NPDR视乳头旁RNFL厚度及结构改变与视功能变化的相关性

目的：研究非增生性糖尿病视网膜病变（ nonproliferative diabetic retinopathy,NPDR）视乳头旁视网膜神经纤维层（retinal nerve fiber layer,RNFL）的厚度及结构改变,及其与视功能变化的相关性。 方法：选取2011-01/2013-12于本院就诊的NPDR患者中80例80眼为NPDR组,同期在本院就诊的60例60眼无视网膜病变的糖尿病患者作为非糖尿病视网膜病变（ non-diabetic retinopathy group,NDR）组,另选取同期在我院进行健康体检的50人作为对照组,对三组研究对象进行RNFL厚度及视觉电生理检查,并对其进行组间比较。 结果：NPDR组的上方、下方、鼻侧、颞侧及平均RNFL厚度分别为91.52±18.52,88.63±21.65,63.62±11.72,60.42±9.13,69.36±12.52μm;NDR组的分别为111.32±21.90,113.57±22.67,74.31±11.74,67.64±12.34,97.31±11.43μm;对照组分别为121.65±21.42,129.32±23.31,82.42±9.28,80.32±8.51,102.54±21.82μm。三组的平均RNFL厚度相比较, NPDR组与NDR组均薄于对照组;各象限间相比较,三组间的上方、下方及颞侧的RNFL厚度存在显著差异（P〈0.05）,而鼻侧无显著变化（P〉0.05）;同时三组的60′P100潜伏期（ ms）、60′P100振幅（μV）、15′P100潜伏期（ms）及15′P100振幅（μV）均存在显著差异（P〈0.05）。 结论：在非增生期糖尿病视网膜病变的早期即已发生RNFL厚度的改变,以上方、下方及颞侧为主,且与视功能的变化呈显著相关性。     

不同岗位序列员工工作满意度及主要激励因素研究

目的探讨综合医院不同岗位序列员工工作满意度及激励策略。方法选取某三甲医院1 740名员工,采用方差分析比较不同岗位序列员工满意度差异。采用最小二乘法计算不同岗位序列员工满意度各条目得分。采用主成分分析法计算不同岗位序列员工满意度各构成指标在相应岗位总体满意度中的权重系数。结果医生、护士群体的工作满意度相对较低,技术员的满意度相对较高。各岗位激励指标,医生为“职称评定制度”、“保障部门支持”和“付出回报匹配”;护士为“绩效工资分配”、“职业安全保障”、“付出回报匹配”和“参与管理机会”;技术员为“职称评定制     

低分子右旋糖酐致发热6例分析

低分子右旋糖酐(Dextran)作为扩容、活血的药物,广泛用于临床,其临床不良反应较少.我们在临床中遇到Dextran引起的发热病例,报道如下.     

成纤维细胞生长因子23与心房颤动的相关性

目的 评价无慢性肾脏疾病(chronic kidney disease,CKD)人群成纤维细胞生长因子-23(fibroblast growth factor 23,FGF-23)水平与新发心房颤动(new-onset atrial fibrillation,NAF)的相关性.方法 连续入选2012-01至2015-1...     

经桡动脉冠状动脉造影术后当日出院的有效性与安全性评价

目的 评价经桡动脉冠状动脉造影术后当日出院的可行性与安全性.方法 选择2011年1月～2012年1月在首都医科大学附属北京安贞医院心内科及武警北京总队医院心内科经桡动脉冠状动脉造影术后当日出院的患者200例作为试验组,另选取同期住院接受冠状动脉造影检查非当日出院的患者200例作为对照组.主要观察指标包括:造影成功率、不同直径造影导管使用率、术中不良事件(包括死亡,恶性心律失常,急性心肌梗死,冠状动脉痉挛、夹层、穿孔和闭塞)及术后不良事件(包括死亡,急性心肌梗死,穿刺侧上肢血肿、假性动脉瘤、骨筋膜室综合征和桡动脉闭塞)等.结果 两组患者冠状动脉造影的成功率均为100％.与对照组相比,试验组造影时间[(7.20±4.10)min vs (7.80±3.68)min,P=0.326)]及X线透视时间[(4.00±1.95)min vs(4.10±1.01)min,P=0.465)]没有显著差异.桡动脉痉挛和冠状动脉痉挛是造影术中常见的并发症,血肿是术后常见的并发症,发生率在试验组与对照组无显著差异,无其他不良事件.试验组总医疗费用(4 876±520)元较对照组(5 983±808)元显著降低,节省的费用主要包括造影前后的检查费用、药物治疗费、床位费、护理费及其他费用.结论 在病情相对平稳的患者中经桡动脉冠状动脉造影术后当日出院是安全、可行的,同时能够节省医疗费用,缩短住院时间.     

