单孔与多孔法腹腔镜手术治疗腹股沟疝的回顾性对比研究

目的探讨单孔腹腔镜腹股沟疝修补术的安全性和可行性。方法 2009年12月至2011年3月行单孔腹腔镜腹股沟疝修补术11例（单孔组）,其中直疝2例,斜疝9例。10例行单孔腹腔镜完全腹膜外疝修补术（TEP）,1例行经腹腔腹膜前修补术（TAPP）。同期多孔法腹腔镜手术患者18例（多孔组）,其中直疝5例,斜疝13例。16例行TEP,2例行TAPP。收集两组患者围手术期资料进行比较分析。结果两组在术中出血量（P=0.579）和术后住院时间（P=0.839）方面比较差异无统计学意义。在手术时间方面,单孔组长于多孔组（P=0.016）,差异有统计学意义。术后随访3～18个月,两组术中、术后并发症比较差异无统计学意义。结论单孔腹腔镜腹股沟疝修补术安全、有效,具有可行性。其临床应用价值仍需进一步的临床研究证实。     

泌尿外科专业学位研究生文献研读方法探讨

如何培养专业学位研究生具备独立和创新科研能力,成为研究生教育的重要目标。本研究选取泌尿外科博士研究生为教学对象,在不同时间段进行传统英文读书报告和新式文献研读教学;通过教师评委打分和问卷调查,评测不同文献研读方法下研究生的各类科研素质育成情况;以探讨培养泌尿外科专业学位研究生临床科研素质和能力的有效措施。     

超声引导下胸壁神经阻滞在乳腺癌改良根治术中的应用

目的 探讨超声引导下胸壁神经阻滞在乳腺癌改良根治术中的应用价值.方法 选取大连市中心医院2019年6月～2020年4月收治的全身麻醉气管插管下实施乳腺癌改良根治术患者80例为研究对象,按照随机数字表法分为观察组(40例)和对照组(40例).观察组采用超声引导下胸壁神经阻滞,对照组患者采用超声引导下胸椎旁神经阻滞.比较两...     

金黄色葡萄球菌表面蛋白与生物被膜关系的研究进展

金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌是留置医疗器械生物膜相关感染最重要的病原菌。金黄色葡萄球菌表面蛋白Ebh、SasF、SasG、聚集因子B(ClfB)、生物膜相关蛋白（Bap）和纤维连接蛋白/纤维蛋白原结合蛋白等分别参与生物膜基质的形成。这种大量的蛋白质在生物膜形成的不同阶段进行干预,其中细胞膜基质和主要细胞壁自溶素在生物膜发育的初级附着阶段起重要作用,而细胞表面生物膜相关蛋白和积累相关蛋白能够介导细胞间的积累。本文针对表面蛋白在金黄色葡萄球菌生物膜形成中的作用和调控机制作一综述,旨在为生物膜感染的防治提供理论依据。     

依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的疗效观察

目的观察依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的疗效。方法 68例急性脑梗死患者随机分为治疗组与对照组,在常规治疗的基础上,治疗组联合应用依达拉奉和奥扎格雷钠,对照组单独使用奥扎格雷钠,疗程14 d,以美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)和Barthel指数(BI)为指标,评价疗效。结果治疗14 d后患者临床神经功能缺损程度改善,治疗组优于对照组(P0.05),3个月时治疗组日常生活活动能力优于对照组。结论依达拉奉联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死比单用奥扎格雷钠疗效好,无明显不良反应。     

斜仰卧-截石位双镜联合治疗复杂性肾结石的临床研究

目的:研究斜仰卧-截石位双镜联合(肾镜联合顺-逆行输尿管软镜)治疗复杂性肾结石的疗效和安全性。方法:回顾性分析我院使用斜仰卧-截石位双镜联合治疗的76例复杂性肾结石患者资料,观察碎石、取石效果。结果:69例患者一期手术中双镜联合治疗肾结石(69例均使用顺行输尿管软镜碎石,其中23例顺行输尿管软镜碎石后同期逆行输尿管软镜治疗残留结石),7例二期手术中双镜联合治疗结石。一期手术时间65~133min,平均(95.66±15.21)min,结石清除率为90.7%(69/76);二期手术时间55~106min,平均(73.26±11.33)min,结石清除率96.1%(73/76)。3例患者二期手术后仍有残留结石,术后1个月行体外冲击波碎石术(ESWL)治疗,1例结石完全排出,2例残留结石直径大小0.6~0.9cm。结论:斜仰卧-截石位双镜联合治疗复杂性肾结石安全、迅速,一期手术结石清除率高,患者术后恢复快,是一种安全有效的治疗复杂性肾结石的方法。     

