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流水不腐,户枢不蠹。惰性对于人来讲生而有之——非洲海岸线上生活着一个部落,面包树是他们很容易获得的食物,只要结成果实就会掉下来,果腹且口感不错。于是他们不再狩猎,不再耕种,渐渐的反而发生了种族意义上的倒退。人天生就有种惰性,没有竞争,就会固步自封,或躺在功劳簿上睡大觉,或逐渐消沉,安于现状。但在这个社     

支气管镜下肺泡灌洗对支气管扩张合并感染患者呼吸功能及炎性因子的影响

目的探讨支气管镜下肺泡灌洗对支气管扩张合并感染患者呼吸功能及炎性因子的影响。方法选择2016年1月至2018年1月就诊于四川省安岳县人民医院的60例支气管扩张合并感染患者,应用随机数字表法将60例患者分为对照组和观察组,每组30例,对照组实施常规治疗,观察组在对照组基础上实施支气管镜下肺泡灌洗治疗,比较两组患者的临床疗效、症状缓解时间、肺通气功能指标、血气分析指标、血清炎性因子指标。结果 (1)在临床疗效方面,观察组患者的总有效率高于对照组(P0.05)。(2)在症状缓解时间方面,观察组患者的咳嗽、发热、肺啰音等症状消失时间均短于对照组(P0.05)。(3)在肺通气功能指标方面,治疗后,两组患者的1秒用力呼气量(FEV1)、1秒用力呼吸容积与用力肺活量的比值(FEV1/FVC)等指标均较治疗前增高(P0.05),而观察组患者的FEV1、FEV1/FVC均高于对照组(P0.05)。(4)在血气分析指标方面,治疗后,两组患者的动脉血氧分压(PaO_2)均较治疗前增高(P0.05),两组患者的PaCO_2均较治疗前降低(P0.05);而观察组患者的PaO_2水平高于对照组(P0.05),其PaCO_2水平低于对照组(P0.05)。(5)在血清炎性因子指标方面,治疗后,两组患者的C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)水平均较治疗前明显降低(P0.05),而观察组患者CRP、IL-6、PCT水平均低于对照组(P0.05)。结论支气管镜下肺泡灌洗可有效提高支气管扩张合并感染患者的临床疗效,促使其临床症状缓解,还可有效改善其呼吸功能,抑制其机体内炎性反应。     

有晶状体眼后房型人工晶状体植入术治疗高度近视的效果

目的研究分析ICL植入术矫正高度近视对患者的调节功能及视觉质量的影响。方法采用回顾性系列病例研究。对高度近视患者43例86眼行ICL植入术,于术前和术后1周及1、3、6、12个月复查裸眼视力(UCVA),最佳矫正视力(BCVA)、等效球镜(SE)、调节近点、调节力和调节灵活度;波前像差及对比敏感度检查在术前及术后3、6、12个月复查,对相关数据资料进行统计学分析。结果术后UCVA、BCVA及SE均优于术前(P<0.01);术后各复查阶段的调节近点较术前明显远移(P<0.05)。调节力方面,术前与术后1周及1个月差异无统计学意义(P>0.05),但术后3、6、12个月患者的调节近点较术后1周及1个月明显拉近,差异有统计学意义(P<0.05);术后各复查阶段的调节灵活度与术前比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后各复查阶段的总体波前像差、总体高阶像差、球差、三叶草差较术前明显降低(P<0.05);术后慧差、四叶草差较术前无显著性差异(P>0.05);术后各复查阶段、各空间频率的对比敏感度及眩光对比敏感度较术前均有显著提高(P<0.01)。结论 ICL植入术矫正高度近视术后患者的调节功能得到一定提高,视觉质量显著改善。     

单孔腹腔镜手术在消化外科中的应用

With advances in surgical techniques,laparoseopic surgical instruments and constant equipment innovation,minimally invasive surgery has become the main stream of this century.Wide range of applications...     

胎儿神经系统畸形的超声诊断

目的:探讨胎儿神经系统畸形超声诊断的价值。方法:回顾性分析2001年1月~2005年4月在我院建卡检查的孕妇,其胎儿神经系统畸形均经过引产或生产后证实。结果:检出胎儿畸形399例,发生中枢系统畸形73例,约占18·3%,其中脑积水为38例(52·1%)最为常见,其次是无脑儿和脑脊膜膨出,计35例。产前超声诊断和产后完全符合70例,正确率为95·9%。结论:超声是中枢神经系统畸形产前诊断的主要手段。不同神经系统畸形首次检出和观察的时限不同,应注重超声检查的连续性和筛查时期。     

阴道癌超声误诊1例

患者,女,30岁,因“阴道不规则流血40+天”入我院就诊。患者既往月经正常,G4P2。超声结果:子宫前后径4.2cm,内膜厚0.55cm,子宫后方查见8.3×8.4×7.9cm实性稍强回声。双卵巢查见,大小正常。结论:盆腔内占位。患者术中发现阴道中上段后壁有一直径约8cm实性包块,剖视为鱼肉样组织。子宫体宫颈及双卵巢正常。病检结果:阴道后壁中-低分化浆液性乳头状腺癌伴较多砂粒体形成。讨论:原发性阴道癌少见,约占妇科恶性肿瘤2%左右,常发生于40～70岁之间的妇女。83%是鳞状上皮细胞癌,9～10%为腺癌,其余为混合性苗勒氏管肿瘤及恶性黑色素瘤。多发生于阴道…     

