甲状腺滤泡状癌淋巴结微转移联合检测的临床意义

目的 探讨甲状腺滤泡状癌淋巴结微转移多抗体联合检测的价值及临床意义.方法 对83例432枚常规病理检查阴性的颈淋巴结,选择细胞角蛋白(CK-19)及甲状腺球蛋白(Tg)单克隆抗体,应用免疫组化S-P法进行联合检测,确定其微转移情况并与各病例的临床病理及随访资料进行比较.结果 83例中微转移阳性淋巴结CK-19 16例(19.3%)、Tg 22例(26.5%),两组比较差异无统计学意义(P>0.05).微转移总阳性24例(28.9%),单一抗体阳性10例,其中CK-19 2例、Tg 8例;两种抗体染色后同时发现微转移14例(16.9%).淋巴结有微转移与否与患者的性别及年龄差异无统计学意义(P>0.05),与肿瘤大小、侵袭范围及组织学分化程度差异有统计学意义(P<0.05).在复发及肺转移的15例中,14例(14/15)有微转移存在,其中9例(9/15)二种抗体染色均有颈淋巴结微转移,而49例阴性患者中仅4例.结论 甲状腺滤泡状癌淋巴结微转移是肿瘤复发、转移及影响预后的重要因素.选用两种抗体联合检测可提高其敏感性,对术后辅助治疗和预后评估具有一定的指导意义.     

颈清扫术后乳糜瘘和乳糜胸的诊断和治疗

目的：探讨颈清扫术后颈乳糜瘘及乳糜胸的发生原因、治疗方法。方法：34颈部乳糜瘘者采用颈部加压包扎＋负压引流,4例在保守治疗无效后,改为手术探查结扎瘘口或胸导管。2例乳糜胸行保守治疗,1例保守治疗无效开胸结扎胸导管。结果：34例颈部乳糜瘘采用颈部加压包扎＋负压引流后,30例痊愈,4例失败后经手术治疗痊愈,平均愈合时间10．2天（3-15天）。两例乳糜胸经保守治疗痊愈,1例保守治疗无效开胸结扎胸导管治愈。结论：颈部乳糜瘘和乳糜胸是少见的淋巴结清扫术后并发症,大多可以保守治疗治愈。     

穿琥宁治疗颈淋巴结炎疗效观察

我科门诊自2000年8月～2002年4月用穿琥宁治疗急慢性颈淋巴结炎取得了较满意疗效,现报告如下.     

颈动脉体瘤误诊6例分析

颈动脉体瘤是一种化学感受器肿瘤 ,生长在颈动脉分叉部 ,临床少见 ,该三角区肿块种类繁多 ,临床极易混淆 ,造成误漏诊。我院自 1 995- 0 4～ 2 0 0 2 - 0 6共收治 1 6例 ,误诊 6例 ,误诊率 37% ,现分析如下。1　临床资料本组男 3例 ,女 3例 ,年龄 2 7～ 69岁 ,中位年龄 39.8岁 ,6例均为单侧颈动脉三角区缓慢生长的无痛性肿物 ,病史 3～1 0 a,大小 2 cm× 2 .5cm× 3.0 cm～ 4.5cm× 6cm× 4.5cm。 3例在当地医院因颈侧肿物诊断不清行局部切除术 ,术中出血剧烈 ,无法切除 ,考虑动脉体瘤转我院进一步治疗。1例初诊为颌下血管瘤 ,术中见瘤体呈…     

L-T4对结节性甲状腺肿合并胆囊结石的临床研究

目的：研究左甲状腺素（Left Tetraiodothyronine,L-T4）对结节性甲状腺肿合并胆囊结石患者的临床疗效。方法：收集超声波检查结合触诊/超声引导下FNA诊断为结节性甲状腺肿伴胆囊结石且临床资料完整的病例128人,纳入L-T4治疗组、手术切除＋L-T4治疗组和对照组,采用电化学发光法检测血清促甲状腺激素（Thyroid stimulating hormone,TSH）、总三碘甲状腺原氨酸（Triiodothyronine,TT3）和总甲状腺素（Tetraiodothyronine,TT4）水平,超声波检查甲状腺与胆囊。随访3~5年观察甲状腺功能变化和甲状腺结节与胆囊结石变化。结果：L-T4组和手术切除＋L-T4组伴随治疗时间延长和TT3、TT4水平不断上升而TSH水平不断降低,在治疗后3~5年胆囊结石和甲状腺结节逐渐缩小（P〈0.05）,而以治疗后5年为著（P〈0.01）。结论：外源性补充L-T4是结节性甲状腺肿合并胆囊结石患者的优化治疗选择,可作为传统的甲状腺部分切除术/胆囊切除术的替代治疗方案和手段。     

双极电凝切除颈动脉体瘤的体会

目的：探讨颈动脉体的诊断及治疗方法。方法：在全麻下用双极电凝一次性切除颈动脉体瘤，其中单纯外膜下剥除5例，瘤体连同颈外动脉切除1例。结果：6例均为良性，均在术后1周痊愈出院，无并发症发生。结论：颈动脉三角区肿物初诊时能考虑到本病是诊断的基础，结合彩超和CT或MRI对本病诊断有重要价值。用双极电凝切除颈动脉体瘤，手术操作简单、安全，并发症少。     

自制三套双齿负压活检针的临床应用研究

作者采用自制的三套双齿负压活检针，对63例患者行针吸活检，针吸活检后一周，全部患者均做了手术。穿刺活检标本与手术切除标本都做了病理检查。结果表明，确诊58例（92％），其中恶性肿瘤33例，确诊32例（97％）；良性肿瘤30例，确诊26例（87％）。全部确诊的恶性肿瘤病例均能进行组织学分类，并能判断其分化程度，准确率达100％。与同期使用的12号普通穿刺针比较，确诊率差异性显著（P＜0.05）。穿刺针在取材的同时，还可以进行细胞学徐片，本组26例，阳性率96％。研究表明，该穿刺针不仅损伤小，取材成功率高的特点，同时还可防止肿瘤…     

颈清扫术后乳糜瘘和乳糜胸的诊断和治疗

目的:探讨颈清扫术后颈乳糜瘘及乳糜胸的发生原因、治疗方法.方法:34颈部乳糜瘘者采用颈部加压包扎+负压引流,4例在保守治疗无效后,改为手术探查结扎瘘口或胸导管.2例乳糜胸行保守治疗,1例保守治疗无效开胸结扎胸导管.结果:34例颈部乳糜瘘采用颈部加压包扎+负压引流后,30例痊愈,4例失败后经手术治疗痊愈,平均愈合时间10.2天(3-15天).两例乳糜胸经保守治疗痊愈,1例保守治疗无效开胸结扎胸导管治愈.结论: 颈部乳糜瘘和乳糜胸是少见的淋巴结清扫术后并发症,大多可以保守治疗治愈.