小剂量X线对小鼠细胞免疫功能影响

目的 动态观察小剂量X线照射后BALB/C小鼠的细胞免疫功能变化情况.方法 75只小鼠分成3组,经2和3 Gy X线照射后,应用流式细胞仪每周测定外周血T细胞亚群及NK细胞,观察5周.结果 2Gy照射后1周,小鼠外周血CD~+_3、CD~+_4、CD~+_8、CD+~_(16)CD~+_(56)细胞降至24.76±1.87,22.87±1.71,1.07±0.07,4.64±0.73(P<0.05),并呈进行性降低,至第3周开始恢复,第4周恢复正常;3Gy照射后1周,小鼠外周血CD~+_3、CD~+_4、CD~+_8、CD~+_(16)CD~+_(56)细胞分别降至4.11±0.21,2.33±0.91,0.17±0.07,2.33±0.18(P<0.01),并呈进行性降低,至第4周开始恢复,第5周恢复正常;在同一时间,3Gy照射较2Gy照射所导致的细胞亚群降低的程度更为明显(P<0.05).结论 BALB/C小鼠经小剂量X线照射后细胞免疫功能下降明显,4～5周后可恢复正常.     

恶性血液病患者外周静脉置入中心静脉导管相关血行感染的预防与处理

经外周静脉置入中心静脉导管（peripherally inserted central catheter,PICC）,因其能减轻患者痛苦,提高医护人员工作效率、具有较长留置时间等优点在临床被广泛应用,但患者因置管发生感染的危险性也会增加,其感染致死率为3％。导管相关性感染是长期静脉置管的重要并发症,特别是导管相关血行感染（catheter-related bloodstream infections,CRBSI）,本文主要总结PICC CRBSI的发生原因及预防处理。     

硼替佐米为主方案与常规化疗方案治疗多发性骨髓瘤疗效比较

目的:评估以硼替佐米为主方案及常规化疗方案对初发多发性骨髓瘤（MM）患者的疗效,并分析其影响生存的预后因素。方法:72例MM患者分别采用5种化疗方案,硼替佐米联合地塞米松（BD方案）,硼替佐米联合吡喃阿霉素和地塞米松（BTD方案）,长春新碱联合吡喃阿霉素和地塞米松（VTD方案）,马法兰、泼尼松(MP)方案,马法兰、泼尼松联合沙利度胺（MPT方案）,BD及BTD方案疗程的第 1、4、8、11天给予硼替佐米 1.3mg／m2 静脉注射,患者均接受了4-6个疗程的治疗。结果:72例患者随访期为6-54个月,中位随访期为32个月;治疗后BD、BTD、VTD、MP、MPT组中位PFS分别为26.6、28.1、19.5、17.4、20.5个月;中位OS分别为44.1、48.2、24.3、22.7、27.6个月。使用BD+BTD方案患者总ORR为85.29%（29/34）;VTD方案ORR为 58.33％(7/12);MP方案ORR为 41.67％(5/12);MPT方案ORR为 50.00％(7/14)。单因素和多因素分析均显示,治疗后是否获得完全缓解或非常好的部分缓解是影响患者生存的因素,而M蛋白分型、年龄、Durie-salmon分期、高血清肌酐、低血红蛋白、低白蛋白、高β2-微球蛋白、高乳酸脱氢酶均与预后无关。治疗中主要不良反应有血小板减少、外周神经病变、中性粒细胞减少、贫血、腹泻、转氨酶升高等。结论:硼替佐米为主方案治疗初发MM较常规化疗方案疗效显著,患者的耐受好,可消除传统认为的不良预后因素对生存的影响,是一种值得推荐的治疗MM安全、有效及可靠的方法。     

原发性皮肤间变大细胞淋巴瘤治疗进展

摘 要：原发性皮肤间变大细胞淋巴瘤是间变大细胞性淋巴瘤的一种罕见类型,多见于50岁以上成年男性,临床上多以四肢单发或多发的实性结节、斑块和（或）肿块为首发表现,严重时可破溃形成溃疡,部分病损可自行消退;对于不能自愈而病灶局限者多选择手术切除或局部放疗;累及全身皮肤或皮肤以外者,多采用单药或联合化疗方案,其5～10年缓解率约90%以上,预后较好。全文就原发性皮肤间变大细胞淋巴瘤治疗进展进行综述。     

