实时三维超声联合二维斑点追踪成像评价原发性高血压患者左心房功能

目的 采用实时三维超声（RT-3DE）及二维斑点追踪成像（2D-STI）评估原发性高血压患者左心房形态和功能。方法 收集70例原发性高血压患者,根据左心房内径指数将其分为左心房无扩大（NLAE）组（n=35）和左心房扩大（LAE）组（n=35）,并收集35名健康志愿者为对照组。应用RT-3DE检测最大、最小和收缩前左心房容积（LAV_max、LAV_min、LAV_pre）,计算左心房每搏输出量（LASV）、总射血分数（LAEF）、主动射血分数（LAaEF）和被动排空分数（LApEF）。采用2D-STI计算左心房壁的收缩期、舒张早期和晚期平均峰值应变率（mSRs、mSRe、mSRa）。比较3组间上述参数的差异,分析2D-STI与RT-3DE测量参数的相关性。结果 与对照组比较,NLAE组LAaEF、mSRa增高,LApEF、mSRs、mSRe降低（P均<0.05）;与NLAE组比较,LAE组LAV_max、LAV_pre、LAV_min、LASV、LAaEF、mSRa增高,LAEF、LApEF、mSRs、mSRe降低（P均<0.05）。NLAE组和LAE组中,mSRs与LAEF（r=0.70、0.77）、mSRe与LApEF（r=0.80、0.82）、mSRa与LAaEF（r=0.87、0.89）呈明显正相关（P均<0.01）。结论 原发性高血压患者左心房在重构前即已发生功能改变;RT-3DE和2D-STI技术可用于评价原发性高血压患者左心房结构和功能。     

侵袭性牙周炎牙槽骨吸收状况及相关因素分析

目的 评价未经治疗的侵袭性牙周炎(aggressive periodontitis,AgP)患者牙槽骨吸收状况并分析与牙槽骨吸收状况有关的因素,以期为临床提供参考.方法 对108例未经治疗的AgP患者[男45例,女63例;年龄≤25岁者34例(A组),＞25岁者74例(B组)]进行吸烟状况和教育背景的问卷调查,并测量全口牙邻面位点探诊深度(probing depth,PD,浅袋:PD=3、4 mm,中袋:PD=5、6 mm,深袋:PD≥7 mm);根据全口X线根尖片评价邻面牙槽骨吸收状况(轻、中、重度骨吸收).结果 实际共测量了2841颗牙.浅袋与轻度骨吸收(r=0.518,P=0.000)、深袋与重度骨吸收(r=0.366,P=0.000)均呈正相关;AgP患者男性轻、中、重度骨吸收牙数(分别为7.1±6.2、12.5±4.7、5.1±0.6)与女性(分别为8.7±6.3、12.9±4.8、4.2±0.5)差异无统计学意义(P值分别为0.707、0.671和0.413);B组中、重度骨吸收牙数(分别为13.6±4.2、5.2±3.7)显著多于A组(分别为11.0±5.5、3.6±3.5),P＜0.01;受过高等教育和未受高等教育者轻、中、重度骨吸收牙数差异无统计学意义(P值为0.314、0.862和0.407);吸烟是重度骨吸收AgP患者的危险因素之一(OR=1.961).结论 AgP患者PD与牙槽骨吸收程度相关;年龄和吸烟是影响AgP患者牙槽骨吸收的重要因素.     

复方法莫替丁咀嚼片治疗酸相关性疾病引起的烧心、反酸等症状的多中心、随机、双盲、阳性药物平行对照临床试验

目的观察复方法莫替丁咀嚼片治疗酸相关性疾病引起的烧心、反酸等症状的疗效和安全性。方法采用多中心、随机、双盲、阳性药物平行对照的试验设计,240例患者按1：l比例随机进入试验组（A组）和对照组（B组）。A组：有症状时,先口服法莫替丁模拟胶囊1粒,后咀嚼复方法莫替丁咀嚼片1片。B组：有症状时,先口服法莫替丁胶囊1粒,后咀嚼复方法莫替丁模拟咀嚼片1片。无症状时,两组均于睡前先服用胶囊,后咀嚼片剂。试验药和对照药一日不超过2片或2粒。疗程7d。治疗前及治疗每天分别对烧心、反酸、上腹痛等症状进行评分,每剂服药后5、10、15、20、30、40、50、60、120min时进行观察。结果227例患者按方案完成研究,A组114例,B组113例。第l天：A组服药10min和15min后烧心症状的即刻缓解率分别为31．63％和4-4．90％,显著高于B组（P分别为0．0067和0．0370）;A组服药后10-60min内各时间点反酸、上腹痛症状的即刻缓解率均显著高于B组（P均〈0．05）;A组服药5min后总体症状的即刻缓解率为17．70％,至60min内各时间点总体症状的即刻缓解率均显著高于B组（P分别〈0．05）。第2—7天各症状的即刻缓解率与第1天类似。A组所有症状完全缓解时间在50min之内,治疗第1天和第2天,完全缓解时间分别为（46．57±27．39）min和（40．95±22．02）min,显著快于B组（P分别为0．0106和0．0062）。本研究发生不良事件7起,均在B组,A组无不良事件发生。结论复方法莫替丁咀嚼片较法莫替丁胶囊更快速缓解酸相关性疾病引起的烧心、反酸、上腹痛等症状。     