多站式考试在口腔医学专业毕业临床技能考核中的应用

目的:对改革后的口腔医学专业毕业考核的组织方式、评价形式和考生成绩进行分析,为进一步改革多站式考试提供参考。方法:对本科生临床实践技能采取多站式考试模式,用统计学软件对比分析临床实践技能与理论考核成绩的相关性;通过对多站式考试模式的学生感知度问卷调查、教师建议问卷调查,分析当前考核模式存在的问题。结果:统计分析结果显示,学生多站式与理论考核成绩相关性不大(r=0.244);问卷调查结果显示,多数学生和老师认为多站式模式能客观全面考核医学生对临床基本技能的掌握情况。结论:多站式考试模式能可靠、有效的评价学生临床实践能力。     

炎症性肠病患者的肠外表现(附201例临床分析)

目的了解炎症性肠病(IBD)患者肠外表现的发生情况。方法对1978-01~2003-12期间北京大学第一医院收治的201例IBD患者的临床资料进行回顾性分析。结果25年间共收治IBD患者201例,其中溃疡性结肠炎(UC)患者182例,克罗恩病(CD)患者19例。IBD伴肠外表现发生率为20·9%(42/201),UC患者为21·43%(39/182),CD患者为15·79%(3/19)。女性显著多于男性(P<0·05)。UC患者年龄小于20岁者肠外表现发生率高(P<0·01),年龄大于50岁者肠外表现发生率低(P<0·01)。发生于UC活动期者占89·74%(35/39),而发生在缓解期者仅占10·26%(4/39);CD患者肠外表现均发生在活动期。肠外表现中关节、肌肉损害最为多见,其次为皮肤损害。侵犯泌尿系统、甲状腺及肝胆系统者罕见。伴有结节性红斑、坏疽性脓皮病及外周关节炎的患者多易合并其他种肠外表现。结论IBD患者伴有肠外表现者并非少见,女性年轻患者肠外表现发生率高,关节、肌肉及皮肤损害是IBD患者最多见的肠外表现,肠外表现的发生随IBD疾病活动性、疾病严重程度、病变范围的增加有增多的趋势。     

前锯肌平面阻滞在前外侧胸壁入路开胸患者围麻醉期应用

目的区域阻滞镇痛因近年来超声技术临床应用的不断发展,越来越受到临床重视,常用方法包括胸椎旁神经阻滞、肋间神经阻滞和前锯肌平面阻滞等。其中前锯肌平面阻滞作为一种新兴的胸壁神经阻滞技术,逐渐被广泛应用于临床。本研究主要探讨前锯肌平面阻滞在前外侧胸壁入路开胸患者围麻醉期的临床应用价值。方法选择2018-01-01-2019-04-30大连医科大学附属大连市中心医院实施开胸手术治疗患者为研究对象,按照性别、年龄、手术部位及麻醉时间接近的原则选择观察组和对照组,各40例。患者均在全身麻醉双腔气管插管下实施手术治疗,术后静脉自控镇痛。围术期镇痛处理上,观察组实施前锯肌平面阻滞,对照组实施胸椎旁神经阻滞,统计两组脑电双频谱指数(bispectral index,BIS)和苏醒指标镇静评分(ramsay score,Ramsay)变化,比较两组疼痛数字评分(numerical rating scale,NRS),统计并发症。结果麻醉停止后15min及30min,观察组BIS值分别为(64.3±6.3)和(93.3±10.3)分,均显著高于同期对照组的(55.8±5.9)和(79.9±9.1)分,t值分别为6.228和6.166,均P0.05。术后6h及术后24h,观察组Ramsay评分分别为(5.5±0.6)和(5.3±0.5)分,高于同期对照组的(4.3±0.5)和(4.4±0.5)分,t值分别为9.717和8.050,均P0.05。观察组术后6h、术后24h及术后48h,其疼痛NRS评分分别为(2.8±0.2)、(2.7±0.2)和(2.6±0.3)分,低于同期对照组的(4.6±0.7)、(4.3±0.6)和(4.1±0.5)分,t值分别为15.637,16.000和16.270,均P0.05。观察组并发症发生率为7.5%,低于对照组的30.0%,差异有统计学意义,χ~2=5.251,P=0.022。结论针对前外侧胸壁入路开胸手术患者,实施前锯肌平面阻滞,可有效促进患者术后麻醉恢复,镇痛效果理想,安全性高。     

实时三维超声联合二维斑点追踪成像评价原发性高血压患者左心房功能

目的 采用实时三维超声（RT-3DE）及二维斑点追踪成像（2D-STI）评估原发性高血压患者左心房形态和功能。方法 收集70例原发性高血压患者,根据左心房内径指数将其分为左心房无扩大（NLAE）组（n=35）和左心房扩大（LAE）组（n=35）,并收集35名健康志愿者为对照组。应用RT-3DE检测最大、最小和收缩前左心房容积（LAV_max、LAV_min、LAV_pre）,计算左心房每搏输出量（LASV）、总射血分数（LAEF）、主动射血分数（LAaEF）和被动排空分数（LApEF）。采用2D-STI计算左心房壁的收缩期、舒张早期和晚期平均峰值应变率（mSRs、mSRe、mSRa）。比较3组间上述参数的差异,分析2D-STI与RT-3DE测量参数的相关性。结果 与对照组比较,NLAE组LAaEF、mSRa增高,LApEF、mSRs、mSRe降低（P均<0.05）;与NLAE组比较,LAE组LAV_max、LAV_pre、LAV_min、LASV、LAaEF、mSRa增高,LAEF、LApEF、mSRs、mSRe降低（P均<0.05）。NLAE组和LAE组中,mSRs与LAEF（r=0.70、0.77）、mSRe与LApEF（r=0.80、0.82）、mSRa与LAaEF（r=0.87、0.89）呈明显正相关（P均<0.01）。结论 原发性高血压患者左心房在重构前即已发生功能改变;RT-3DE和2D-STI技术可用于评价原发性高血压患者左心房结构和功能。