接受放射性粒子组织间植入肿瘤患者的心理问题及对策

肿瘤患者在接受放射性粒子组织间植入术前、术中及术后表现不同的心理反应和情绪变化，医师应充分了解其心理特点，适当进行心理调适。我院自2004年7月至2008年6月间对74例各类肿瘤患者实施了放射性粒子组织间植入，综合分析这些患者的心理特点，给予心理疏导，使患者积极配合治疗，有效地缓解和解除痛苦，以达到最佳的治疗目的。     

放射性103Pd粒子组织间植入治疗恶性肿瘤

目的探讨放射性^103Pd粒子组织间近距离治疗恶性肿瘤的近期疗效和副反应。方法超声或cT引导下^103Pd粒子植入。3例硬膜外麻醉，17例局部麻醉。中位肿瘤周边剂量为122．84Gy（97．31～182．78Gy）。^103Pd粒子活度为1．4～1．8mCi。原发肿瘤边缘植入靶区外放1cm，转移瘤边界以影像学为准。根据治疗计划实施粒子针插植，利用Mick植入器后退式植入粒子。6例术后3～4周加用外放疗，剂量45～50Gy，每次2Gy。术后行cT扫描，进行质量评估。术后24～48h拍x线片．观察是否粒子发生移位。结果20例术后均未出现严重并发症。5例肿瘤完全缓解，12例部分缓解，2例稳定，1例前列腺癌术后PSA明显下降；局部控制率90％（18／20）。20例随访2～25个月，中位时间11个月，2例术后0．5、1年失访，12例死亡，6例生存。结论^103Pd粒子组织间近距离治疗恶性肿瘤有较高的肿瘤局部控制率以及较高的安全性。     

放射性125I粒子植入治疗颈部淋巴转移癌放疗后复发

目的 探讨125I 放射性粒子植入治疗颈部淋巴转移癌放疗后复发的技术方法 、近期疗效及临床意义.方法 采用局部浸润麻醉,超声或CT 引导下125I 放射性粒子植入,对18 例颈部淋巴结转移癌放疗后复发患者进行125I 粒子组织间近距离治疗.植入范围达影像学边界.利用枪式植入器后退式植入粒子,粒子间距10 mm.肿瘤周边匹配剂量(matched peripheral dose,MPD)70 ～100 Gy,每颗粒子活度0.5 ～0.6 mCi,每个病灶植入7 ～41 颗粒子,中位粒子数27 颗.全组均为外放疗后复发病例,既往放疗每次2 Gy,总剂量45 ～75 Gy.术后24 h 内摄头颈正侧位和胸部X 线片,了解粒子有无移位.结果 随访3 ～ 28 个月,中位时间13 个月.全组18 例21 处病灶局部控制率为95.24 %(20 /21).1 年和2 年生存率分别为50%和16.7 %,中位生存期11 个月.无严重的皮肤损伤发生.结论 放射性125 I 粒子近距离治疗颈部淋巴转移癌放疗后复发局部疗效好,微创,并发症少,易于防护,安全可行,是一种理想的治疗方法 ,有良好的应用前景.     

鼻腔软骨瘤术后17年复发一例

患者男,31岁。17年前行鼻腔软骨瘤手术,经左鼻切除术。本次因右侧鼻腔通气不畅2年,加重伴右眼视力下降3个月。查体:神清语利,精神可,右侧眼球略突出,双眼活动自如,双侧瞳孔直径3 mm,对光反射灵敏。右侧鼻腔内可见淡红色肿物,质地中等,活动度差,鼻中隔左偏,软腭无下塌,     

奈达铂联合恩度治疗中晚期食管癌的临床观察

目的观察奈达铂联合恩度（重组人血管内皮抑制素）治疗中晚期食管癌的临床应用情况。方法54例患者分为M、N2组,各27例,M组给予奈达铂＋恩度治疗,N组给予顺铂＋5-氟尿嘧啶治疗,化疗至少2个周期后评价近期疗效及毒副反应。结果两组化疗方法近期疗效无明显差异,M组毒副作用明显轻于N组,两组毒副反应有明显差异。结论奈达铂与恩度联合方案治疗中晚期食管癌疗效与顺铂联合5-氟尿嘧啶相当,但其胃肠道反应及肾损害轻微,耐受性良好,可以改善和稳定患者的生活质量,安全性好,值得临床推广应用和深入观察。