腹膜透析相关感染致病菌及耐药性的单中心分析

目的分析腹膜透析相关感染病原菌分布及耐药性，为临床诊治提供依据。方法回顾性分析2014至2019年浙江大学医学院附属杭州市第一人民医院腹膜透析中心收治的63例腹膜透析相关感染患者的临床资料，分析其病原菌谱及药敏试验结果、转归及因感染退出腹膜透析的相关因素。结果63例腹膜透析相关性感染患者5年内共发生感染事件75例次；标本培养致病菌的总阳性率为81.33%，其中革兰阳性菌感染42例次，革兰阴性菌感染17例次，真菌感染2例次。革兰阳性菌以金黄色葡萄球菌、凝固酶阴性葡萄球菌最为常见；对青霉素类抗生素的耐药性普遍偏高，对头孢唑啉和喹诺酮类相对较好，对万古霉素、利奈唑胺全部敏感。革兰阴性菌以大肠埃希菌最为常见，对头孢西丁、喹诺酮类、氨基糖苷类耐药性较高，对三代头孢敏感性较好。真菌性感染一旦发生，会导致患者直接退出腹膜透析甚至死亡。腹膜透析相关感染的总治愈率为74.67%；因感染退出腹膜透析19例，与患者吸烟状况、文化程度、致病菌是否为真菌或培养阴性等因素有关（均P＜0.05）。结论腹膜透析相关感染致病菌以革兰阳性菌最为常见，对万古霉素、利奈唑胺全部敏感。对于吸烟、文化程度较低、致病菌为真菌或培养阴性的患者，临床上应提高重视。