腹腔镜辅助经阴道双通道内镜胆囊切除术1例

经自然腔道内镜外科(natural orifice transluminal endoscopic surgery,NOTES)是通过胃、阴道、膀胱、结直肠、食道等自然腔道进入腹腔和胸腔进行手术,术后病人腹壁没有手术瘢痕。我们在NOTES的探索过程中,于2009年5月成功完成了1例经阴道双通道内镜胆囊切除术。报告如下。     

IFN-Ⅰ抗病毒效应信号通路研究新进展

IFN-Ⅰ作为一种重要的抗病毒药物在临床上日益受到关注,其抗病毒效应的发挥主要通过IFN-Ⅰ及随后的多种抗病毒分子合成,这两步的实现均需依托相应信号通路的信号转导。近年来,人们对几条 IFN-Ⅰ相关的抗病毒信号通路及其相应的调控机制已有深入了解。此文就IFN-Ⅰ主要抗病毒信号通路及其调控机制的最新进展做一综述。     

前列腺基底细胞癌3例

探讨前列腺基底细胞癌（basal cell carcinoma,BCC）临床病理特点并提高诊疗认识。通过报道3例BCC患者的临床病理特点及诊疗经过,结合文献复习,提高对BCC诊疗特点的认识。3例BCC患者年龄为57~83岁,其中1例因血尿就诊,2例因排尿困难就诊。3例患者均合并前列腺增生,其中2例患者前列腺特异性抗原（prostate specific antigen,PSA）增高,1例PSA正常。病例1前列腺癌侵及膀胱、直肠前筋膜,伴淋巴结转移、骨转移、双肺多发转移,2014年11月2日行膀胱全切+双侧输尿管皮肤造口术+双侧闭孔及髂内淋巴结清扫术,术后病理诊断BCC,2015年1月8日复查盆腔增强MRI提示盆腔内复发,2015年7月11日复查腹部增强CT提示肝多发转移,胰腺转移,2015年10月因前列腺癌死亡。病例2于2015年3月27日行前列腺穿刺病理诊断为BCC,伴肺转移及骨转移,行化疗及内分泌治疗,后行局部放射治疗,2016年1月11日复查正电子发射断层显像与计算机断层显像（positron emission tomography and computed tomography,PET-CT）示患者肺转移瘤及骨转移瘤直径较前增大,数量增多,随访至2016年1月10日患者带瘤生存。病例3外院行经尿道前列腺电切术（transurethral resection of prostate,TURP）,术后病理考虑BCC可能,行PET-CT提示残余前列腺恶性肿瘤,伴双侧盆腔淋巴结转移可能,2016年4月20日复查PET-CT提示盆腔可见巨大不规则混杂密度影,临床考虑肿瘤复发,遂予局部放射治疗,随访至2016年1月10日患者带瘤生存。BCC临床罕见,是一种侵袭能力强、恶性程度较高、易发生转移的肿瘤,需要给予积极的治疗和密切的随访。     

祛瘀解毒益气方对脓毒症患者胃肠功能障碍的影响

目的观察祛瘀解毒益气方干预脓毒症患者胃肠功能障碍的临床疗效。方法将80例脓毒症患者随机分为对照组和治疗组,分别给予常规治疗和祛瘀解毒益气方结合常规治疗,疗程2周;观察两组胃肠功能疗效和治疗前后血浆D-乳酸水平变化。结果治疗组总有效率为72.5%,对照组为47.5%;两组胃肠功能疗效比较有显著性差异（P〈0.01）。治疗后两组血浆D-乳酸水平明显降低（P〈0.05）,且治疗组降幅大于对照组（P〈0.01）。结论祛瘀解毒益气方可改善脓毒症患者胃肠功能。     

病毒感染后表达下调的RNF167抑制小鼠腹腔巨噬细胞产生IFN-β

目的探讨RNF167对病毒感染的小鼠腹腔巨噬细胞产生IFN-β的调控作用。方法 RNA病毒VSV和DNA病毒HSV-1感染小鼠腹腔巨噬细胞后,Western blot检测RNF167的表达水平。利用RNA干扰减少小鼠原代腹腔巨噬细胞中RNF167的表达后,病毒感染小鼠腹腔巨噬细胞,实时荧光定量PCR法检测IFN-β的mRNA水平,ELIAS法检测细胞上清中IFN-β的浓度。Western blot法检测IFN-β的转录因子IRF3的磷酸化(p-IRF3)水平。结果VSV感染巨噬细胞4和8 h后,RNF167表达水平显著下降(P0.01),而HSV-1感染后RNF167的表达没有显著变化。si-RNF167降低小鼠腹腔巨噬细胞RNF167表达水平后,与对照细胞相比,感染RNA病毒后细胞中IFN-β的mRNA水平及上清中IFN-β水平显著下降(P0.01),p-IRF3水平也显著下降。而感染HSV-1病毒后上述指标均无差异。结论 RNF167能够特异性地调控RNA病毒感染的巨噬细胞中IFN-β的表达。     