中西药治疗视网膜色素变性临床研究

目的 探讨视网膜色素变性药物治疗的方法和疗效.方法 将符合纳入标准的69名偶发型视网膜色素变性患者按交叉分组法随机分成4组,第1组服用深海鱼油、β-胡萝卜素和血脂康,第2组加服复方血栓通.第3组加服杞菊地黄丸.第4组加服复方血栓通和杞菊地黄丸,并以中心视力、视野平均缺损敏感度(MD)、视网膜电图b波的潜伏期(Lb)和振幅(Ab)四个指标作为疗效的观察指标,观察期1年.结果 用药前各组患者的4个指标均数不同,但各组间总体方差间差异无统计学意义(P＞0.05).用药1年时各组患者的4个指标均数与用药前比较:第1组的Ab差异无统计学意义,MD指标P＜0.05,其余各组P值均＜0.001;各组患者的4个指标均数之间相互比较.除MD外.其余3个指标各组间差异无统计学意义,而在MD指标的4组中,第4组和第1组之间以及第3组和第1组之间差异有统计学意义(P＜0.01),其余各组间差异无统计学意义(P＞0.05).杞菊地黄丸和复方血栓通之间无交互作用,即对任一指标既无协同作用亦无拮抗作用.结论 上述药物有益于维持并改善RP患者的视功能.滋肝补肾可改善包括视杆细胞功能在内的视网膜整体视功能,活血化瘀对改善视杆细胞的功能特别有利.     

农村居民糖尿病患者痴呆患病率调查

目的:调查了解我国农村居民糖尿病患者痴呆的患病率。方法:选择湖南省慈利县50岁及以上农村居民中的糖尿病患者641例作为观察组,另外选择与其性别、年龄相匹配的非糖尿病患者641例作为对照组。采用入户调查问卷及简易精神状态检查量表(MMSE)进行认知功能的筛查,对MMSE低于划界分者由神经内科医师组成的专家组做进一步检查,并按照美国精神病学会精神障碍诊断与统计手册第4版(DSM-Ⅳ)标准进行痴呆的诊断。结果:(1)观察组完成调查624例,罹患痴呆33例,患病率5.28%(95%CI3.33%～7.82%);对照组完成调查619例,罹患痴呆14例,患病率2.26%(95%CI1.14%～4.01%。观察组痴呆患病率非常显著高于对照组(P<0.01)。(2)观察组50～59岁、60～69岁、70～79岁及80岁以上4个年龄段中痴呆的患病率分别为2.23%(5/224)、4.74%(11/232)、7.33%(8/109)、13.15%(10/76,趋势χ2=16.27,P<0.01);对照组相应年龄段痴呆患病率分别为1.35%(3/222)、1.70%(4/234)、3.57%(4/112)及4.10%(3/73,趋势χ2=8.37,P<0.05)。(3)观察组中男性和女性痴呆患病率分别为3.72%(9/242)和6.01%(24/399),男性和女性痴呆患病率比较,差异显著(P<0.05);对照组中男性和女性痴呆患病率分别为1.68%(5/238)和1.98(8/403),虽然女性痴呆患病率高于男性,但差异不显著(P>0.05)。结论:糖尿病患者痴呆的患病率非常显著高于非糖尿病患者,而且女性糖尿病患者痴呆的患病率显著高于男性糖尿病患者,且两组人群痴呆的患病率均随着年龄增大而升高。     

原发性视网膜色素变性早期诊断临床探讨

目的探讨原发性视网膜色素变性（RP）早期诊断时检测手段的选择。方法选择4个偶发型RP患者家庭的子女11例在出现夜盲前进行视野和视网膜电图检测,比较这些检测手段对视网膜早期病变的敏感性。结果11例受检者的视网膜电图正常,2例30°视野结果可疑,加做60°视野后有1例出现以上方为主的视野缺损。结论对周边视网膜的早期病变,视野的敏感性高于视网膜电图。在进行RP早期诊断时,应首选全自动电脑视野仪进行60°视野检测,然后再进行30°视野检测和视网膜电图检测。     

维持性血液透析患者的心理评估及干预策略

目的：对维持性血液透析患者的心理状态进行评估,探讨干预策略。方法：采用抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）及症状自评量表（SCL-90）对96例维持性血液透析患者进行问卷调查,评估其心理状态。结果：SCL-90调查显示与常模相比,血液透析患者在躯体化、抑郁、焦虑、恐怖、总分、阳性均分等项有显著性差异。结论：血液透析患者多伴有抑郁、焦虑等多种负性心理,有效的心理干预能够提高患者生存质量。     

老年性高血压诊疗体会

目的探讨老年性高血压的诊疗特点,选择最优化的治疗方案,降低高血压对老年患者的危害。方法选择本社区老年性高血压患者100例,根据个体差异选择适合降压药物,观察4周,每周2次测量患者血压,取平均值,观察有无不良反应发生。结果血压≤140/90mmHg为显效,血压降低15～20mmHg为有效,未达到上述标准的为无效。结论老年性高血压规范治疗后,血压能得到良好的控制,能有效减少并发症的发生,进而提高生活质量。