微创视频辅助下甲状腺切除术31例临床分析

目的 比较视频辅助下微创甲状腺切除术(MIVAT)与传统甲状腺切除术(CT)的效果.方法 比较31例MIVAT(MIVAT组)和35例CT(CT组)的手术时间、切口长度、失血量、引流量、术后疼痛、美容满意度、术后住院时间和住院费用.结果 两组手术时间、引流量无统计学差异(P＞0.05),但MIVAT组在失血量、术后疼痛、美容满意度、术后住院时间等方面均优于CT组(P＜0.05).MIVAT组患者术中住院费用高于CT组(P＜0.05).结论 与CT相比,MIVAT具有创伤小、术后疼痛轻微、恢复快、美容满意度高等优越性.     

大鼠结肠肿瘤组织WnVPCP信号通路相关因子表达意义分析

目的：探讨wnt／PCP信号途径中wnt7a、JNK和RhoA蛋白在结肠肿瘤组织中的表达及在结肠癌形成过程中的作用。方法：用MNU灌肠法诱导大鼠形成结肠肿瘤。免疫组化检测wnt／PCP信号途径中重要因子wnt7a、JNK和RhoA在结肠癌组织、结肠非典型增生组织和正常结肠组织中的表达情况。结果：wnt7a蛋白在结肠非典型增生组阳性表达率为0．713±0．025,高于正常结肠组织组（对照组）的0．208±0．0025,P〈0．001;结肠癌组阳性表达率为0．709±0．015,高于正常结肠组,P〈0．001;而结肠非典型增生组与结肠癌组比较,差异无统计学意义,P=0．892。JNK蛋白在非典型增生组阳性表达率为0．170±0．009,高于正常结肠组的0．682±0．022,P〈0．001;结肠癌组阳性表达率0．674±0．034,高于正常结肠组,P〈0．001;而结肠非典型增生组与结肠癌组比较,差异无统计学意义,P=0．783。RhoA蛋白在结肠非典型组阳性表达率为0．714土0．021,高于正常结肠组的0．270±0．0008,P〈0．001;结肠癌组织中阳性表达率为0．724±0．007,高于正常结肠组,P〈0．001;而结肠非典型增生组与结肠癌组比较,差异无统计学意义,P=0．158。结论：Wnt／PCP信号途径中Wnt7a、JNK和RhoA蛋白在结肠非典型增生和结肠癌组织中高表达,可能与结肠癌的发生发展有密切关系。     

胰十二指肠切除术后胰兼的防治近况

目的：总结胰十二指肠切除术后胰瘘的防治近况，方法：综合近年来国内外文献有关胰瘘防治的方法和进展，对各种预防胰兼方法进行评价。结果：胰腺残端的处理是预防胰瘘的关键，各种胰肠吻合术预防胰兼作用有不同的结果，胰胃和胰肠吻合术胰兼的发生率分别为12．3％和11．1％左右，捆绑式胰肠吻合术，在连续100例的临床应用中，其胰瘘率为0，效果独特。结论：各种胰腺残端的处理方法各有利弊，其中胰肠吻合为最常用的方法，捆绑式胰肠吻合术对预防胰兼的发生有确切效果，值得推广应用。     

肝素酶与肝细胞癌侵袭转移的关系

我们应用逆转录聚合酶链反应 (RT PCR)技术检测 33例原发性肝细胞肝癌 (hepatocellularcarcinoma ,HCC)标本中肝素酶 (heparanase,HPA)的基因表达 ,并结合病人的临床病理学和随访资料 ,以探讨HPA可否作为HCC转移潜能的可靠标志。对象与方法1.研究对象 :新鲜冷冻的标本取自 2 0 0 0年 8月至 2 0 0 1年 4月浙江大学医学院附属第二医院普外科、肿瘤外科手术切除并经病理学检查证实的 33例HCC(包括癌和癌旁肝组织 )和 9例肝脏良性肿瘤 (取瘤旁肝组织作正常对照 )。收集病人临床病理学检查资料 ,HCC组中 ,男 2 8例 ,女 5例 ;年龄2 9～ …     

经胆道镜钬激光碎石治疗肝内外胆管难取性结石

目的探讨经胆道镜联合钬激光碎石治疗肝内外胆管难取性结石的价值。方法纤维胆道镜窥视下用钬激光碎石治疗肝内外胆管难取性结石29例,观察临床效果。结果经1～3次胆道镜下钬激光碎石治疗,28例患者结石全部取尽,1例未完全取净,成功率为96.55%（28/29）;近期无胆道出血、漏胆、黄疸等并发症发生。26例获得随访,随访时间6～20个月,平均13个月,未发现结石复发及胆管狭窄。结论经胆道镜钬激光碎石是一种治疗肝内外胆管难取性结石简便、安全及有效的方法。     

