药源性心力衰竭2例

例1，男，62岁，回族。胸闷，咳嗽4d，检查血压130／86mmHg(1mmHg=0．1333kPa)心率82次／min，双肺可闻及散在哮鸣音，诊断为“急性支气管炎”，静滴青霉素与氨茶碱，用药后病人不能平卧，双肺哮鸣音增多，胸闷、气喘加重，停用青霉素，改用红霉素静滴，增加氨茶碱用量，病员反呈端坐呼吸，心率146次／min，双肺布满哮鸣音，立即停用     

鲁西名医常丽雪

鲁西名医常丽雪常丽雪（１９３８～），山东省即墨县人，１９６４年毕业于山东中医学院中医系。现任聊城地区中医院内科主任医师，山东中医药学会妇科专业委员会委员，聊城地区医疗事故鉴定委员会委员，第五届省政协委员，第三届聊城市人大代表。从医３０余年，苦心钻研《...     

维生素K1致过敏性休克1例病人的抢救与护理

维生素K1用于维生素K缺乏引起的出血，如梗阻性黄疸、胆瘘、等所致出血以及新生儿出血的预防，以及长期应用广谱抗生素所致的体内维生素K缺乏、腹泻性疾病的解痉，临床上较常用，极少发生过敏现象，我科收治一例患儿使用维生素K1后出现严重的过敏反应，经积极救治与护理，患儿已痊愈出院，现报告如下：     

糖尿病酮症酸中毒53例的救治

1临床资料①一般资料:我院1996～1999年收治的53例病人入院时血糖均大于16.7mmol/L,尿酮(+++)～(++++),CO2CP均小于18.0mmol/L.男性25,女性28例,年龄16～63(48.2)岁.48例有糖尿病史,曾发生过DKA15例,有5例以DKA为首发症状.②诱因:各种感染39例,中断胰岛素治疗9例,胰岛素用量不足2例,饮食不当、劳累、手术各1例.③并发症:23例存在循环衰竭,4例合并肾功衰竭,2例合并呼吸衰竭,其中1例合并四脏器功能衰竭(循环、呼吸、肾脏、内分泌代谢).     

小胶质细胞在金花茶多糖保护脑出血中的作用

目的探讨金花茶多糖(camellia nitidissima polysaccharides,CNP)在脑出血中的作用及机制。方法C57 BL/6小鼠随机分为假手术组、脑出血组和金花茶多糖组,脑出血后即刻灌胃金花茶多糖并连续给药3 d。神经功能缺陷评分评价整体功能,旷场与粘附移除实验检测运动与感觉功能。伊文思蓝染色和水肿实验检测血脑屏障损伤程度;免疫荧光检测小胶质细胞激活情况;ELISA检测炎症因子水平;定量PCR及免疫荧光检测小胶质细胞极化水平。结果金花茶多糖可提高小鼠神经功能评分,改善运动功能而对感觉功能无影响;减轻脑水肿与保护血脑屏障;抑制小胶质细胞的激活、抑制炎症因子表达,同时促进小胶质细胞从M1型转化为M2型。结论金花茶多糖促进小胶质细胞M1型转化为M2型减轻炎症、脑水肿与血脑屏障损伤,从而改善脑出血后损伤。     

热敏灸治疗胆囊结石的研究

目的研究热敏灸治疗胆囊结石的临床疗效。方法66例均经B超确诊为胆囊结石患者,随机分为治疗组33例,对照组33例。治疗组应用热敏灸与口服头孢氨苄片、消炎利胆片治疗;对照组用口服头孢氨苄片、消炎利胆片治疗。结果治疗组的总疗效及上腹痛止痛显效率与对照组差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论热敏灸治疗胆囊结石临床疗效显著,且无不良反应。     

误诊为急性胆囊炎的恶性组织细胞病1例

患者,女,66 岁,反复右上腹疼痛、高热20 d,院外曾给予抗炎治疗,症状不改善,于2000年9月23日入院.查体:T:39.5 ℃,皮肤、巩膜无黄染,全身浅表淋巴结不肿大,心肺无异常,右下腹压痛,无反跳痛,肝肋下未扪及,脾肋下1.5 cm.B超示胆囊炎,血WBC:13.1×109/L,Hb:68 g/L,PLT:112×109/L,肝功示白蛋白31.90 g/L, 球蛋白37.8 g/L,ALP:161.20 u/L,AST:1680.60 u/L、LDH-L:393.10 u/L,外科诊断为急性胆囊炎,准备行手术,但不能明确高热、贫血、肝功能明显异常原因.2000年9月26日行骨髓穿刺,骨穿呈干抽、血抽,取材困难,取材差,于2000年9月28日再次行骨髓穿刺, 较顺利,取材好,骨髓像示有核细胞增生活跃,其中体积较大、形态怪异异常组织细胞占28 %,初步诊断为恶性组织细胞病,住院期间先后更换各档次抗生素不能退热.查双颌下、颈部淋巴结较入院时显著长大,肝肋下3 cm,脾肋下4 cm,剑突下5 cm.血WBC:3.0×10 9/L、Hb:50 g/L、PLT:72×109/L.结合临床表现和骨髓像,诊断恶性组织细胞病明确 ,准备以"CHOP”方案化疗,患者家属自觉预后差,放弃治疗出院.     

生物治疗肿瘤的哲学思考

生物治疗肿瘤在临床治疗上效果是肯定的，但在恶性肿瘤治疗的历史发展中它仍处于探索时期，到目前为止，还没有哪种生物治疗能完全治愈肿瘤。那么是否存在更有效的抗癌生物制剂呢？1肿瘤细胞与胚胎细胞的相似性许多事实表明，肿瘤细胞与胚胎细胞有许多惊人的相似性，比如肿瘤细胞和胚胎细胞均可产生胚胎膜性抗原、甲胎蛋白、癌胚抗原和一些胚胎性同工酶谱等[1]。AFP在胚胎肝细胞中浓度很高，其作用可能与促进胚胎细胞的专向分化有关，当肝细胞形成后，细胞内则工含量降低或消失，即分泌AFP的基因组关闭。在发生肝肿瘤时，由于癌细胞的去…     

混合经济时代国有医院管理体制变革趋势探析

3.5.1现阶段医院集团化经营及模式集团化医院经营模式的涵义又称经营方式:是指在从事医疗服务经营活动中,处理协调不同主体的经济利益和经济关系的方式,一是处理投入与产出间经济利益的关系,本质上即指收益和分配,以及剩余再分配问题;二是处理所有者之间的利益关系,本质上即反映谁所有和由谁经营的问题。     

炭黑粉尘对肺通气功能的影响调查

为了解炭黑粉尘对肺通气功能的影响,我们对山东泰山轮胎厂的240名炭黑作业工人和260名对照进行肺通气功能指标:用力肺活量(FVC)、1秒钟用力呼气容积(FEV1.0)进行了测试。结果报告如下。1对象与方法