当归补血汤及其拆方对骨髓抑制模型小鼠Wnt蛋白及其受体的影响*

目的探讨当归补血汤及其拆方对骨髓抑制模型小鼠Wnt蛋白及其受体的影响。方法应用环磷酰胺所致的骨髓抑制小 鼠模型,全自动血细胞分析仪检测外周血白细胞、红细胞、血小板数,ELISA法检测骨髓Wnt3a蛋白,qPCR法检测骨髓造血 干细胞Frizzled 2 mRNA表达水平。结果与正常组比较,模型组外周血白细胞、红细胞、血小板计数明显降低（P<0.05或 P<0.01）,骨髓Wnt3a蛋白、骨髓造血干细胞Frizzled 2 mRNA表达水平显著降低（P<0.01）;与模型组比较,当归补血汤 组外周血红细胞、血小板数明显升高（P<0.05或P<0.01）,骨髓Wnt3a蛋白、骨髓造血干细胞Frizzled 2 mRNA表达水平明 显提高（P<0.05或P<0.01）;黄芪组、当归组上述指标与模型组比较,差异均无显著性意义（P>0.05）。结论① 当归补血 汤具有提高骨髓Wnt3a蛋白及骨髓造血干细胞Frizzled 2 mRNA表达水平的作用;② 当归补血汤及其拆方对Wnt3a及其受体 Frizzled 2 mRNA的调控作用,体现了中医气血相生理论。     

“动态+泛知情同意”在医疗机构实施初探

随着大数据的广泛深入应用,目前医疗机构或科研机构使用医疗数据或利用患者剩余样本进行分析研究的需求很大,但根据近两年我国的法律法规和国际伦理发展,对此类研究须满足研究前的知情同意程序。但由于这些研究的特殊性,进行传统的面对面知情告知并同意的困难很大甚至无法进行。泛知情同意是欧美近十年逐步推行的一种特殊知情同意方式。结合我国的情况,从泛知情同意利弊方面进行分析,提出与动态知情同意相结合进行推行的"动态+泛知情同意"方式;并从医院管理层面、我国法规层面、流程操作方面进行探索性分析,为我国实施严谨合理高效的泛知情同意模式打下基础。     

ＥＧＦＲ敏感突变晚期肺腺癌患者靶向耐药后的免疫治疗：疗效和毒性分析

目的：对于表皮生长因子受体（ｅｐｉｄｅｒｍａｌｇｒｏｗｔｈｆａｃｔｏｒｒｅｃｅｐｔｏｒ,ＥＧＦＲ）突变阳性的晚期非小细胞肺癌（ｎｏｎ ｓｍａｌｌｃｅｌｌｌｕｎｇｃａｎｃｅｒ,ＮＳＣＬＣ）患者,目前标准治疗方案以分子靶向药物为主,但耐药进展后的治疗手段和疗效有限。 免疫检查点抑制剂在该类患者耐药后的临床应用正在探索中。为观察真实世界中的实际疗效,本研究回顾性分析 了 ＥＧＦＲ敏感突变的晚期 ＮＳＣＬＣ患者靶向耐药后接受免疫联合治疗的疗效和毒性。方法：收集 ２０１９年 １月至 ２０２０ 年 ６月期间在四川省肿瘤医院确诊的 ＥＧＦＲ敏感突变晚期肺腺癌患者共 ３２例。所有患者均在靶向治疗进展后接受 了程序性死亡受体 １（ｐｒｏｇｒａｍｍｅｄｃｅｌｌｄｅａｔｈｐｒｏｔｅｉｎ１,ＰＤ １）抑制剂联合化疗或抗血管生成药物治疗。对其无进展生 存期（ｐｒｏｇｒｅｓｓｉｏｎｆｒｅｅｓｕｒｖｉｖａｌ,ＰＦＳ）、总生存期（ｏｖｅｒａｌｌｓｕｒｖｉｖａｌ,ＯＳ）、客观缓解率（ｏｂｊｅｃｔｉｖｅｒｅｓｐｏｎｓｅｒａｔｅ,ＯＲＲ）以及常 见免疫不良反应进行初步的观察和分析。结果：３２例晚期 ＥＧＦＲ突变肺腺癌患者均携带１９ＤＥＬ或 Ｌ８５８Ｒ突变,一线 分别采取 １、２或 ３代 ＥＧＦＲ ＴＫＩ靶向治疗。一线 １、２代 ＥＧＦＲ ＴＫＩ治疗耐药后出现 Ｔ７９０Ｍ突变者转为奥希替尼治 疗。在靶向耐药后予以不同 ＰＤ １抗体联合培美曲塞和顺铂化疗,或再联合贝伐珠单抗抗血管生成治疗。总的 ＯＲＲ 为 ４３％,疾病控制率 ６７％,ＰＦＳ７．１个月,ＯＳ１１．７个月。不同 ＥＧＦＲ突变类型、ＰＤ １抑制剂、联合治疗方案以及治疗 期间放疗与否与 ＰＦＳ无明显相关性（Ｐ＞０．０５）。未合并 Ｔ７９０Ｍ突变患者的 ＰＦＳ较出现 Ｔ７９０Ｍ突变者有延长趋势 （８．７个月 ｖｓ５．１个月,Ｐ＝０．０１７）。患者总体耐受性较好,未出现明显新的免疫毒性反应。结论：ＥＧＦＲ敏感突变的 晚期肺腺癌靶向耐药人群能从免疫联合治疗中获益,且毒性可控。后续将通过多中心进一步扩大样本,明确免疫治 疗的获益人群,以及联合方案、突变亚型等对疗效和毒性的影响。     

