宝贝，把你交给我来爱

我终于发现，我只是一个柔弱的女人，只有交给男人爱，我才会幸福至极。[编者按]     

宝贝,把你交给我来爱

和丈夫杨铭在一起时,我有负罪感。每当夜色来临,顺滑而来,耳际有令人羞涩的挑诱,男性的体味让我在狭窄的空间里窒息。丈夫的索取常常让我逃离不及,我附和着,却不能全心全意将自己交出,我知道我的心里在想着什么。对我来说,与人做爱除了累字没有其他感觉可言。相反,在浴室里,朦胧灯光映射下,当我看到镜中的可人儿,秀目含春,举手投足之闻风情万种。迫不及待触摸自己的身体,一种曼妙的感觉颤栗而来,双手游走,奇峰异地之间,寸缕无遗,飘飘然。风景停了,风景又快速地抖动了起来,终于跌入云端,成仙而去。越过巅峰,身心俱静,思潮翻涌而动……是小绿,是她引导我走向自己,又如此地爱自己。     

和谐理念指引医改走向

10月12日，就目前舆论关注较多的医疗卫生体制改革走向问题，几位专家接待了记者采访。他们一致认为，刚刚闭幕的党的十六届六中全会明确提出的构建和谐社会理念，会对未来医改思路与策略制定产生至为重要的影响。[编者按]     

女性外阴血管肌纤维母细胞瘤超声表现1例

正患者女,40岁。以"发现外阴包块2年,自觉包块增大半年"就诊。患者于2年前扪及左侧大阴唇处包块,直径约2cm,质软,无红肿、疼痛、瘙痒,外院考虑前庭大腺囊肿,口服中药(具体药不详),自觉包块稍缩小。近半年来,患者自觉包块增大,明显感觉外阴不适及行动不便,到我院就诊。查体:一般情况可,心肺(-),腹平软,肝脾未及,双下肢水肿(-)。妇科检查:左     

肾细胞癌合并尿路瘤栓的临床病理特征:6例报道及文献回顾

目的:探讨肾细胞癌合并尿路瘤栓的临床和病理特征.方法:回顾性分析2015年1月1日至2019年12月31日在北京大学第三医院和首都医科大学附属北京友谊医院住院手术治疗肾细胞癌合并尿路瘤栓患者的基本信息、临床表现、治疗情况、病理特点和随访情况,同时检索文献,将既往报道的此类患者一并列为研究对象.结果:本研究两家单位共收集到肾细胞癌合并尿路瘤栓患者6例,通过文献检索到16例,共计22例患者,其中男性13例,女性9例,平均年龄54.7岁(22 ～ 79岁);左肾15例,右肾6例,病变侧别不明1例;肉眼血尿是最常见的主诉(18例),体质量下降1例,镜下血尿1例,超声检查发现1例,就诊原因不明1例;瘤栓分级为I级9例,Ⅱ级10例,Ⅲ级3例;术前诊断肾细胞癌的有11例,术前考虑肾盂癌或不能明确诊断者11例;行肾癌根治性切除术者9例,肾输尿管全长切除术者12例,1例手术方式不明;术后组织病理报告为透明细胞型肾细胞癌15例,乳头状肾细胞癌1例,嫌色细胞癌1例,混合细胞肾细胞癌1例,不能明确分型的肾细胞癌4例;11例患者有随访数据,随访3～31个月,有3例6个月内出现了肺转移.结论:肾细胞癌合并尿路瘤栓临床上少见,在诊断上需与肾盂癌相鉴别,治疗原则可参照同类型肾细胞癌,对于局部进展期患者,手术完整切除是最佳的治疗方法,患者的肿瘤学预后还有待更长期和更大规模的随访观察.     

妊娠期和哺乳期患者的口腔卫生保健

妊娠期和哺乳期患者为口腔卫生保健工作者提出了一系列独特的管理问题。临床医师有责任为妊娠母亲提供安全有效地护理．同时应考虑到胎儿或者新生儿的安全。还要考虑到药物的影响．有些药物能从母体的血浆通过胎盘扩散到胎儿体内．或者分布到乳汁中，达到潜在的危险浓度．影响母乳喂养的婴儿。另外，有些母亲口腔状况的改变，可能是妊娠期一系列生理改变的结果．这些改变需要引起口腔医师关注。考虑到临床口腔医师在诊治妊娠期或哺乳期患者时要负的双重责任．因此熟悉妊娠生理学．胎儿的发育过程、孕妇潜在的口腔问题以及牙科干预（治疗）对孕妇和胎儿或者婴儿的影响是必要的     

原发免疫性血小板减少症病人静脉血栓形成的临床特点及危险因素分析

目的分析原发免疫性血小板减少症(ITP)病人静脉血栓形成的临床特点及相关危险因素,为临床提供诊疗依据。方法对 2016年 3月至 2021年 6月山东中医药大学附属医院血液科收治的 174例 ITP病人进行回顾性分析。结果共 15例病人发生静脉血栓事件,发病率约为 8.57%,以下肢深静脉栓塞为主。男性静脉血栓发病率高于女性(66.7%比 33.3%),血栓组的年龄与体质量指数(BMI)均高于非血栓组(P=0.007,0.001)。静脉血栓发生的中位时间为确诊 ITP后的 13个月,确诊静脉血栓时的血小板中位计数(56×109/L)高于确诊 ITP时的中位计数(37×109/L)血栓事件发生时 15例病人的血小板均小于 100×109/L。多因素逻辑回归分析结果显示血小板(P=0.013)D-二聚体( P=0.008)、,癌症(P=0.006)、血小板生成素受体激动剂( thrombopoietin receptor agonist,TPO-RA)(P=0.027)是血栓形成、的危险因素。结论静脉血栓可能形成于血小板升高的阶段;血小板、 D-二聚     

安宁疗护试点病房护士工作体验研究

目的深入了解安宁疗护试点病房护士的真实工作体验,为完善相关管理机制提供参考。方法选取全国首批安宁疗护试点病房的12名护士进行半结构式访谈,采用Colaizzi七步法分析资料,提炼主题。结果提炼出收获与成长、压力与挑战、需求与期待3个主题及其9个类属。结论护士感受到收获与压力并存;应加强专项培训,完善各项支持与管理机制,提高民众对安宁疗护认知等,以使安宁疗护顺利开展。     

门诊不合理中成药处方分析干预策略

目的:对中成药的应用策略进行研究;方法:随机选取我院各科室门诊在2017年每月开具的100张处方,共计1200张。并运用相关软件对数学进行统计与分析。结果:总共有1200张处方,不合理用药的处方有42张,我院不合理用药的概率为3.5%。分析结果显示,重复用药、用法用量不合理以及中药配伍联用不规范等问题显著。结论:中成药应用不合理的问题还非常显著,因此医院、药师与患者等多方应该加强对这一问题的重视,并共同参与研究中成药的应用策略,从而更加有效地提升中成药应用的合理性。