实时三维超声联合二维斑点追踪成像评价原发性高血压患者左心房功能

目的 采用实时三维超声（RT-3DE）及二维斑点追踪成像（2D-STI）评估原发性高血压患者左心房形态和功能。方法 收集70例原发性高血压患者,根据左心房内径指数将其分为左心房无扩大（NLAE）组（n=35）和左心房扩大（LAE）组（n=35）,并收集35名健康志愿者为对照组。应用RT-3DE检测最大、最小和收缩前左心房容积（LAV_max、LAV_min、LAV_pre）,计算左心房每搏输出量（LASV）、总射血分数（LAEF）、主动射血分数（LAaEF）和被动排空分数（LApEF）。采用2D-STI计算左心房壁的收缩期、舒张早期和晚期平均峰值应变率（mSRs、mSRe、mSRa）。比较3组间上述参数的差异,分析2D-STI与RT-3DE测量参数的相关性。结果 与对照组比较,NLAE组LAaEF、mSRa增高,LApEF、mSRs、mSRe降低（P均<0.05）;与NLAE组比较,LAE组LAV_max、LAV_pre、LAV_min、LASV、LAaEF、mSRa增高,LAEF、LApEF、mSRs、mSRe降低（P均<0.05）。NLAE组和LAE组中,mSRs与LAEF（r=0.70、0.77）、mSRe与LApEF（r=0.80、0.82）、mSRa与LAaEF（r=0.87、0.89）呈明显正相关（P均<0.01）。结论 原发性高血压患者左心房在重构前即已发生功能改变;RT-3DE和2D-STI技术可用于评价原发性高血压患者左心房结构和功能。     

输尿管软镜下钬激光憩室颈部切开及碎石治疗微小出口肾盏憩室结石

目的：评价输尿管软镜下定位肾盏憩室微小出口的可行性,报道应用输尿管软镜下钬激光行微小出口憩室颈部切开及憩室内结石碎石术。方法：回顾分析2012年11月至2014年11月在北京大学第三医院泌尿外科行输尿管软镜治疗微小出口肾盏憩室结石的病例,共收集10例,其中女性3例,男性7例,平均年龄36.9岁（20~62岁）,6例憩室位于右肾,4例憩室位于左肾。CT测平均结石负荷（1.33±0.43） cm。5例患者术前于外院行体外冲击波碎石（extracorporeal shock wave lithotripsy,ESWL）治疗,均无结石排出。术前完善静脉肾盂造影（intravenous urography,IVU）及CTU（CT-urography）检查。患侧预留置输尿管支架双J（double-J）管扩张输尿管管腔2周后,于全身麻醉下行电子纤维软输尿管镜下钬激光肾盏憩室颈部切开+碎石取石术,术中探查各组肾盏,并于镜下逆行注入美蓝协助定位憩室颈部微小出口。术后留置患侧双J管并口服排石药物1~3个月。术后1个月、3个月复查泌尿系X线平片（kidney ureter bladder,KUB）。结果：患者术中见7例憩室颈部位于上盏,3例位于中盏。平均手术时间（123.7±59.6）min,平均术中出血量（29.3±32.1） mL。10例术中均于软镜下切开憩室颈部,定位成功率100%。术后复查KUB,1个月及3个月结石清除率分别为50.0%及80.0%。2例患者术后体温超过38.0 ℃并伴有畏寒,发生尿源性感染,未见其他严重并发症。结论：对于严格筛选的病例,输尿管软镜下钬激光憩室颈部切开及碎石取石治疗微小出口肾盏憩室结石安全、有效;术前应完善CTU及IVU检查以利于憩室定位,术中逆行推注美蓝可准确定位肾盏憩室颈部微小出口,术后排石时间延长。     

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流水不腐,户枢不蠹。惰性对于人来讲生而有之——非洲海岸线上生活着一个部落,面包树是他们很容易获得的食物,只要结成果实就会掉下来,果腹且口感不错。于是他们不再狩猎,不再耕种,渐渐的反而发生了种族意义上的倒退。人天生就有种惰性,没有竞争,就会固步自封,或躺在功劳簿上睡大觉,或逐渐消沉,安于现状。但在这个社     

支气管镜下肺泡灌洗对支气管扩张合并感染患者呼吸功能及炎性因子的影响

目的探讨支气管镜下肺泡灌洗对支气管扩张合并感染患者呼吸功能及炎性因子的影响。方法选择2016年1月至2018年1月就诊于四川省安岳县人民医院的60例支气管扩张合并感染患者,应用随机数字表法将60例患者分为对照组和观察组,每组30例,对照组实施常规治疗,观察组在对照组基础上实施支气管镜下肺泡灌洗治疗,比较两组患者的临床疗效、症状缓解时间、肺通气功能指标、血气分析指标、血清炎性因子指标。结果 (1)在临床疗效方面,观察组患者的总有效率高于对照组(P0.05)。(2)在症状缓解时间方面,观察组患者的咳嗽、发热、肺啰音等症状消失时间均短于对照组(P0.05)。(3)在肺通气功能指标方面,治疗后,两组患者的1秒用力呼气量(FEV1)、1秒用力呼吸容积与用力肺活量的比值(FEV1/FVC)等指标均较治疗前增高(P0.05),而观察组患者的FEV1、FEV1/FVC均高于对照组(P0.05)。(4)在血气分析指标方面,治疗后,两组患者的动脉血氧分压(PaO_2)均较治疗前增高(P0.05),两组患者的PaCO_2均较治疗前降低(P0.05);而观察组患者的PaO_2水平高于对照组(P0.05),其PaCO_2水平低于对照组(P0.05)。(5)在血清炎性因子指标方面,治疗后,两组患者的C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)水平均较治疗前明显降低(P0.05),而观察组患者CRP、IL-6、PCT水平均低于对照组(P0.05)。结论支气管镜下肺泡灌洗可有效提高支气管扩张合并感染患者的临床疗效,促使其临床症状缓解,还可有效改善其呼吸功能,抑制其机体内炎性反应。