经脐单切口腹腔镜胆囊切除术：单中心500例手术经验

目的总结经脐单切口腹腔镜胆囊切除术（single-incision laparoscopic cholecystectomy,SILC）的临床经验。方法 2009年5月～2011年8月行SILC 500例。术中经脐部切口置入1枚10 mm trocar及2枚5 mm trocar,3枚trocar呈倒三角形方式排列。利用超声刀经胆囊后三角入路逆行切除胆囊。结果 1例因术中发现存在副肝管中转为四孔法,1例因术中出血不易控制中转三孔法,其余SILC手术均获成功,手术时间（51.4±20.1）min。术中出血量中位数10 ml（5～100 ml）,胃肠蠕动功能恢复时间（2.0±0.8）d。1例术后出现毛细胆管胆汁漏,经保守治疗痊愈;1例术后出现肝床渗血,二次手术治愈。随访1～3个月,发生并发症的2例痊愈,无其他并发症发生;2例切口处皮下血肿,经保守治疗后愈合,其余患者无出血、胆漏、切口疝等并发症发生,术后恢复良好,手术瘢痕隐蔽。结论 SILC安全有效,且具有创伤小、美容效果好等优点。在严格选择病例、掌握适应证及操作原则后,可逐渐学习并掌握,便于广泛开展。     

腹腔镜下减黄的两步法胰十二指肠切除术一例

患者,女,58岁,以"无痛性黄疸伴上腹部闷胀不适10d"入院.查体:皮肤巩膜明显黄染.血胆红素206.6mmol/L,直接胆红素187.1 mmol/L,MRCP及腹部CT提示胰头占位性病变.术前诊断:胰头癌.患者于2011年2月12日在全麻下行腹腔镜减黄术.术中见肝脏淤胆严重,呈绿褐色.胆囊增大约15 cm ×8 cm ×6 cm.设计手术方案.找到回盲部的回肠末端,逆行向近端约40 cm处切断回肠再继续向近端40 cm切断回肠,游离并保持回肠袢的血运,将此段回肠顺蠕动方式分别与胆囊和距Treiz韧带下约60 cm的空肠行侧侧吻合.切断肠管与吻合均采用腔镜下切割闭合器完成,残口用腔镜下持针器连续双层缝合.两断端空肠经扩大脐孔切口牵出行侧侧吻合,腹腔镜检查各吻合口无扭曲,无出血和渗漏,冲洗腹腔,置引流管经腹壁戳孔引出.     

常规腹腔镜器械在经脐单孔腹腔镜结直肠手术中的应用

目的 探讨利用常规腹腔镜器械完成经脐单孔腹腔镜结直肠手术的可能性和技术要点.方法 收集中国医科大学附属盛京医院微创外科于2009年4月至2010年1月期间施行的12例经脐单孔腹腔镜结直肠手术的临床资料.阑尾炎8例,均为女性,平均年龄40岁;回盲部肿物2例,均为女性,其中1例为回盲部淋巴水瘤(68岁),另1例为回盲部溃疡性结肠炎(47岁);乙状结肠息肉1例,女,55岁;直肠癌1例,男,52岁.12例均于脐部行2.5～3.0 cm长单切口,利用常规腹腔镜手术器械完成手术.结果 8例阑尾手术,手术时间20～50 min,出血量均少于10 ml;2例回盲部切除术手术时间分别为60 min和90 min,出血量分别为10 ml和20 ml;1例乙状结肠切除术用时120 min,术中出血约50 ml,术后4 d拔除引流管;直肠癌手术时间210 min,术中出血少于200 ml,术后1周拔除引流管并出院.结论 利用常规腹腔镜手术器械完成经脐单孔腹腔镜结直肠手术安全可行.     

胆囊胆固醇结石患者肝细胞MRP2基因表达的半定量研究

新近研究表明,多药耐药蛋白2 (multidrugresistancepro tein 2 ,MRP2 )与胆盐的分泌有关[1 ] 。本研究旨在探讨肝细胞中MRP2基因的表达与胆囊胆固醇结石形成之间的关系材料与方法1 .材料:收集中国医科大学附属第一医院2 0 0 1年1 0月至2 0 0 2年1 0月间胆囊胆固醇结石患者的肝组织1 4例,收集的标本均为术中肝穿刺所得,并得到患者的知情同意。其中男8例,女6例,平均年龄4 5岁。另收集同期正常人肝组织5例,其中男3例,女2例,平均年龄4 0岁,标本来自外伤性肝破裂患者破碎肝组织或行部分肝切除术而得(经术中探察或病理证实无胆囊胆固醇结石)。…     

肝吸虫病合并梗阻性黄疸、胆囊结石1例

人肝吸虫病（liver fluke disease）又称华支睾吸虫病（clonorchis sinensis）,是由华支睾吸虫寄生在人体内引起的以肝胆病变为主的一种人兽共患寄生虫病。该病是我国农村水网地区分布很广的地方性流行病[1]。在流行地区,患者因喜食生鱼、     

三磷酸腺苷与普罗帕酮治疗阵发性室上性心动过速的疗效分析

选取我院2008年11月～2012年11月收治的治疗阵发性室上性心动过速患者100例,随机分为普罗帕酮组以及三磷酸腺苷组,比较两组的转律成功率、转律的时间以及不良反应的发生率。三磷酸腺苷组在转律成功率上明显高于普罗帕酮组(P<0.05),三磷酸腺苷组的不良反应发生率明显比普罗帕酮组高(P<0.05)。急诊室的环境下使用三磷酸腺苷比普罗帕酮的转律成功率高,但是比普罗帕酮的安全性稍差。     

养老机构智慧养老系统研究进展

对国内外智慧养老系统的构建及应用效果进行综述，提出我国今后进行智慧养老系统设计的展望，旨在为我国智慧养老的发展提供参考。     

经脐单切口腹腔镜下乙状结肠切除初步经验

目的 报告经脐单孔腹腔镜乙状结肠切除术经验,探讨其特点及可行性.方法 对1例女性结肠息肉患者施行经脐单孔腹腔镜下乙状结肠切除术.于脐部行2 cm切口,切开皮肤和皮下组织,保留深部筋膜完整,经此切口穿刺置入3枚穿刺套管,利用常规腹腔镜手术器械完成手术操作.游离病变段乙状结肠,横行切断后将该肠段经脐部切口拖出,直视下切除病变肠段.断端送回腹腔,经肛门以吻合器完成肠管端端吻合.结果 手术时间195 min,术中失血50 mL.患者术后恢复良好,无感染或吻合口漏等并发症出现,手术切口愈合后瘢痕不明显,美容效果良好.结论 经脐单孔腹腔镜下乙状结肠切除术是方便可行的,具有良好的微创和美容效果.     

Oddi括约肌异常在胆石形成中的作用

Oddi括约肌的功能异常在胆胰疾病的发生发展中具有重要的作用.Oddi括约肌功能的异常可分为解剖形态异常和机能失调,研究发现其与肠胆反流的发生以及胆道结石的形成密切相关.回顾总结了Oddi括约肌异常的分类及其与胆石形成的关系,认为对Oddi括约肌功能障碍的干预和调节可望在指导胆石症的治疗和预防方面产生深远影响.