《2016年中国癌症发病死亡数据》要点解读

2022年,国家癌症中心公布了全国各肿瘤登记处上报的2016年肿瘤登记数据,其中主要包含发病和死亡的数据。癌症仍然是我国当前面临的一个主要公共卫生问题,需要广大社会的长期合作。本文针对我国最新的癌症流行数据要点进行解读分析,有利于不同地区根据国家癌症防治行动实施方案,制定有针对性的癌症预防和控制计划,以帮助减轻我国癌症负担。     

磁共振增强静脉穿刺拔针后压迫止血方法的探讨

目的探讨磁共振增强检查患者静脉穿刺拔针后压迫止血的方法,减小局部出血或皮下淤血的范围。方法观察组405例用自制梭形盐袋加压止血,对照组395例用棉棒加压止血。观察两组皮肤瘀斑、皮下血肿情况。结果观察组皮肤瘀斑3例、无皮下血肿现象,有效率99.26%;对照组皮肤瘀斑29例、皮下血肿14例,有效率89.20%,观察组有效率高于对照组,差异有显著意义。结论采用自制梭形盐袋加压止血能有效地减少出血或皮下瘀血情况的发生,减轻患者的痛苦,是磁共振增强检查中一种理想的止血方法。     

腹腔镜肝海绵状血管瘤切除7例报道

目的：探讨腹腔镜肝海绵状血管瘤（肝血管瘤）切除的可行性及方法。方法：回顾性分析我院采用超声刀为主要切肝器械,并结合pringle法阻断第一肝门,完成腹腔镜肝血管瘤切除7例。包括局部切除4例,左外叶切除3例。结果：全部顺利完成手术,无中转开腹。手术时间75—225min,（156±47．9）min,术中出血200～1200ml,（460．0±302．5）ml,术后住院时间3-10d,（6．6±3．0）d,除一例出现广泛皮下气肿外,其余病例未发生严重并发症。术后病理均证实为肝海绵状血管瘤。结论：腹腔镜下肝海绵状血管瘤切除对于经选择的病例是安全可行的。     

子宫肌壁妊娠的超声诊断2例

病例1:患者女,38岁,因"阴道出血半个月,超声提示子宫肌瘤4天"入院.半个月前患者于末次月经第5天出现阴道大出血,于当地医院接受清宫术止血.术后病理提示(宫内膜)为血性包块及坏死组织和少许内膜样组织.既往接受3次剖宫产.查体:子宫增大约50+天孕大小,子宫前壁可扪及大小约4 cm×4 cm的突起结节,无压痛.辅助检查:血清β-HCG 1.4 mIU/ml.超声检查:子宫前壁肌层内查见外形不规则的弱回声,略突向宫腔,大小约3.5 cm×3.0 cm;双侧附件区未见确切占位.     

中性粒细胞与淋巴细胞比值对急性缺血性脑卒中静脉溶栓患者预后的评估价值

目的 探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值(neutrophil to lymphocyte ratio,NLR)与急性脑梗死静脉溶栓患者预后的关系.方法 选择2019年8月至2020年8月在贵州省人民医院神经内科住院治疗的急性脑梗死静脉溶栓患者112例,其中12例患者失联或资料缺失,最终共100例急性脑梗死患者纳入本研究.收...     

巨噬细胞的骨免疫学效应

背景：巨噬细胞以其显著的骨免疫学效应得到学者们的广泛关注,其功能和应用已成为研究热点。目前研究主要涉及巨噬细胞的起源、极化、骨免疫学效应及其在骨修复中的应用。目的：综述巨噬细胞的骨免疫学效应及其在骨修复中应用的研究进展,证实巨噬细胞在骨组织工程中具有卓越的研究价值和应用前景。方法：利用PubMed、Web of Science和CNKI数据库检索2010-2022年发表的相关文献,检索词为“巨噬细胞极化、骨、成骨、骨免疫学、生物材料、组织工程”“macrophage polarization,bone,osteogenesis,osteoimmunology,biomaterials,tissue engineering”,并纳入少量年份久远的经典文献。通过阅读标题和摘要进行初筛,排除与文章主题不相关的文献,最终纳入120篇文献进行综述分析。结果与结论：(1)巨噬细胞包括单核细胞来源的炎性巨噬细胞和组织驻留巨噬细胞,其中不同组织的驻留巨噬细胞具有不同的发育起源组合,绝大多数组织驻留巨噬细胞起源于胚胎时期的卵黄囊;(2)巨噬细胞具有高度可塑性,在不同刺激下极化为M1/M2表型,分别释放促...     

脑小血管病患者排尿功能紊乱与自主神经功能的相关性研究

目的 探讨脑小血管病（cerebral small vessel disease,CSVD）患者排尿功能紊乱与自主神经功能的相关性。方法 采用横断面研究的方法,连续性纳入2020年1月—2021年1月首都医科大学附属北京天坛医院收治的符合入排标准的CSVD患者。使用膀胱过度活动症评分表（overactive bladder syndrome score,OABSS）评估患者的排尿功能,使用心率变异性（heart rate variability,HRV）评估患者的自主神经功能。根据患者是否符合膀胱过度活动症（overactive bladder,OAB）诊断标准将患者分为OAB组和非OAB组,分析两组患者CSVD影像特征和HRV参数的差异。进一步采用Spearman相关分析评估CSVD患者排尿障碍与自主神经功能紊乱的相关性。结果 共71例CSVD患者纳入分析,其中17例（23.9%）符合临床OAB的诊断标准,64例（90.1%）CSVD患者具有完整的HRV数据、排尿功能评估和影像资料。与非OAB组患者相比,OAB组患者年龄更大[（66.5±10.1）岁vs.(57.6±10.8)岁,P...