依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的疗效观察

目的观察依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的疗效。方法 68例急性脑梗死患者随机分为治疗组与对照组,在常规治疗的基础上,治疗组联合应用依达拉奉和奥扎格雷钠,对照组单独使用奥扎格雷钠,疗程14 d,以美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)和Barthel指数(BI)为指标,评价疗效。结果治疗14 d后患者临床神经功能缺损程度改善,治疗组优于对照组(P0.05),3个月时治疗组日常生活活动能力优于对照组。结论依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死比单用奥扎格雷钠疗效好,无明显不良反应。     

原发胆囊癌腔内跳跃式转移至胆总管二例

胆管癌转移途径中,胆管腔内播散最少见,仅占4%左右,发生在乳头状腺癌[1].2006年7月至2008年5月我科收治2例原发胆囊癌腔内跳跃式转移至胆总管患者,现报道如下.     

川崎病伴巨大血栓形成1例

患儿，男，5岁，因“发热9d”入院，超声心动图提示：左房，室增大，主动脉内径增宽，左冠状动脉呈瘤样扩张，左前降支，右冠状动脉及无端分支扩张，扩张血管内未见明显血栓形成；心包腔内积液13mm；超声诊断；①左主冠状动脉瘤样扩张，右主冠状动脉，右冠状动脉远端及左前降支扩张，符合川崎病以及改变；     

从脾虚论治慢性乙型肝炎5法

慢性乙型肝炎(以下简称乙肝)临床多见,不论中西医在该病的防治上都缺乏特效方法和药物。有资料表明临床中的肝纤维化、肝硬化乃至肝癌的发生多与本病有关,所以积极探索对该病的治疗有着重要意义。　　慢性乙肝是以脘腹胀满、食少纳呆、乏力为主要临床表现,并伴有肝功能反复波动异常。从证而辨当属中医脾虚证候。笔者在多年治疗慢性乙肝临床中体会,从脾虚论治慢性乙肝有较好的临床疗效,并根据临床实际总结并自拟健脾5法治疗慢性乙肝,兹简介如下。1　健脾祛湿法　　主证:胃脘痞满、少食纳呆、便溏、神疲乏力,面淡黄无泽,舌淡苔白腻,脉虚弱。方…     

中药对重症脓毒症的疗效研究

目的观察脓毒治疗方治疗重症脓毒症的临床疗效及对相关细胞因子的影响。方法将60例重症脓毒症患者随机分为治疗组（脓毒治疗方加常规治疗）和对照组（常规抗感染和生命支持治疗）,疗程均为2周;观察两组治疗前后急性生理学与慢性健康状况评价（APACHEⅡ评分）和CRP、TNF-α、IL-10的含量变化。结果治疗后两组APACHEⅡ评分和CRP、TNF-α、IL—10的浓度均较治疗前明显降低（P〈0．05）,且治疗组在治疗后相关指标的浓度低于对照组（P〈0．05）。结论脓毒治疗方有助于控制重症脓毒症患者炎症和减轻内毒素对脏器的损伤,其作用机制可能与影响TNF-α、IL-10从而改善促炎与抗炎平衡有关。     

干燥综合征辨治新悟

干燥综合征（Sjǒgren’s syndrome,SS）是一种以侵犯唾液腺和泪腺等外分泌腺、具有高度淋巴细胞浸润为特征的系统性自身免疫性疾病,临床以口、眼干燥为常见症状,伴有皮肤干燥、口唇干裂、关节疼痛和肌无力,常累及其他脏器出现多种损害。本病病因不明,目前尚缺乏特效的治疗药物。