司美格鲁肽联合针刺治疗2型糖尿病合并超重或肥胖40例临床观察

目的:观察司美格鲁肽联合针刺治疗2型糖尿病合并超重或肥胖患者的临床疗效。方法:选取2型糖尿病合并超重或肥胖患者80例为研究对象,随机将患者分为两组,即对照组(n=40)和观察组(n=40),对照组单纯采用司美格鲁肽(0.25～1 mg/周)治疗,观察组采用司美格鲁肽(0.25～1 mg/周)联合针刺(1次/天,20天为一个疗程)治疗,根据患者血糖水平适当调整司美格鲁肽剂量,共治疗3个月,观察两组治疗前后的空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 hPBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、体重指数(BMI)、胰岛功能(HOMA-IR)、药物不良反应和临床疗效等指标。结果:(1)治疗后观察组FBG、2 hPBG、HbA1c等血糖指标均低于对照组(P<0.05)。(2)治疗后观察组BMI、HOMA-IR均低于对照组(P<0.05)。(3)对照组出现腹泻、恶心呕吐等胃肠道副作用,而观察组没有出现胃肠道方面的症状,观察组药物不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。(4)观察组总有效率为95%,对照组总有效率为80%,两组疗效对比有差异(P<0.05)。结论:对于2型糖尿病合...     

长期无自主呼吸患者持续机械通气的管理1例

1998年9月4日,我院收治的外伤性高颈位损伤致截瘫、无自主呼吸、神志尚清醒患者1例,持续进行了机械通气治疗长达404天。笔者将对其管理及并发症的治疗及体会报告如下:1 临床资料 患者男,38岁。1998年9月4日驾驶压路机作业时将头颈伸出驾驶窗外向后行驶,不慎被横在车后钢绳绞住颈项,伤处出血不止,昏倒在驾驶室内。被抬下后急送我院急诊室。检查:右颈枕的皮肤大片撕裂,右耳廓离断,右腮腺断裂,见有小动脉活动性出血。神志已不清楚,张口呼吸且浅弱,瞳孔直径4cm,对光反应迟钝,血压8/4KPa,四肢软瘫,大小便失禁。CT检查示轻度脑挫伤,X线摄片检查示第1、2颈椎骨折。立即给予气管插管,用PN-2000呼吸机支持呼吸;同时行清创缝合止血,固定颈椎,并予抗休克扩容治疗。转入ICU后行气管切开,继续     

颅脑手术后病人的早期营养支持

目的:探讨颅脑手术病人术后早期营养支持的方法. 方法:对39例颅脑手术病人随机分为对照组和观察组.对照组进行单一肠外营养支持;观察组从单一肠外营养逐渐过渡至肠外 肠内营养,最终完全肠内营养支持.比较两组氮平衡(NB)、血清清蛋白(ALB)、前清蛋白(PA)、转铁蛋白(TFN)、 IgA、IgG、IgM以及肝、肾功能、血糖(GLU)和并发症等指标. 结果:两组病人性别、年龄、疾病种类、格拉斯哥昏迷(GCS)评分比较差异均无显著性意义 (P＞0.05).两组病人均能很好地耐受早期营养支持,消化道出血、多器官功能障碍综合征(MODS)、病死率比较无显著性差异 (P＞0.05);但观察组有6例病人肠内营养早期出现轻度腹胀、腹泻.两组病人营养支持后NB、PA、TFN、IgA、IgG、IgM水平明显改善,而ALB、肝功能、肾功能、血糖水平无明显变化;观察组NB、PA、IgA、IgM较对照组明显改善(P＜0.05). 结论:颅脑手术后病人早期营养支持,并且逐步向肠内营养过渡,不仅可以改善病人全身代谢状况,减少负氮平衡,而且还能提高免疫功能.     

高温环境5km武装越野重症中暑致多器官损害(附11例救治报告)

目的探索提高夏季高温中高强度5km越野训练重症中暑致多脏器功能衰竭治愈率。方法通过11例高温中5km越野训练重症中暑致多脏器功能衰竭救治回顾,总结成败经验。结果8例治愈,1例有共济失调后遗症,2例死亡。结论采用“三早一积极”的抢救措施(早期快速降温、早期快速扩溶、早期抗凝改善微循环;积极脏器功能支持)是提高治愈率、减少死亡率和伤残率的关键措施。     

正常人脑脊液和血清SOD—1,TE,Fer,β2—m,SIgA含量与屏障

采用放射免疫分析和原子发射光谱法对56例作下肢手术而无全身性疾病者的脑脊液及血清中SOD-1、Cu、Fe、Zn、Mn、Fer、β_2-m、SIgA含量进行了测定。结果表明,脑脊液中含量低于血清(脑脊液中含量:血清中含量<1)、各种被测物的分子量与脑脊液/血清比值呈负相关,提示具有滤过机制。但是,SOD-1(分子量为32000,脑脊液/血清比值为0.6±0.1)及β_2-m(分子量为15800,脑脊液/血清比重为0.45±0.11),用脉络丛单纯滤过机制不能解释,可能还因滤过液通过脉络膜丛上皮细胞产生分泌性变化所致。     

IFA和ELISA检测正常人及SLE患者血清SARS-CoV抗体特异性比较

为探讨酶联免疫吸附试验(ELISA)和间接免疫荧光试验(IFA)检测严重急性呼吸综合征冠状病毒(SARS—CoV)抗体的特异性，2003年5～8月，我们对此进行了有关研究。现报告如下。     

2型糖尿病下肢血管病变与血清尿酸的关系

目的：研究2型糖尿病（T2DM）合并下肢血管病变患者的临床特点及其与血清尿酸（SUA）的关系。方法：将94例住院T2DM患者根据有无合并下肢血管病变分为合并下肢血管病变组和无下肢血管病变组,记录患者身高、体重、腰围、臀围,进行空腹血糖（FBG）、血总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL—c）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）、甘油三酯（TG）、血清尿酸（SUA）、空腹胰岛素（FINS）测定,计算体重指数（BMI）、腰臀比（WHR）、胰岛素抵抗指数（HOMA—IR）。对两组的一般临床资料进行统计学分析。结果：2型糖尿病合并下肢血管病变组BMI、WHR、FINS、HOMA—1R、LDL—C、TG、SUA较无下肢血管病变组升高（P〈0．05）,而FBG、TC、HDL—C两组差别无统计学意义（P〉0．05）。经年龄、性别、血脂调整后血尿酸水平高者发生糖尿病下肢血管病变的危险性提高（OR=1．113,P〈0．05）。结论：2型糖尿病合并下肢血管病变组血脂异常、胰岛素抵抗更明显,SUA的水平显著升高。     

高尿酸血症对2型糖尿病合并代谢综合征的影响及其与胰岛素抵抗的关系

<正>随着人们生活水平的提高及饮食结构与生活方式的改变,2型糖尿病(T2DM)、高尿酸血症(HUA)发病率明显升高,T2DM患者存在明显的代谢异常,除糖、脂代谢还有尿酸代谢异常,与代谢综合征(MS)关系密切。本文通过T2DM住院患者进行横断面研究,探讨HUA对T2DM患者合并代谢综合征的影响以及与胰岛素抵抗的关系。1对象和方法1.1研究对象:选取2012年10月至2013年10月门诊和住