左胸径路切除及颈部吻合术治疗胸中上段食管癌

胸上段食管癌,部分胸中段食管癌传统习惯右胸径路,但由于颈、胸、腹三切口之繁锁和两组操作的不协调而引起异议。左后外侧第六胸间开胸,行胸上中段食管癌切除及颈部吻合,虽然有一定难度,但若能正确掌握,熟练操作,仍可取得良好效果。作者分析96例手术治疗的经验及体会。1临床资料1.1一般资料     

乳腺癌手术治疗的临床分析

目的：分析研究乳腺癌临床治疗术式选择及并发症的防治。方法：总结分析89例乳腺癌外科治疗资料，据不同的病理分期、年龄、及肿块位置．选择手术方式及切口。其中改良式根治术38例，根治术5l例。横梭形切口38例，纵梭形切口51例。结果：临床甲级愈合84例，乙级愈合5例。轻度皮缘坏死5例，皮下积液3例．肩关节活动受限6例，上肢淋巴水肿9例。结论：(1)乳腺癌改良根治术为首选。(2)Ⅰ-Ⅱ及Ⅲ期未侵及胸肌者以改良根治术为主。Ⅲ-Ⅳ期以根治术为主。(3)无论何种术式都要在根治基础上兼顾预防并发症的发生。     

中药治疗食管癌防化疗反应的临床观察

食管癌是原发于食管的恶性肿瘤，以鳞状上皮癌多见，临床上以进行性吞咽困难为典型症状。我国是世界上食管癌高发国家，也是世界上高死亡率的国家之一。在我国北方地区发病率可达130／10万。2006年6月-2007年6月，我们采用中药治疗食管癌放、化疗，效果满意，报告如下：     

手术治疗40例食管癌伴高血压临床疗效分析

目的：探讨手术治疗食管癌伴高血压的适应证和术后血压下降的原因，方法：对40例食管癌伴高血压的患者，依据术前血压升高的程度，进行不同的术前准备，术中，术后严格控制血压，40例均实行左侧开胸食管癌切除，主动脉弓上食管胃端侧吻合术，结果：40例患者均顺利通过手术，且血压在3－15天后，都有程度不同的下降，结论：食管癌伴高血压，轻度，中度，无症状者，术前无需特殊处理，对有症状的高血压和重度高血压患者，血压和症状控制后才考虑手术治疗，食管癌伴高血压患者在手术后其血压都有所下降。     

手术治疗中晚期胃癌126例报告

目的 研究分析胃癌围手术期处理及并发症预防。方法 本组126例，男84例，女42例，年龄34岁～79岁，平均64岁，术前行特殊准备，纠正贫血、低蛋白血痘，进行CRIS分级及FEV，测定。选择时机行胃空肠Roux-en-Y吻合手术治疗。结果 临床治愈123人，死亡3人，并发症：切口感染8例，切口裂开6例，心肌梗死1例，十二指肠残端瘘1例，吻合口瘘2例，肺炎1例，并发痘发生率15．0％（19／126）。结论 ①术前充分纠正贫血、低蛋白血症、水电解质紊乱，对心肺疾病者行CRIS分级评定和FEV，测定是保证手术成功的要点。②手术原则上行根治性切除，减少瘤负荷，以Roux-en-Y术式为佳。③术后输入端充分减压，输出端适时肠内营养，并严格心肺功能监测，合理应用抗生素，可望降低死亡率。     

CT检查对胰头癌和胰头部炎性肿块的应用与分析

目的分析研究胰头癌和胰头部炎性肿块在CT检查中的影像特点,提高二者的鉴别诊断能力。方法对病理证实的21例胰头癌和25例胰头部炎性肿块患者的CT资料进行回顾性分析。结果胰头癌和胰头部炎性肿块主要CT征象为：胰头癌增强扫描动脉期病灶呈低、等密度15例（71.42%）,胰头部炎性肿块4例（16%）;胰头癌静脉期、延迟期逐渐强化6例（28.58%）,胰头部炎性肿块19例（74.50%）;胰头癌胰、胆管扩张14例（66.6%）,胰头部炎性肿块5例（20%）;胰头癌胆总管下段截断扩张13例（61.9%）,胰头部炎性肿块0例;胰头癌周围脂肪消失、大血管包埋、侵袭、腹膜后淋巴结肿大和肝转移13例（61.9%）,胰头部炎性肿块0例。结论 CT检查对胰头癌和胰头部炎性肿块的诊断与鉴别诊断具有重要意义。     

长春瑞滨与顺铂联合治疗晚期非小细胞肺癌28例报告

目的 观察长春瑞滨（NVB）联合顺铂（DDP）治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的临床疗效和毒副作用。方法 可评价的晚期非小细胞肺癌患者28例，均NVB 25mg／m^2。静注，第1，8天；DDP 100mg静注，第2天。结果 可评价的28例中，无CR病例，PR13例，NC14例，PD1例，有效率46．42％。主要毒副反应为骨髓抑制。结论 长春瑞滨与顺铂联合治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）具有以下三个特点：①药物配伍合理，作用相加；②毒副反应较低，可以耐受；③临床疗效较好。     

腹壁切口裂开18例分析

目的分析研究老年性腹部切口裂开的原因和防治。方法回顾分析18例腹部切口裂开的资料，提出预防措施。结果治愈14例，再次裂开1例，死亡1例。结论（1）腹部切口裂开的原因与术前营养状况、伴发病及缝合技巧有关。（2）预防要点是全层腹壁减张缝线；腹壁松弛的条件下缝合切口；及时处理腹胀；适当的腹部加压包扎。     

手术治疗食管贲门癌580例观察与分析

目的：分析研究食管贲门癌手术治疗效果和伴发病的术后变化。方法：做好围手术期准备,选择食管癌行食管部分切除,胃经食管床,食管胃颈部吻合术,贲门癌行食管胃主动脉弓下吻合。结果：本组治愈578例,死亡1例,吻合口瘘1例。高血压、窦性心动过缓和过速术后趋于正常。结论：食管贲门癌伴有高血压、窦性心动过缓和过速手术后会发生非特异性血压降低,心率增快和心率减慢。充分术前准备是保证手术成功的关键。     

“口袋插入式”食管残胃吻合治疗贲门胃底癌148例报告

自1994年9月-1996年9月，作者采用自行设计的“口袋插人式”食管残胃吻合治疗贲门胃底癌148例，效果满意。报告如下。临床资料：本组男98例，女50例。年龄39-73岁。术前均经病理学或细胞学确诊。手术方法：近端于肿瘤上5cm环形切断食管，远端于肿瘤下约5cm常规胃大部切除术，残端行全层缝合加浆肌层缝合。在残胃前壁距顶端3cm处，横行切开胃浆肌层长2．5-3．0cm，向远端呈口袋式在胃粘膜下作潜行游离2．0cm。制成口袋。游离后的胃浆肌层自然回缩约0．6-1．0cm。平自然回缩肌瓣上缘切开胃粘膜层2．5-3．0cm、吻合方法．食管肌层与胃切口上浆…