重组人血小板生成素(rhTPO)治疗慢性成人免疫性血小板减少性紫癜1例

患者,女,42岁。因"反复皮肤黏膜出血点、瘀斑,月经增多伴乏力7年"就诊,患者于2003年发现皮肤鲜红色出血点,磕碰后皮肤瘀斑,至2004年月经明显增多,时间5~7 d,伴牙龈渗血、乏力,我院就诊查:PLT 40×109/L,骨穿检查:巨核细胞增多伴成熟障碍。诊断:免疫性血小板减少性紫癜(ITP),止血治疗有效。此后患者上述症状反复出现,PLT9     

根除幽门螺杆菌对治疗免疫性血小板减少性紫癜疗效影响的Meta分析

目的 系统评价根除幽门螺杆菌对治疗免疫性血小板减少性紫癜疗效的影响.方法 以“幽门螺杆菌”、“免疫性血小板减少性紫癜”、“Helicobacter pylori”、“immune thrombocytopenic purpura”为检索词,计算机检索中国CNKI学术总库、维普中文科技期刊数据库、万方数据库及PubMed,收集关于根除幽门螺杆菌治疗免疫性血小板减少性紫癜的随机对照试验,根据纳入标准筛选2002年1月至2012年12月公开发表的文献,按要求提取数据,采用Review Manager 5.0软件进行统计分析.结果 共纳入12个随机对照试验,包括725例患者.Meta分析结果显示:根除幽门螺杆菌加常规治疗与单纯常规治疗相比,其总有效率OR值及95％ CI为3.44(2.38～ 4.97),差异有统计学意义(P＜0.01);其复发率OR值及95％ CI为0.35(0.19～0.63),差异有统计学意义(P＜0.01).结论 对于免疫性血小板减少性紫癜的治疗,根除幽门螺杆菌加常规治疗的总有效率高于单纯常规治疗,复发率低于单纯常规治疗.     

西北地区β-地中海贫血1例临床报告

地中海贫血又称海洋性贫血,即珠蛋白生成障碍性贫血,是一组由珠蛋白基因缺失或点突变致使珠蛋白肽链合成部分或完全抑制的遗传性溶血性贫血。属于隐性遗传性疾病,按照所受累的珠蛋白链主要分为α-地中海贫血和β-地中海贫血[1]。该病作为一种遗传病,是我国目前危害最大的遗传病之一,并且据调查统计本病的发病率在逐年升高,就目前人类的医疗水平而言,对该病的治疗暂未取得特殊简便易行的方法。      

《美国药典》(42/NF37) <1071>无菌短货架期产品放行的快速微生物检查法：依据风险评估的方法

随着我国经济和医药产业的发展,《中华人民共和国药典》（以下简称《中国药典》）作为我国药品的法典也在不断进行修订升级,以实现完善标准体系、提升质量控制、满足临床需求、接轨国际标准等目标[1-3]。近年来无菌短货架期产品,如各种细胞和基因产品成为临床研究和疾病治疗的热点[4-5],该类产品大多具有个体化生产、低剂量产出、短效期使用、终端产品无法采取灭菌措施等特点[6-7],在微生物安全性控制上与其它类产品有着显著的差异性[8-9]。现行《中国药典》2015年版中针对细菌、霉菌和酵母菌的无菌检测需要14天,同时检验需大量产品以保证低污染产品检验的准确性。尽管药典中传统的微生物的检验方法是安全可靠的金标准,但现阶段无法满足该类产品质量控制和快速放行的要求。因此,迫切需要建立科学合理的质量控制手段,以避免生产企业的巨额经济损失和患者的使用安全隐患。采取改进和创新性的替代方法,弥补现行《中国药典》中微生物检查方法,实现产品微生物的安全性需求势在必行,故本文将《美国药典》于 2019年12月新增章节<1071>无菌短货架期产品放行的快速微生物检查法：依据风险评估的方法[10]译出,以期为短货架期产品安全检查和新版药典增订相关通则及指导原则提供借鉴和参考。     

外周血造血干细胞移植后造血重建的细胞学动态观察

目的：了解自体外外周血造血干细胞移植（APBSCT）与异基因外周血造血干细胞移植（alloPBSCT)后骨髓重建造血功能的规律与差异。方法：观察了两组13例外周血造血干细胞移植（PBSC）后骨髓造血重建的细胞学特点,其中,APBSCT6例,allPBSCT7例,结果：两组人在移植后在白细胞（WBC）、血小板（PLT）、血红蛋白（Hb)下降与回升有一定规律,不受年龄、性别的影响。两组之间无明显差异,P＞0．05。结论：重建造血的速度与输入单个细胞（MNC）数有一定相关性,移植时病人状态及适时的对症支持治疗也是决定重建速度的重要因素。