进展型额叶脑挫裂伤开颅手术救治体会

目的总结进展型额叶脑挫裂伤患者的开颅手术救治体会。方法对2008~2012年收治的48例进展型额叶脑挫裂伤患者的临床表现、影像学特征、手术方法、手术时机及预后进行回顾性分析。结果术后6个月随访,根据GOS评分判断疗效：恢复良好31例﹙64.58%﹚,中残9例﹙18.75%﹚,重残5例﹙10.42%﹚,死亡3例﹙6.25%﹚。2例死于并发症,1例死于原发伤。结论开颅手术治疗进展型额叶脑挫裂伤是一种行之有效的方法,可减少患者残疾率和死亡率。     

扣带回前部NMDA受体与睡眠剥夺模型大鼠外盾疼痛感受阈值的相关性研究

目的通过建立失眠大鼠模型观察外周疼痛感阈值及中枢痛觉扣带回前部谷氨酸受体（NMDA）表达水平。方法将80只成年雄性WISTAR大鼠随机分为对照组,睡眠剥夺24h组（A组）、睡眠剥夺48h组（B组）及睡眠剥夺72h组（C组）,每组各20只WISTAR大鼠,通过小平台环境法建立睡眠剥夺大鼠模型,采用Weaternbloting测定各组大鼠扣带回前部NR2A及NR2B蛋白表达水平,采用热敏测试仪测定各组大鼠足部热痛阈值变化。结果A组大鼠热刺激足潜伏期为（7．92±4．39）s与对照组（8．02±3．12）s相比无统计学差异（P〉0．05）,而B组、C组大鼠热刺激足潜伏期分别为（6．58±1．05）s和（5．12±0．96）S,B、C组热刺激足潜伏期显著短于对照组及A组,差异有统计学意义（P〈0．05）。B组、C组大鼠脑组织中NR2A、NR2B表达水平显著高于对照组及A组,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论大鼠足部痛阈随睡眠剥夺时间的延长而显著下降,而脑皮质扣带回前部中NMRA受体及NR2B受体随剥夺时间的延长表达水平显著上调。     

螺旋CT多期扫描诊断慢性肾盂肾炎的价值

目的探讨螺旋CT多期扫描在诊断慢性肾盂肾炎的应用价值。方法回顾分析26例慢性肾盂肾炎的螺旋CT多期扫描图像。结果本组26例中凹陷征26例,占100%;肾盏变形26例,占100%;肾盏裸露征24例,占92%;肾功能减退26例,占100%。凹陷征、肾盏变形、肾盏裸露征、肾功能减退是慢性肾盂肾炎的特征性的CT表现。结论螺旋CT多期扫描能准确的显示慢性肾盂肾炎的特征性的CT表现,为临床的诊断和治疗提供依据。     

术中轻度过度通气对妇科腹腔镜手术患者术后肩痛的影响

目的：探讨术中采用轻度过度通气对妇科腹腔镜手术患者术后肩痛（PLSP）的影响。
方法：选择2023年1—9月行妇科腹腔镜手术的患者82例,年龄18～64岁,BMI 18.5～32.0 kg/m²,ASA Ⅰ或Ⅱ级。采用随机数字表法将患者分为两组：观察组和对照组,每组41例。术中观察组予轻度过度通气,维持P_ETCO₂ 30～33 mmHg;对照组予常规机械通气,维持P_ETCO₂ 35～40 mmHg。记录术后12、24、48、72 h及术后1周PLSP例数、PLSP的VAS疼痛评分。记录麻醉诱导前、气腹后15 min、术毕即刻及术后24 h的动脉血气分析结果。记录术中丙泊酚和瑞芬太尼用量、拔管时间、心动过缓（HR<50次/分）和低血压（SBP<90 mmHg）的发生情况。记录术后72 h内恶心呕吐等不良反应发生情况以及术后1周内补救镇痛情况。
结果：与对照组比较,观察组术后12、24、48、72 h及术后1周PLSP发生率和PLSP的VAS疼痛评分明显降低（P<0.05）;气腹后15 min、术毕即刻PaCO₂明显降低（P<0.05）。两组术中丙泊酚和瑞芬太尼用量、拔管时间、术中心动过缓和低血压发生率、术后72 h内恶心呕吐发生率以及术后1周内补救镇痛率差异无统计学意义。
结论：妇科腹腔镜手术中采用轻度过度通气,可有效降低术后1周PLSP发生率以及疼痛程度,且不增加术后72 h内相关不良反应。     

