输尿管软镜下钬激光憩室颈部切开及碎石治疗微小出口肾盏憩室结石

目的：评价输尿管软镜下定位肾盏憩室微小出口的可行性,报道应用输尿管软镜下钬激光行微小出口憩室颈部切开及憩室内结石碎石术。方法：回顾分析2012年11月至2014年11月在北京大学第三医院泌尿外科行输尿管软镜治疗微小出口肾盏憩室结石的病例,共收集10例,其中女性3例,男性7例,平均年龄36.9岁（20~62岁）,6例憩室位于右肾,4例憩室位于左肾。CT测平均结石负荷（1.33±0.43） cm。5例患者术前于外院行体外冲击波碎石（extracorporeal shock wave lithotripsy,ESWL）治疗,均无结石排出。术前完善静脉肾盂造影（intravenous urography,IVU）及CTU（CT-urography）检查。患侧预留置输尿管支架双J（double-J）管扩张输尿管管腔2周后,于全身麻醉下行电子纤维软输尿管镜下钬激光肾盏憩室颈部切开+碎石取石术,术中探查各组肾盏,并于镜下逆行注入美蓝协助定位憩室颈部微小出口。术后留置患侧双J管并口服排石药物1~3个月。术后1个月、3个月复查泌尿系X线平片（kidney ureter bladder,KUB）。结果：患者术中见7例憩室颈部位于上盏,3例位于中盏。平均手术时间（123.7±59.6）min,平均术中出血量（29.3±32.1） mL。10例术中均于软镜下切开憩室颈部,定位成功率100%。术后复查KUB,1个月及3个月结石清除率分别为50.0%及80.0%。2例患者术后体温超过38.0 ℃并伴有畏寒,发生尿源性感染,未见其他严重并发症。结论：对于严格筛选的病例,输尿管软镜下钬激光憩室颈部切开及碎石取石治疗微小出口肾盏憩室结石安全、有效;术前应完善CTU及IVU检查以利于憩室定位,术中逆行推注美蓝可准确定位肾盏憩室颈部微小出口,术后排石时间延长。     

斜仰卧-截石位双镜联合治疗复杂性肾结石的临床研究

目的:研究斜仰卧-截石位双镜联合(肾镜联合顺-逆行输尿管软镜)治疗复杂性肾结石的疗效和安全性。方法:回顾性分析我院使用斜仰卧-截石位双镜联合治疗的76例复杂性肾结石患者资料,观察碎石、取石效果。结果:69例患者一期手术中双镜联合治疗肾结石(69例均使用顺行输尿管软镜碎石,其中23例顺行输尿管软镜碎石后同期逆行输尿管软镜治疗残留结石),7例二期手术中双镜联合治疗结石。一期手术时间65~133min,平均(95.66±15.21)min,结石清除率为90.7%(69/76);二期手术时间55~106min,平均(73.26±11.33)min,结石清除率96.1%(73/76)。3例患者二期手术后仍有残留结石,术后1个月行体外冲击波碎石术(ESWL)治疗,1例结石完全排出,2例残留结石直径大小0.6~0.9cm。结论:斜仰卧-截石位双镜联合治疗复杂性肾结石安全、迅速,一期手术结石清除率高,患者术后恢复快,是一种安全有效的治疗复杂性肾结石的方法。     

实时三维超声联合二维斑点追踪成像评价原发性高血压患者左心房功能

目的 采用实时三维超声（RT-3DE）及二维斑点追踪成像（2D-STI）评估原发性高血压患者左心房形态和功能。方法 收集70例原发性高血压患者,根据左心房内径指数将其分为左心房无扩大（NLAE）组（n=35）和左心房扩大（LAE）组（n=35）,并收集35名健康志愿者为对照组。应用RT-3DE检测最大、最小和收缩前左心房容积（LAV_max、LAV_min、LAV_pre）,计算左心房每搏输出量（LASV）、总射血分数（LAEF）、主动射血分数（LAaEF）和被动排空分数（LApEF）。采用2D-STI计算左心房壁的收缩期、舒张早期和晚期平均峰值应变率（mSRs、mSRe、mSRa）。比较3组间上述参数的差异,分析2D-STI与RT-3DE测量参数的相关性。结果 与对照组比较,NLAE组LAaEF、mSRa增高,LApEF、mSRs、mSRe降低（P均<0.05）;与NLAE组比较,LAE组LAV_max、LAV_pre、LAV_min、LASV、LAaEF、mSRa增高,LAEF、LApEF、mSRs、mSRe降低（P均<0.05）。NLAE组和LAE组中,mSRs与LAEF（r=0.70、0.77）、mSRe与LApEF（r=0.80、0.82）、mSRa与LAaEF（r=0.87、0.89）呈明显正相关（P均<0.01）。结论 原发性高血压患者左心房在重构前即已发生功能改变;RT-3DE和2D-STI技术可用于评价原发性高血压患者左心房结构和功能。     

依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的疗效观察

目的观察依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的疗效。方法 68例急性脑梗死患者随机分为治疗组与对照组,在常规治疗的基础上,治疗组联合应用依达拉奉和奥扎格雷钠,对照组单独使用奥扎格雷钠,疗程14 d,以美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)和Barthel指数(BI)为指标,评价疗效。结果治疗14 d后患者临床神经功能缺损程度改善,治疗组优于对照组(P0.05),3个月时治疗组日常生活活动能力优于对照组。结论依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死比单用奥扎格雷钠疗效好,无明显不良反应。     

