达心底 ,最大截面相当于主动脉弓水平 ,大小约 7.0ｃｍ× 8.8ｃｍ ,肿块与主动脉弓间脂肪间隙消失 ,并包绕其分支血管 ,肿块明显向左突出 ,与左上肺正常肺组织界面呈明显分叶状 (图 2 )。肿块密度不均 ,可见散在低密度坏死区。增强扫描肿块呈不均匀强化 (图 3)。支气管纤维镜检查未发现异常。请分析病变性质。答案见第 4 88页。本期读片…     

异丙酚对大鼠下丘神经元第一动作电位延时-声强函数曲线的作用

目的探讨异丙酚对大鼠下丘神经元第一动作电位延时-声强(FSL-A)函数曲线的作用,以揭示异丙酚麻醉过程导致听觉消失的神经电生理学机制。方法无特定病原体(SPF)级SD大鼠43只,雌雄不限,体质量200~250g。应用肌松药和小动物呼吸机建立听觉实验模型,将玻璃微记录电极刺入大鼠下丘中央核,用TDT3听觉研究系统采用细胞外记录的方式研究清醒和异丙酚麻醉(100mg/kg腹腔注射)后每间隔10min FSL-A的改变规律。结果共记录到43个单单位神经元,特征频率范围2.5~44kHz,1个单单位神经元呈现Offset反应,其余42只大鼠下丘神经元呈现Onset反应。给药后不同时点FSL-A函数曲线r2之间的比较差异具有统计学意义(P<0.05),给药后10min与给药前比较差异有统计学意义(P<0.05);给药前、后不同时间点FSL-A函数曲线r2>0.95(P<0.05);同一大鼠给药后FSL-A曲线向下平移,可与给药前函数曲线完全重合。结论异丙酚改变大鼠下丘神经元FSL-A函数曲线位置从而影响听觉对声音强度的信息传递,但不改变对其编码的信息含义。     

2种胰岛素治疗方法对应激性高血糖患者的安全性与有效性的meta分析

目的 系统评价对应激性高血糖患者使用两种胰岛素方法治疗的安全性与有效性.方法 计算机全面检索收集1993～2011年发表的关于两种胰岛素治疗方法对应激性高血糖患者影响的随机对照临床试验文献,并严格评价符合纳入文献的质量,用RevMan 5.0软件进行数据分析.结果纳入48个研究,meta分析显示强化胰岛素治疗(ⅡT)方案可有效降低危重患者的院内感染率、MODS发生率和病死率等,但ⅡT组低血糖发生率略高于传统胰岛素治疗(CIT)组.结论 ⅡT组治疗方案的安全性与有效性优于CIT组,能够提高患者生存质量;严密的血糖监控有效地降低了治疗中的低血糖风险.     

监测麻醉对眼科手术患者围术期焦虑情绪的影响

<正>监测麻醉(monitored anesthesia care,MAC)是麻醉医师参与局麻患者的监测和(或)对接受诊断性或治疗性操作的患者在生命体征监测下使用镇静、镇痛的药物,以提供一个安静、无痛的手术环境[1]。眼科多数在局部麻醉和患者完全清醒状态进行手术,由于手术在患者眼部对精神刺激较大,会使患者产生焦虑、紧张等生理和心理应激反应,导致并发感染的危险增加,影响手术效果和术后康复。本组拟采用MAC与常规局部麻醉对眼科手术患者围术期焦虑及术后疼痛程度的对比研究,以评价该技术在眼科手术治疗中的价值。     

北京市老年男性居民血脂异常的分布特点

目的通过分析北京市老年男性人群的血脂水平,了解老年男性居民血脂异常的分布特点。方法 2009年1月1日至10月31日在北京市范围内采用整群抽样的方法随机纳入志愿者2 936例,年龄60～99岁。按年龄分组分为：60岁组（60～69岁）、70岁组（70～79岁）、80岁以上组（≥80岁）组。对所有调查对象均进行总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）的测量。结果 TC,LDL-C和TG实际水平随年龄升高而降低（P〈0.05或〈0.01）,HDL-C异常80岁以上组发生率为40.4%,为最高。根据心血管病防治建议需要干预的血脂异常的检出情况证明：TC需要控制的比例在60岁组、70岁组和80岁以上组分别为38.5%、46.1%和53.0%,差异有统计学意义（P〈0.01）,并随年龄的升高而上升。LDL-C在上述3组所占异常的比例分别为29.1%、34.5%（P〈0.05）和46.3%（P〈0.01）,也随着年龄的增加而增加。结论随着年龄增加、心血管病风险增加,需要干预的血脂异常情况增加。