当归补血汤及其拆方对骨髓抑制模型小鼠Wnt蛋白及其受体的影响*

目的探讨当归补血汤及其拆方对骨髓抑制模型小鼠Wnt蛋白及其受体的影响。方法应用环磷酰胺所致的骨髓抑制小 鼠模型,全自动血细胞分析仪检测外周血白细胞、红细胞、血小板数,ELISA法检测骨髓Wnt3a蛋白,qPCR法检测骨髓造血 干细胞Frizzled 2 mRNA表达水平。结果与正常组比较,模型组外周血白细胞、红细胞、血小板计数明显降低（P<0.05或 P<0.01）,骨髓Wnt3a蛋白、骨髓造血干细胞Frizzled 2 mRNA表达水平显著降低（P<0.01）;与模型组比较,当归补血汤 组外周血红细胞、血小板数明显升高（P<0.05或P<0.01）,骨髓Wnt3a蛋白、骨髓造血干细胞Frizzled 2 mRNA表达水平明 显提高（P<0.05或P<0.01）;黄芪组、当归组上述指标与模型组比较,差异均无显著性意义（P>0.05）。结论① 当归补血 汤具有提高骨髓Wnt3a蛋白及骨髓造血干细胞Frizzled 2 mRNA表达水平的作用;② 当归补血汤及其拆方对Wnt3a及其受体 Frizzled 2 mRNA的调控作用,体现了中医气血相生理论。     

“动态+泛知情同意”在医疗机构实施初探

随着大数据的广泛深入应用,目前医疗机构或科研机构使用医疗数据或利用患者剩余样本进行分析研究的需求很大,但根据近两年我国的法律法规和国际伦理发展,对此类研究须满足研究前的知情同意程序。但由于这些研究的特殊性,进行传统的面对面知情告知并同意的困难很大甚至无法进行。泛知情同意是欧美近十年逐步推行的一种特殊知情同意方式。结合我国的情况,从泛知情同意利弊方面进行分析,提出与动态知情同意相结合进行推行的"动态+泛知情同意"方式;并从医院管理层面、我国法规层面、流程操作方面进行探索性分析,为我国实施严谨合理高效的泛知情同意模式打下基础。     

《2016年中国癌症发病死亡数据》要点解读

2022年,国家癌症中心公布了全国各肿瘤登记处上报的2016年肿瘤登记数据,其中主要包含发病和死亡的数据。癌症仍然是我国当前面临的一个主要公共卫生问题,需要广大社会的长期合作。本文针对我国最新的癌症流行数据要点进行解读分析,有利于不同地区根据国家癌症防治行动实施方案,制定有针对性的癌症预防和控制计划,以帮助减轻我国癌症负担。     

磁共振增强静脉穿刺拔针后压迫止血方法的探讨

目的探讨磁共振增强检查患者静脉穿刺拔针后压迫止血的方法,减小局部出血或皮下淤血的范围。方法观察组405例用自制梭形盐袋加压止血,对照组395例用棉棒加压止血。观察两组皮肤瘀斑、皮下血肿情况。结果观察组皮肤瘀斑3例、无皮下血肿现象,有效率99.26%;对照组皮肤瘀斑29例、皮下血肿14例,有效率89.20%,观察组有效率高于对照组,差异有显著意义。结论采用自制梭形盐袋加压止血能有效地减少出血或皮下瘀血情况的发生,减轻患者的痛苦,是磁共振增强检查中一种理想的止血方法。     

腹腔镜肝海绵状血管瘤切除7例报道

目的：探讨腹腔镜肝海绵状血管瘤（肝血管瘤）切除的可行性及方法。方法：回顾性分析我院采用超声刀为主要切肝器械,并结合pringle法阻断第一肝门,完成腹腔镜肝血管瘤切除7例。包括局部切除4例,左外叶切除3例。结果：全部顺利完成手术,无中转开腹。手术时间75—225min,（156±47．9）min,术中出血200～1200ml,（460．0±302．5）ml,术后住院时间3-10d,（6．6±3．0）d,除一例出现广泛皮下气肿外,其余病例未发生严重并发症。术后病理均证实为肝海绵状血管瘤。结论：腹腔镜下肝海绵状血管瘤切除对于经选择的病例是安全可行的。