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流水不腐,户枢不蠹。惰性对于人来讲生而有之——非洲海岸线上生活着一个部落,面包树是他们很容易获得的食物,只要结成果实就会掉下来,果腹且口感不错。于是他们不再狩猎,不再耕种,渐渐的反而发生了种族意义上的倒退。人天生就有种惰性,没有竞争,就会固步自封,或躺在功劳簿上睡大觉,或逐渐消沉,安于现状。但在这个社     

支气管镜下肺泡灌洗对支气管扩张合并感染患者呼吸功能及炎性因子的影响

目的探讨支气管镜下肺泡灌洗对支气管扩张合并感染患者呼吸功能及炎性因子的影响。方法选择2016年1月至2018年1月就诊于四川省安岳县人民医院的60例支气管扩张合并感染患者,应用随机数字表法将60例患者分为对照组和观察组,每组30例,对照组实施常规治疗,观察组在对照组基础上实施支气管镜下肺泡灌洗治疗,比较两组患者的临床疗效、症状缓解时间、肺通气功能指标、血气分析指标、血清炎性因子指标。结果 (1)在临床疗效方面,观察组患者的总有效率高于对照组(P0.05)。(2)在症状缓解时间方面,观察组患者的咳嗽、发热、肺啰音等症状消失时间均短于对照组(P0.05)。(3)在肺通气功能指标方面,治疗后,两组患者的1秒用力呼气量(FEV1)、1秒用力呼吸容积与用力肺活量的比值(FEV1/FVC)等指标均较治疗前增高(P0.05),而观察组患者的FEV1、FEV1/FVC均高于对照组(P0.05)。(4)在血气分析指标方面,治疗后,两组患者的动脉血氧分压(PaO_2)均较治疗前增高(P0.05),两组患者的PaCO_2均较治疗前降低(P0.05);而观察组患者的PaO_2水平高于对照组(P0.05),其PaCO_2水平低于对照组(P0.05)。(5)在血清炎性因子指标方面,治疗后,两组患者的C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)水平均较治疗前明显降低(P0.05),而观察组患者CRP、IL-6、PCT水平均低于对照组(P0.05)。结论支气管镜下肺泡灌洗可有效提高支气管扩张合并感染患者的临床疗效,促使其临床症状缓解,还可有效改善其呼吸功能,抑制其机体内炎性反应。     

有晶状体眼后房型人工晶状体植入术治疗高度近视的效果

目的研究分析ICL植入术矫正高度近视对患者的调节功能及视觉质量的影响。方法采用回顾性系列病例研究。对高度近视患者43例86眼行ICL植入术,于术前和术后1周及1、3、6、12个月复查裸眼视力(UCVA),最佳矫正视力(BCVA)、等效球镜(SE)、调节近点、调节力和调节灵活度;波前像差及对比敏感度检查在术前及术后3、6、12个月复查,对相关数据资料进行统计学分析。结果术后UCVA、BCVA及SE均优于术前(P<0.01);术后各复查阶段的调节近点较术前明显远移(P<0.05)。调节力方面,术前与术后1周及1个月差异无统计学意义(P>0.05),但术后3、6、12个月患者的调节近点较术后1周及1个月明显拉近,差异有统计学意义(P<0.05);术后各复查阶段的调节灵活度与术前比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后各复查阶段的总体波前像差、总体高阶像差、球差、三叶草差较术前明显降低(P<0.05);术后慧差、四叶草差较术前无显著性差异(P>0.05);术后各复查阶段、各空间频率的对比敏感度及眩光对比敏感度较术前均有显著提高(P<0.01)。结论 ICL植入术矫正高度近视术后患者的调节功能得到一定提高,视觉质量显著改善。     

单孔腹腔镜手术在消化外科中的应用

With advances in surgical techniques,laparoseopic surgical instruments and constant equipment innovation,minimally invasive surgery has become the main stream of this century.Wide range of applications...     

胎儿神经系统畸形的超声诊断

目的:探讨胎儿神经系统畸形超声诊断的价值。方法:回顾性分析2001年1月~2005年4月在我院建卡检查的孕妇,其胎儿神经系统畸形均经过引产或生产后证实。结果:检出胎儿畸形399例,发生中枢系统畸形73例,约占18·3%,其中脑积水为38例(52·1%)最为常见,其次是无脑儿和脑脊膜膨出,计35例。产前超声诊断和产后完全符合70例,正确率为95·9%。结论:超声是中枢神经系统畸形产前诊断的主要手段。不同神经系统畸形首次检出和观察的时限不同,应注重超声检查的连续性和筛查时期。     

阴道癌超声误诊1例

患者,女,30岁,因“阴道不规则流血40+天”入我院就诊。患者既往月经正常,G4P2。超声结果:子宫前后径4.2cm,内膜厚0.55cm,子宫后方查见8.3×8.4×7.9cm实性稍强回声。双卵巢查见,大小正常。结论:盆腔内占位。患者术中发现阴道中上段后壁有一直径约8cm实性包块,剖视为鱼肉样组织。子宫体宫颈及双卵巢正常。病检结果:阴道后壁中-低分化浆液性乳头状腺癌伴较多砂粒体形成。讨论:原发性阴道癌少见,约占妇科恶性肿瘤2%左右,常发生于40～70岁之间的妇女。83%是鳞状上皮细胞癌,9～10%为腺癌,其余为混合性苗勒氏管肿瘤及恶性黑色素瘤。多发生于阴道…