人源幼虫巨大致死性基因Hugl-1在卵巢癌组织中的表达及其临床意义

目的探讨人源幼虫巨大致死性基因Hugl-1在卵巢癌中的表达及其临床意义。方法利用实时荧光定量RT-PCR和原位杂交技术检测31例卵巢癌组织及其相应的癌旁组织中Hugl-1 mRNA的表达量,并结合卵巢癌的临床病理特点进行分析。结果 Hugl-1 mRNA在卵巢癌组织中的表达量高于癌旁卵巢组织[(0.051±0.029)vs(0.026±0.043),P0.01]。Hugl-1 mRNA的表达量与卵巢癌患者的年龄、血清CA125、肿瘤病理特征及临床分期无关。结论 Hugl-1在卵巢癌的发生发展中起着一定作用。     

胃肠道间质瘤中干细胞因子的表达及与其细胞增殖的关系

目的研究干细胞因子(SCF)在胃肠道间质瘤(GIST)中的表达,及其与GIST细胞增殖的关系。方法收集GIST标本共68例,包括石蜡组织47例和新鲜组织21例,免疫组织化学及Western blot方法检测GIST组织中SCF表达,分析SCF表达与肿瘤部位、大小、病理性核分裂象/50HPF、危险度分级及Ki-67指数的关系。检测GIST标本中c-kit基因的突变状态,分析其与SCF表达的关系。结果 68例GIST组织中,SCF表达率为76%(52/68)。SCF表达阳性的GIST组织中,Ki-67增殖指数和病理性核分裂象明显增高、增多。SCF的表达与c-Kit基因的突变状态无明显相关。结论 GIST组织中存在SCF的自分泌,SCF表达可能促进肿瘤细胞增殖。     

原发性网膜、肠系膜间质瘤的临床病理及免疫组织化学研究

为探讨网膜，肠系膜间质瘤临床病理，免疫组织化学特征，对8例网膜，肠系膜间质瘤作了临床病理形态学观察和免疫组织化学分析，而且所有肿瘤均获得随访资料。结果表明，肿瘤为单发结节，体积大，组织学上主要由具有哮酸性胞浆及核两端存在细胞浆空泡的梭形细胞构成，部分肿瘤可见上皮样细胞等平滑肌分化证据，免疫表型特特为：8例（100％）肿瘤C－kit均性，7例（87．5％）CD34阳性，6例（75％）SMA呈局灶性或散在阳性，2例恶性间质瘤p53,PCNA表面阳性，良性病例中1例PCNA低水平表达，结果提示，网膜，肠系膜间质瘤有其独立临床病理特征，免疫组化C-kit,CD34标记物对网膜，肠系膜间质瘤具有重要意义。     

第420例——发热、腹水、贫血

 患者男性,53岁,行政人员。因发热伴腹泻、贫血11 d,于2011年6月19日入院。2011年6月8日患者无明显诱因出现发热,腋下体温38.5℃,后波动于37～38℃之间,多于傍晚开始升高,凌晨可自行降至正常。伴盗汗、腹泻,腹泻每日2～3次,为糊状、不成形稀便,无腹痛、黑便、黏液脓血便、果酱样便。在当地医院就诊,查白细胞计数9.27×10⁹/L,中性粒细胞百分比为75.4%,Hb 98 g/L;C反应蛋白（CRP）86.97 mg/L;ESR 115 mm/1h;便常规阴性;抗核抗体（ANA）、抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）均阴性,肿瘤标志物（具体不详）阴性。胸部CT未见明显异常。肠镜：慢性结肠炎。予左氧氟沙星、奥硝唑抗感染（具体治疗剂量不详）治疗,效果欠佳,为进一步诊治收入我院。既往史：2010年9月17日在当地医院行右腹股沟斜疝修补术,术后疝囊病理报告：疑似恶性间皮瘤。病理切片经某医科大学附属医院会诊并行免疫组化检测,报告：间皮组织反应性增生。进一步行荧光原位杂交技术（FISH）检测,见图1,根据9号染色体上短臂21区（9p21）未出现缺失,故排除恶性间皮瘤。否认外伤史、输血史,否认结核、肝炎等传染病史,否认食物、药物过敏史,否认家族遗传病史。否认吸烟、饮酒史。     

重组腺病毒介导的血管生成素改善缺血性心脏病的实验研究

目的观察重组腺病毒介导的血管生成素促进慢性缺血心肌血管生成,并改善心肌血流灌注和心功能的有效性。方法置Ameriod环建立猪慢性心肌缺血模型,并随机分为3组,血管生成素腺病毒组,空病毒组,对照组。分别心内注射腺病毒介导的血管生成素基因、空病毒和生理盐水。通过冠状动脉造影、心脏超声、核磁心肌灌注成像、病理学观察等评价血管生成素的治疗效果。结果置环后的猪均为有效的动物模型。注射血管生成素的缺血心肌模型侧支血管增生明显,血管计数增加,Rentrop分数、面积变化分数改善,梗死区缩小,缺血区血管密度增高尤其是内皮细胞、平滑肌细胞增加,凋亡细胞减少、细胞之间的黏附性增加。结论腺病毒介导的血管生成素基因治疗缺血性心脏病可明显改善心功能,使局部血液循环明显改善。     

