程序性死亡蛋白-1抑制剂联合新辅助放化疗治疗微卫星稳定极低位直肠癌的安全性及其疗效

目的探究程序性死亡蛋白-1(PD-1)抑制剂联合新辅助放化疗治疗微卫星稳定(MSS)极低位直肠癌的安全性和疗效。方法本研究为前瞻性二期、单臂、开放性临床研究的初步结果报道。筛选2021年1—10月间海军军医大学附属长海医院收治的cT1～3aN0～1M0、无法保肛的极低位直肠癌患者。研究纳入标准:(1)具有强烈的保肛意愿, 愿意接受新辅助治疗的患者;(2)18～75周岁, 体质指数≤30 kg/m2, 性别不限;(3)经肠镜、腔内超声和盆腔高分辨率MRI(增强CT)检查确诊为肿瘤下缘距齿线≤2 cm内的极低位直肠癌, 治疗前分期cT1～3aN0～1M0;(4)错配修复蛋白(MMR)检测为MSS患者;(5)经组织病理学诊断为直肠腺癌;(6)患者依从性较好, 能按要求来医院复查;(7)美国东部肿瘤协作组体力状况评分0～1分;(8)常规实验室检查指标正常;(9)自愿签署知情同意书。排除标准:(1)既往具有恶性结直肠肿瘤病史;(2)合并肠梗阻、肠穿孔、肠出血等需急诊手术的患者;(3)已知对卡培他滨、PD-1单抗等药物过敏者;(4)病理提示为低分化腺癌、印戒细胞癌患者。新辅助放化疗联合免疫治疗方法...     

胃肠道钙化性纤维性肿瘤临床病理学观察

目的:探讨消化道钙化性纤维性肿瘤（calcifying fibrous tumor,CFT）的临床病理特征、诊断、鉴别诊断及预后因素。方法:结合相关文献,回顾性分析6例CFT的临床表现、组织学形态和免疫表型。结果:本组患者年龄26~70岁（平均47.67岁）,肿瘤直径0.3~2.0cm,发病部位分别为胃、乙状结肠及腹壁。镜下肿瘤由大量胶原纤维组成,成纤维细胞少,伴有不同程度的钙化及砂粒体形成,间质少量淋巴细胞及浆细胞浸润。免疫表型:肿瘤细胞Vimentin（Vim）阳性,Desmin（Des）、Calponin（CALP）、Smooth Muscle Actin（SMA）、S-100、CD34、CD117、Dog-1、Bcl-2均阴性,例5及例6 IgG4阴性,Ki-67增殖指数0~2%。结论:消化道CFT属于罕见的良性纤维性肿瘤,确诊需要结合年龄、形态学及免疫表型。临床及病理均需与胃肠道间质瘤、平滑肌瘤、纤维瘤病等其它消化道间叶源性肿瘤鉴别。     

局部进展期直肠癌新辅助放化疗后延长等待时间对肿瘤退缩的影响

目的探讨延长等待时间对局部进展期直肠癌新辅助放化疗后肿瘤退缩的影响。方法回顾性收集2012年1月至2021年12月在海军军医大学第一附属医院完成新辅助放化疗的728例局部进展期直肠癌患者的临床和病理学资料, 主要研究终点为持续完全缓解。男性498例, 女性230例, 年龄[M(IQR)]58(15)岁(范围:22～89岁)。使用Logistic回归分析等待时间是否为持续完全缓解的独立影响因素, 采用曲线拟合的方法描绘累计持续完全缓解率与等待时间的关系;根据等待时间将患者分为传统组(4～<12周)581例和延长组(12～<20周)147例, 采用t检验、Wilcoxon秩和检验或χ2检验比较两组患者肿瘤退缩情况、器官保留情况、手术情况等, 采用Log-rank检验比较两组患者生存曲线差异。结果全组患者持续完全缓解比例为21.6%(157/728)。等待时间是患者达到持续完全缓解的独立影响因素, 每延长1 d的OR值为1.010(95%CI:1.001～1.020, P=0.031)。累计持续完全缓解率随等待时间的延长而增加, 在第10周时, 累计持续完全缓解率的增速最大。延长...     

SMARCA4缺失型非小细胞肺癌12例临床病理特征

目的 探讨SMARCA4缺失型非小细胞肺癌的临床病理学特征。方法 回顾性分析12例SMARCA4缺失型非小细胞肺癌的临床病理学特征，行HE及免疫组化染色，并复习相关文献。结果 12例标本中根治标本6例，穿刺标本6例，患者平均年龄65岁，男性11例，女性1例。其中9例有长期吸烟史。眼观：肿瘤最大径1～6.8 cm,均为灰白色肿物，伴有坏死和出血。镜下见肿瘤均由弥漫一致的大圆细胞构成，成片分布，填充肺泡腔式生长，可见坏死及核分裂象。免疫表型：肿瘤细胞CK及CK7均弥漫阳性，vimentin、TTF-1、NapsinA、CgA、CD34、ALK、ROS1、NUT均阴性，INI-1均阳性，Hep Par1均不同程度阳性。除1例腺鳞癌(鳞状细胞癌区域SMARCA4阳性)外，其余11例肿瘤细胞SMARCA4均完全阴性。1例肿瘤细胞CD56、Syn少量阳性，1例SALL4少量阳性，其余肿瘤细胞上述标志物均阴性。3例部分肿瘤细胞p63及p40阳性，余肿瘤细胞均阴性。4例肿瘤细胞SOX2阳性。2例p53为突变型，其余为野生型。7例CK5/6不同程度阳性。9例Ki-67增殖指数>70%,3例增殖指数...     

探讨病理学实习课SPOC混合教学模式

随着5G网络科技、云计算、人工智能、移动通信等前沿科技不断发展和迭代, 为各种课程的教学实现线上学习提供了支撑平台。加之近年来新型冠状病毒感染在全球的不断蔓延, 各种形式的线上教学或学习得以普及和迅猛发展。本文结合本校线上教学实践的经验重点讨论采取SPOC混合模式进行病理实习课教学是否能满足该课程的专业要求和顺应线上教学发展。可以看出病理实习课采用SPOC混合教学模式能最大限度利于优质教学资源, 提升病理教学识图与新技术的融合, 对改革和提升病理学教学质量大有裨益。     

中低位直肠癌新辅助放化疗后ypT0病人的预后分析

目的 探讨中低位直肠癌新辅助放化疗(neoadjuvant chemoradiotherapy, nCRT)后达到ypT₀病人的临床病理特征和影响预后的因素。方法 回顾性分析2011年1月至2021年12月海军军医大学第一附属医院接受长程新辅助治疗、术后病理证实ypT₀的中低位直肠癌病人的临床病理资料，采用Cox比例风险模型检验分析无病生存率(disease-free survival, DFS)和总生存率(overall survival, OS)的影响因素。结果 共入组132例病人，接受局部切除术病人26例(19.7%),术后病理提示ypN₀和ypN+的病人分别为98例(74.2%)和8例(6.1%),接受辅助治疗的病人79例(59.8%)。中位随访时间为43.5个月，全组5年DFS和OS分别为84.4%和90.4%。多因素Cox回归分析显示，新辅助治疗前癌胚抗原(CEA)水平升高(HR=3.540,P=0.029)和糖类抗原(CA)19-9水平升高(HR=4.982,P=0.020),以及ypN+/ypN_...