胆道再手术的原因及对策

目的：探讨胆道再手术的原因和对策。方法：对1994年12月－20000年12月间胆道再手术102例进行回顾性分析。结果：75例行胆管切开取石,其中12例同时行肝叶切除,5例胆总管十二指肠合改行胆总管空肠Roux-en-Y吻合或再做其他术式,12例胆道恶性肿瘤分别行根治术,内外引流和PTCD,4例行胆管整形和胆肠吻合术,4例行囊肿切除胆肠Roux-en-Y吻合,2例行残余胆囊和胆囊残株炎切除,胆道再手术主要原因是结石复发（52．0％）,残石（21．6％）,恶性肿瘤（11．8％）,术式选择或操作不当（8．8％）,及胆管狭窄（3．9％）,续集：为降低胆道再手术率,强调应明确术前诊断,采用正确的术式,术中胆道镜,胆道造和B超检查,审真操作,积极进行根治性手术,尽量避免急诊手术和术后经T管窦道取石。     

原位辅助性部分肝移植治疗门静脉高压症的实验研究

目的 在原位辅助性部分肝移植(APOLT)动物模型基础上，观察其对猪肝硬化门静脉高压症的初步治疗效果。方法 采用结扎胆总管的方法复制猪胆汁性肝硬化动物模型，6只健康良种幼猪作为供体组，6只肝硬化模型猪为受体组，肝移植采用APOLT术。术中观察血流动力学和生化指标；术前、术后当天及7d观察门静脉压力、血胆红素及肝功能，同时用彩色多普勒超声检查门静脉最大流速及流量。结果 胆总管结扎8周后见肝脏假小叶形成，小叶周围结缔组织增生明显，有胆栓及胆泥沉积，证实胆汁性肝硬化模型成功。6只猪APOLT术后5只存活。术后7d动物活杀病理检查见移植肝形态、色泽正常，各吻合口无扭曲、漏血和血栓形成；移植肝部分肝小叶结构紊乱，肝细胞萎缩或消失，肝小叶内大量淋巴细胞和浆细胞浸润，中央静脉周围肝小叶细胞浊肿，可见淋巴细胞浸润；受体肝无明显变性及坏死。术后7d存活猪经彩色多普勒超声检察发现，移植肝门静脉血流比宿主肝门静脉血流增多，回流通畅，移植肝功能良好。血总胆红素、丙氨酸转氨酶及天冬氨酸转氨酶等肝功能指标明显好转，术后7d门静脉压力与术前相比显著降低。结论 APOLT术对门静脉高压症有一定的治疗作用，是一种较有希望的治疗肝硬化门静脉高压的新方法。     

阴道斜隔综合征

阴道斜隔综合征是一种包括双子宫、单肾缺如、阴道畸形的先天畸形，不为人们所熟悉，往往延误诊断与治疗。本文收集到4例，介绍如下。      

乳腺肿瘤端粒酶活性及hTERT mRNA检测的临床意义

目的：探讨乳腺肿瘤端粒酶活性及hTERT mRNA检测的临床意义。方法：采用ELISA-TRAP法检测了48例乳腺癌、36例乳腺增生及30例乳腺纤维腺瘤组织端粒酶活性；同时采用RT-PCR检测其hTERT mRNA表达。所有样本行常规病理学检查。结果：乳腺癌、乳腺增生及乳腺纤维腺瘤组织端粒酶活性阳性率分别为89．6％(43／48)、33．3％(12／36)及26．7％(8／30)。hTERT mRNA表达阳性率分别为91．7％(44／48)、36．1%(13／36)及26．7％(8／30)。结论：端粒酶的激活与乳腺癌的发生密切相关，端粒酶活性及hTERT mRNA表达水平的检测有助于乳腺癌的诊断及鉴别诊断。     

手术治疗急性上消化道大出血30例分析

急性上消化道大出血为临床常见病,由多种病因引起,发病急且出血量大,常需手术治疗。手术治疗成败的关键是选择适当的手术时机及准确定位出血点。我们对本院2007年1月—2010年8月收治的30例上消化道大出血患者行外科手术治疗,总结报道如下。