分化型甲状腺癌术后131I治疗的进展

甲状腺癌的发病率近年有增高趋势.南于甲状腺癌多以甲状腺结节首诊,在国内首次手术以肿瘤切除或甲状腺部分切除居多,占90.5%.原发灶再次手术肿瘤残留率达41.3%,颈淋巴结转移率72.8%.鉴于再次手术常伴喉返神经损伤和甲状旁腺功能减低等并发症,多数患者不愿再次手术.131I对术后剩余甲状腺组织可去除隐藏在残留甲状腺组织中的微小癌灶而降低甲状腺癌的复发率,也可破坏或抑制具有吸131I功能的转移灶.有利于长期随访评判及监测肿瘤的复发和转移情况.大量文献报道,低剂量(1.11GBq)131I对于分化型甲状腺癌单叶切除患者的首次去除率接近60%,重复治疗后的去除率超过90%.低利量131I治疗分化型甲状腺癌术后残余组织可以缩短住院时间,减少额外辐射作用,降低可能的不良反应,并减少患者的经济负担,以达到尽可能大的临床去除治疗效果.     

临床路径在腹腔镜下胆囊切除术中应用的同期配对临床对照研究

目的探讨临床路径在腹腔镜下胆囊切除术中应用的临床效果。方法采用回顾性同期配对临床对照研究方法,选择2012年9月~2013年8月在三六三医院因胆囊结石伴急性胆囊炎行胆囊镜下胆囊切除术患者,按性别、年龄(±5岁)、民族和合并症将非路径组与路径组2∶1严格配对,对两组患者的平均住院日、抗生素使用率、平均住院费用等指标进行比较。统计分析采用SPSS 13.0软件。结果共纳入1044例患者,其中临床路径组348例,非路径组696例。与非路径组相比,临床路径组的术前平均住院日和平均住院日分别缩短1.23天和2.08天,平均住院费用和西药费用分别下降604.7元和287.5元,抗生素使用率和非限制类抗生素使用率分别下降4.4%和7.0%,其差异均有统计学意义(P<0.05)。两组在治疗有效率、院感发生率、不良事件发生率、限制类及特殊类抗生素使用率方面的差异均无统计学意义(P>0.05)。入径患者的变异率15.8%,入院时间不符合临床路径要求(27例,49.1%)是导致变异的主要原因。结论临床路径可缩短平均住院日,降低医疗费用,但仍需多学科协作,不断优化流程,并适当增加路径实施的灵活性,提高医疗服务质量。     

胃、十二指肠镜联合X线置入十二指肠支架治疗十二指肠恶性狭窄1例

<正>患者,女,77岁。2007年2月25日因纳差、恶心、呕吐伴皮肤巩膜黄染在我院就诊,入院后经CT、MRCP以及肿瘤免疫指标(糖类抗原19-9(CA19-9):>500U/mL)等检查诊断为:胰头癌伴梗阻性黄疸。于2007年3月2日,因胰头癌无法分离,遂行胆总管十二指肠吻合术,术中见网膜、十二指肠与肝面粘连,胆总管增粗,胰头     

奥沙利铂联合5-FU及CF治疗大肠癌近期疗效观察

目的观察国产奥沙利铂(L-DHP)联合5-氟脲嘧啶(5-FU)及甲酰四氢叶酸(CF)治疗大肠癌的近期临床疗效。方法采用国产奥沙利铂联合5-FU及CF 2~3周期治疗大肠癌25例。结果近期(6~8周后)完全缓解(CR)3例;部分缓解(PR)12例;总有效率60%。主要毒副反应为胃肠道反应及骨髓抑制。结论国产L-DHP联合5-FU及CF治疗大肠癌有较好的近期疗效,且毒副反应小,一般可耐受,是临床治疗中晚期大肠癌的可行方案之一。     

小剂量131Ⅰ治疗32例分化型甲状腺癌转移灶的临床分析

目的评价分化型甲状腺癌伴远处转移患者接受多次小剂量131Ⅰ治疗的临床效果及其不良反应。方法常规给予患者每次口服131Ⅰ30mCi,两次治疗间隔6个月。根据131Ⅰ全身显像、血甲状腺球蛋白（Tg）水平判断治疗效果;观察治疗后血常规及甲状旁腺素（PTH）的变化。结果32例甲状腺癌伴远处转移患者治愈21例（65.6%）,有效10例（31.3%）,无效1例（3.1%）;131Ⅰ治疗后无1例出现血细胞减少,无PTH降低。结论采用131Ⅰ多次小剂量治疗甲状腺癌转移灶疗效好,不良反应小,还能缩短住院时间,减少患者的经济负担。