猝死致医疗纠纷269例临床病理分析

目的 分析猝死致医疗纠纷的原因、特点及疾病分布.方法 收集涉及医疗纠纷的猝死尸检病例269例,进行病理组织学检查,部分做了法医学的毒物分析.结果 269例中男性明显多于女性且高发年龄段为15～60岁.其死亡原因以心血管系统疾病占首位,但其中以肺栓塞多见;其下依次为消化系统疾病、呼吸系统疾病、中枢神经系统疾病、泌尿生殖系统疾病和一些其它系统(如内分泌、免疫等)疾病.病例多发生于二、三级医院且临床与病理诊断符合率偏低.结论 引起医疗纠纷的主要原因是未能对致死疾病作出准确的诊断和合理解释,而尸体解剖对于明确死亡原因及准确鉴定医疗纠纷具有重要意义.另外,引起医疗纠纷的猝死病例在年龄、性别和死因的疾病分布方面有其特殊性.     

ARF6在实体肿瘤演进中作用的研究进展

ARF6是一种小分子GTP酶，在细胞中主要负责细胞胞吞和胞吐、质膜与内体之间的膜运输、受体的内吞和再循环，以及肌动蛋白细胞骨架重塑。近来的研究表明，ARF6介导多种通路，调控上皮间充质转化、肿瘤血管生成、细胞黏附、基质降解、微囊形成与脱落、侵袭性伪足形成、细胞凋亡等，促进肿瘤细胞的增殖、侵袭、转移，以及耐药性的产生，从而在实体肿瘤的演进过程中发挥重要作用。本文就此领域的研究进展进行综述。     

临床病理进修医生带教体会

针对临床病理进修医生的特点和学科发展趋势,在加强日常管理的同时,制定个性化的培养计划,从基本功训练入手,培养正确的临床思维习惯,重视新技术的教学,培养科研能力。     

色素原位杂交法分析乳腺癌ＨＥＲ-２蛋白过表达者的基因状态

目的　采用色素原位杂交（ＣＩＳＨ）检测乳腺癌ＨＥＲ-２蛋白过表达者的ＨＥＲ-２基因状态,探讨ＨＥＲ-２蛋白表达与基因扩增的一致性。方法　采用Ｚｙｍｅｄ公司ＳｐｏＴ ＬｉｇｈｔＨＥＲ-２ＣＩＳＴ^ＴＭ试剂盒,按照美国临床肿瘤学会／美国病理医师学会（ＡＳＣＯ／ＣＡＰ）联合工作组推荐的结果判读标准,经免疫组织化学（ＩＨＣ）方法确认２３６例ＨＥＲ-２蛋白表达阳性,其中ＩＨＣ（＋＋）１４８例,ＩＨＣ（＋＋＋）８８例,对上述乳腺癌石蜡标本的ＨＥＲ-２基因行ＣＩＳＨ检测。结果　乳腺癌ＨＥＲ-２蛋白高表达者总基因扩增率为７０.３４％,其中ＨＥＲ-２表达ＩＨＣ（＋＋）者基因扩增率为５９.４６％（８８／１４８）,ＩＨＣ（＋＋＋）者基因扩增率为８８.６４％（７８／８８）,两者基因扩增状态差异有统计学意义（χ２ ＝２６.３５,Ｐ＜０.０１）。ＣＩＳＨ检测的ＨＥＲ-２基因扩增情况与雌激素受体（ＥＲ）、孕激素受体（ＰＲ）表达呈明显负相关（Ｐ＜０.０１）。结论　ＣＩＳＨ是一项简便经济的检测ＨＥＲ-２基因扩增技术,ＩＨＣ（＋＋＋）与ＣＩＳＨ阳性的一致性较高,但ＩＨＣ（＋＋）与ＣＩＳＨ阳性的符合率略低,有必要进一步行ＣＩＳＨ或荧光分子探针原位杂交（ＦＩＳＨ）检测明确基因扩增状态。     

乳腺癌HER2基因扩增检测方法——显色原位杂交法的应用及优化

目的:应用显色原位杂交技术(chromogenic in situ hybridization,CISH)检测乳腺癌组织人表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor 2,HER2)基因扩增情况,并对操作方法进行优化.方法:选择免疫组织化学(IHC)EnVision法检测结果2 及以上的60例乳腺癌组织作为研究对象,应用CISH技术检测其HER2基因扩增情况,分析二者结果的相关性;总结CISH操作经验,优化操作方法.结果:44例标本IHC检测HER2蛋白表达为3 ,其中40例CISH检测呈现HER2基因高倍扩增,4例无扩增;基因扩增与蛋白表达的符合率为91%.16例IHC检测HER2表达为2 标本基因扩增与蛋白表达的符合率为50%.IHC与CISH符合率为80%(48/60),二者明显相关(P＜0.01).操作过程中应严格控制切片厚度,一般要求4～5 μm;杂交变性一定要彻底,杂交后的洗涤温度和时间也很重要,最好控制在70～75℃;要严格控制苏木精衬染时间;每次实验最好有阳性对照片,可以有效进行质量控制.结论:CISH检测乳腺癌HER2基因扩增的结果与IHC检测的蛋白表达结果符合率较高,可作为乳腺癌HER2基因检测的一项新技术;但在具体操作时,应注意严格控制切片厚度、消化及杂交后洗涤温度与时间以及苏木精衬染时间等因素.