阿托伐他汀致肌溶解1例

阿托伐他汀(Atorvastatin,商品名Lipitor,立普妥)除用于各种类型高血脂症外,尚用于预防心血管疾病,也用于抗炎、抗肿瘤治疗的报道[1].现将我院2008年11月接诊1例用该药后肌溶解病例报道如下.     

视网膜色素变性合并近视家系的临床及遗传学研究

目的 探讨一个视网膜色素变性合并近视家系的临床表现及遗传学特征.方法 在获得知情同意后对该家系所有能够到场的成员进行病史采集和眼部体检(包括眼底镜检查),对疑患病成员进行视网膜功能和形态学检查,对已故的或不能到场的家系成员的眼病情况进行追溯,绘制家系图.家系共有57名成员,其中直系成员42名.结果 直系成员42名中含患者21例,患者临床表现为夜盲、近视、眼底色素沉着、血管细、视盘色淡,视野向心性缩窄甚至呈管状,暗适应视网膜电图显示a、b波振幅明显下降甚至熄灭.家系共5代,除第Ⅴ代外,Ⅰ-Ⅳ代各有1-11例患者,特点为男性患者的女儿全部患病、男性患者的母亲都是患者.结论 本家系为原发性视网膜色素变性合并近视家系,基本符合X连锁显性遗传规律.     

家兔自体雪旺细胞巩膜深层移植的病理观察

雪旺细胞（Schwann cell,SC）是周围神经系统的主要胶质细胞,近年研究表明SC可产生几种光感受器细胞所必需的神经营养因子如碱性成纤维细胞生长因子（basic fibroblast growth factor,bFGF）、睫状神经营养因子、脑源性神经营养因子等.     

预防医学在健康管理中的应用

健康和疾病的动态平衡关系与疾病的发生、发展过程及预防医学的干预策略是健康管理的科学基础.个体从健康到疾病要经历一个完整的发生和发展过程.一般来说,从处于低危险状态到高危险状态,再到出现临床症状,有一个时间过程.在被诊断为疾病之前.进行有针对性的预防干预,有可能成功地阻断、延缓、甚至逆转疾病的发生和发展进程,从而实现维护健康的目的.     

新型降脂药ezetimibe

流行病学调查已经证实,心血管疾病发病率和死亡率与总胆固醇及低密度脂蛋白水平的升高相一致,而与高密度脂蛋白水平的变化相反.大规模的临床研究亦证实,他汀类降脂药不仅能明显改善血脂紊乱,且能降低心血管疾病的发病率和死亡率.但对于血脂紊乱严重的病人单纯使用他汀类药物效果并不理想.ezetimibe属新一类的降脂药物,通过抑制胆固醇的吸收而达到其有效作用,可单用或与他汀类药物联合应用,以减少其药物副作用.本文对此新药的作用机制和临床研究予以综述.     

非手术老年住院患者合并急性肾损伤相关危险因素及预后分析

目的 分析非手术老年住院患者合并急性肾损伤（acute kidney injury,AKI）的相关危险因素及预后,以提高临床工作者对老年患者发生AKI的警惕性.方法 回顾性分析2012年5月至2013年5月入住武警北京总队医院的非手术老年住院患者的临床资料,应用多因素Logistic回归分析AKI发生的相关危险因素,并对各组患者的预后进行对比分析.结果 1 206例非手术老年住院患者中,共有112例老年患者合并AKI,AKI发病率为9.3％.其中AKIⅠ级73例,Ⅱ级17例,Ⅲ级22例.多因素Logistic回归分析显示合并2种及以上慢性基础疾病、急性感染、低血容量、应用肾毒性药物、血尿酸升高是AKI发生的危险因素（P＜0.05）.AKI组住院病死率（25.0％ vs 8.5％,P＜0.01）、平均住院时间[（26.0±5.9）d vs （20.5±5.2）d,P＜0.01]均显著高于未合并AKI组;AKI分级与患者的住院病死率（r=0.603,P＜0.01）,平均住院时间（r=0.561,P＜0.01）呈显著正相关关系.结论 合并超过2种慢性基础疾病、急性感染、低血容量、应用肾毒性药物、血尿酸升高是非手术老年住院患者发生AKI的独立危险因素;合并AKI的非手术老年住院患者预后差,控制慢性基础疾病,有效防治感染,纠正低血容量,减少肾毒性药物的应用,降低血尿酸是减少AKI发生的重要措施.     

冠状动脉疾病患者炎性介质与心房颤动的相关性研究

目的在冠状动脉疾病(coronary artery disease,CAD)患者中检测多种炎性反应因子与心房颤动(atrial fibrilla-tion,AF)的关系。方法本研究横断面调查了2008-2011年入院的所有冠状动脉疾病患者670例,其中32例患者伴有AF。记录患者人口统计学资料,并测量所有研究对象的白介素-6(Interleukin-6,IL-6)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、单核细胞趋化蛋白-1(monocyte chemoattractant protein-1,MCP-1)和纤维蛋白原(fibrinogen,Fg)水平。结果 AF患者和非AF患者的人口统计学资料存在差异,年龄、男性比例、左房容积在AF组中较高(P<0.05)。单因素分析中,IL-6是唯一与AF相关的炎性反应因子(IL-6在AF和非AF的CAD患者中中位水平分别为3.54和2.36 ng/L,P=0.001)。多因素分析同样显示只有IL-6与AF相关(OR 1.75,95%CI:1.32～2.14,P=0.024)。结论在冠状动脉疾病人群中,AF与IL-6水平升高密切相关,而与其他炎性反应因子,包括CRP、TNF-α、MCP-1、Fg不相关。     

糖尿病大鼠记忆功能改变及神经生长因子的影响

观察糖尿病大鼠学习记忆功能的变化及外周投用神经生长因子对其的影响。方法采用水迷宫试验及大脑海马ＣＡ１区神经元计数测定糖尿病成模后２个月，后肢肌肉注射ＮＧＦ２００μＧ．ｋｇ＾－１．ｄ＾－１，３０ｄ后的学习记忆功能改变，并与正常对照组组及糖尿病组比较。     

心脏超声在评价左室收缩功能不全中的有效应用

目前心脏超声在心脏疾病的诊断应用愈来愈广泛, 尤其在评价心脏左室收缩功能不全时有着较高的临床价值. 本研究主要是通过病史、心电图、胸片等指标来分析有效的心脏超声在评价左室收缩功能不全中的应用.……     

糖尿病大鼠脑组织一氧化氮合酶表达的变化

目的：探讨一氧化氮在糖尿病神经病变发病机制中的作用。方法：采用硫辛氨脱氢酶酶组织化学染色法测定糖尿病大鼠脑组织一氧化氮合酶表达的变化。结果：糖尿病成模后３个月,大脑皮层区ＮＯＳ阳性神经元明显减少,但在海马区却发现ＮＯＳ阳性细胞。结论：ＮＯＳ的改变,可能参与糖尿病中枢神经系统病变的发病过程。