广东省44家口腔诊所牙科X射线诊断放射防护现状及常见问题探讨

目的 掌握广东省44家口腔诊所牙科X射线诊断项目放射防护的相关措施,探讨常见问题。方法 根据放射防护三原则及国家有关法律法规和标准规范,结合放射卫生现场调查、放射防护检测等结果,分析放射卫生防护及管理现况。结果 44家诊所56间机房的平面布局（基本）合理;56台设备的防护性能和质量控制检测均符合标准要求;56间机房的周围剂量当量率为本底～1.47μSv/h,能满足国家标准要求;电离辐射警告标志、工作状态指示灯及门灯联锁、自动闭门、通风及个人防护用品等符合率为85.70%～98.20%;口腔影像医师和专（兼）职管理人员的配置、职业健康监护、放射防护相关管理制度及放射卫生档案等符合率为79.5%～100.0%。结论 牙科X射线诊断机房的放射防护及管理现状较好,需出台或健全相关国家法规、标准等,以规范锥形束CT的质量控制检测、口腔诊所场址要求及放射工作人员的配置等。     

颅底陷入症误诊一例报告

颅底陷入症误诊一例报告赵坤，周继武患儿男，１岁９个月。因双下肢间断活动障碍伴肢疼、颈活动受限、疼痛９个月来诊。９个月前患儿不慎从自行车上摔坐于地，于当天出现哭闹不安，双下肢不能行走，颈活动受限。随往当地医院求诊，测体温３６．８℃，大便正常，但感觉过敏...     

深部电极脑电图在灰质异位相关癫痫的术中应用

目的 探讨脑深部电极脑电图在脑深部局灶性灰质异位相关癫痫的应用价值.方法 同顾性分析应用脑深部电极脑电图进行定位的4例灰质异位症和1例下丘脑错构瘤病例的资料.结果 男3例,女2例,年龄18～28岁,异位灰质分别位于左额2例、下丘脑、左顶和右枕各1例,病程5-27年.4例癫痫发作表现全面性发作,同时3例发作期脑电图表现为双侧广泛痫性放电.5例均行立体定向病灶内深部电极埋藏术,4例同时埋藏皮层电极,确定癫痫灶均为异位灰质结构,3例行病灶立体定向病灶毁损术,靶点为2～4个,温度为70℃,时间为80 s,2例行立体定向引导下直接手术切除病灶.随访时间12-23个月,下丘脑错构瘤患者癫痫发作减少80%,其他4例目前随访均无发作.无并发症出现.结论 深部电极埋藏脑电图是定位脑深部局灶性灰质异位相关癫痫致痫病灶的重要方法,局灶性病灶可能出现全面性癫痫发作和广泛性脑电图异常.

Abstract：

Objective Heterotopia gray matter (HGM) and hypothalamic hamartoma (HH ),congenital brain malformation underlied by neuronal migration disorders,are one of significant causes of epilepsy,this paper is to discuss the value of deep brain needle electrode EEG in epileptogenic zone localization in patients with nodule HGM and HH.Methods Intracranial electrodes EEG data of patient with HGM and HH was analyzed retrospectively.Methods This cohort included 5 cases (2 females and 3males) whose ages at surgery were from 18 to 28 year old.The heterotopic grey lied in left frontal lobe in 2patients,and hypothalamus,left parietal lobe and right occipital lobe in 1 case respectively.Generalized seizure attack was found in 4 cases and generalized ictal discharge in scalp EEG were presented in 3 patients.All patients underwent intracranial electrode EEG recording,and 1 case used needle electrode as exclusive intracranial electrode.3 patients were performed stereotactic lesion radiofrequency ablation with 2 -4 targets for 80 s with 70℃,and others were used lesion remove under stereotactic guiding.During 12-23 months follow up,4 patients with HGM rendered seizure free,and the patient with HH presented 80% seizure reduction without complication.Conclusion Deep brain needle electrode EEG is an important tool to epileptogenic zone localization of patients with brain heteotopic grey,and focal lesion could present generalized seizure attack and epileptiform discharge.     

身痛逐瘀汤治疗腰椎间盘突出摘除术后复发腰痛86例

采用身痛逐瘀汤为基本方,辨证加减治疗腰椎间盘突出摘除术后复发腰痛86例,治疗效果优69例,良12例,可4例,差1例,优良率为94.18%,改善率为86.24%,各证型治疗前后积分比较,差异有统计学意义(P>0.05)。对开窗口术和半椎板切除术后复发疗效比较,差异有统计学意义(P>0.05)。     

腰椎三维牵引配合手法治疗腰椎间盘突出症40例临床观察

目的:探讨治疗腰椎间盘突出症的有效方法。方法:将80例患者随机分成治疗组和对照组各40例。治疗组用三维牵引配合推拿手法治疗,对照组采用三维牵引结合理疗治疗。结果:治疗组治愈20例,总有效率92.5%;对照组治愈16例,总有效率82.5%,治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。结论:三维牵引配合推拿手法治疗腰椎间盘突出症,方便安全、疗效确切,是较理想的治疗方法。