两种检测方法在布鲁氏菌病监测方面的应用

目的 用两种方法同时对布鲁氏菌病高危人群血清进行检测.掌握两方法的优劣,为布鲁氏菌病检测提供现场适合的检测技术.方法 利用虎红、试管凝集试验对广西隆安县布鲁氏菌病高危人群血清进行检测.结果 布鲁氏菌病试管凝集试验（SAT）、虎红平板凝集试验（RBPT）阳性率分别是4.38%（12/274）、1.09%（3/274）,二者间总一致性为96.72%（265/274）,一致性检验Kappa值为0.39（1 572/4 074）,一致性强度呈尚好.结论 选择适宜的布鲁氏菌病检测方法,制定布鲁氏菌病监测和技术对策,能及早掌握布鲁氏菌病的流行规律,有效地控制布鲁氏菌病的发生和流行.     

藏药“左太”的研究进展

"左太"是很多名贵藏药的主要原料之一,其在藏药体系中发挥着重大作用。但"左太"中含有汞、金、铅等许多有毒重金属,所以迫切需要对其安全性和有效性进行深入研究。该文将对近年来有关"左太"的研究进行全面的分析和归纳,以"佐塔"、"左太"等为关键词,检索了CNKI、万方和维普数据库发现有关"左太"的文章86篇,同时检索了Springer等英文数据库,未发现有关"左太"的研究文献。 通过遴选,采纳86篇中文文献中的23篇文献为参考文献,从化学成分研究、药效学和药代动力学研究、毒理学研究和临床应用的研究结果进行归纳整理,做如下综述,力求为后面的研究工作打下坚实的基础。     

一起无防护禽肉加工引起人感染H7N9禽流感病毒的流行病学调查

目的 分析1例人感染高致病性H7N9禽流感病例的感染模式及病原变异情况,为禽流感防控提供依据。方法 采用流行病学方法调查病例可疑暴露史及感染途径,追踪调查病例病情进展;使用核酸检测、病毒分离、基因测序及进化分析等技术对采集的相关标本展开病原学分析。结果 病例无活禽接触史,发病前一周在狭小通风不畅厨房内不带手套加工烹饪光鸡;病例下呼吸道提取物、病家剩余冷冻光鸡表面涂抹标本、活禽来源市场环境标本均检出高度同源的H7N9禽流感病毒,且均在HA基因的裂解位点出现多个碱性氨基酸（PEVPKRKRTAR/GL）插入的突变。结论 无防护禽肉操作是"禽-人"传播模式下的重要感染方式之一,现行的活禽限售区防控措施效果有限,应尽快推进规模化标准养殖,实现活禽全城限售、集中屠宰、冰鲜上市。     

全身关节过度活动患者步行时膝关节步态图特征

目的研究全身关节过度活动(GJH)患者平地行走及下坡步行时膝关节步态图特征。 方法招募18～24岁健康大学生志愿者(排除膝关节外伤史等),分为全身关节过度活动组(GJH组,Beighton评分5分,21人)和正常组(49人)。采集性别、身高、体重等信息,使用国际膝关节评分(IKDC)2000、Lysholm评分等问卷调查膝关节功能,测量Beighton评分系统的指标。采用三维运动分析系统测量受试者平地行走和下坡步行时的膝关节运动学参数。 结果屈伸自由度上,平地行走时GJH组和正常组无明显差异,但在下坡步行时,在摆动相GJH组较正常组表现出更大的屈曲角度,最大屈曲角度：(67.40±5.48)°vs (62.27±6.57)°(t＝－2.961,P<0.01)。与正常组相比,在内外旋和前后位移自由度上,无论是平地行走还是下坡行走,GJH组均表现出较大的外旋角度和前向位移,平地支撑相中期12%前后位移：(0.73±0.45)mm vs(0.23±0.27)mm(t ＝－4.713,P<0.001),且在下坡行走时,外旋角度和前向位移,支撑相中期12%前后位移：(0.78±0.62)mm vs (0.20±0.36)mm(Z＝－3.873,P<0.001),增大更明显。 结论GJH患者在下坡步行时表现出更明显的步态参数的变化,以适应功能需求更高的下坡运动,可能是由膝关节周围肌肉来代偿的。针对步态参数的异常,可通过步态再训练及关节稳定性训练,以增强关节过度活动患者膝关节周围肌肉力量,从而增强膝关节的稳定性。     

β-海洋性贫血的心血管损害

β 海洋性贫血 (β thalassemia,β Tha)为 β 珠蛋白链合成受抑制而形成的珠蛋白生成障碍性贫血 ,由于基因遗传缺陷 ,致珠蛋白肽链信使核糖核酸 (mRNA)减少 ,β 珠蛋白链合成受抑制而影响珠蛋白的生成。在我国 ,多见于广东、海南、广西、四川和贵州等地 ,其他地区 ,如上海、浙江、江苏、江西、湖南和湖北等出现散发病例 ,总发生率约 0 .6 6 5 %。晚期可发生血色病性心肌病和贫血性心脏病。1　病因及发病原理β Tha的发病与遗传有关 ,为常染色体遗传性疾病 ,由于基因缺陷导致珠蛋白肽链合成障碍。正常成人血红蛋白的珠蛋白由 4条肽链组成 …     

一例首剂接种二价脊灰减毒活疫苗后引发的高危急性弛缓性麻痹病例的调查

目的对广州市2017年3月发生的1例高危急性弛缓性麻痹(Acute Flaccid Paralysis,AFP)病例进行调查,探讨引起该案例的原因,为防控及调查处置类似事件提供经验与借鉴。方法对病例及密切接触者进行流行病学调查,采集血液标本检测脊灰中和抗体,采集粪便标本进行病毒分离与测序;对增城市区级以上医院进行AFP病例主动搜索;对病例所在镇7岁以下儿童开展脊灰疫苗接种率调查及查漏补种。结果患儿在出生5个月时首剂接种二价脊灰减毒活疫苗后发生急性弛缓性麻痹,对患儿连续6次采集粪便标本,前2次均检测出Ⅰ型脊灰疫苗病毒,变异数分别为2,3个碱基;一名密切接触者便标本检出Ⅲ型脊灰疫苗类似株;在患儿、一名密切接触者及患儿母亲血液标本中分别检测到脊灰抗体阳性。未发现医院漏报15岁以下儿童AFP病例。结论该病例属于"高危AFP病例"。省AFP病例分类专家诊断小组将其分类为"脊灰排除病例",但不能排除疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎病例(Vaccine-Associated Paralytic Poliomyelitis,VAPP)。提示在实施脊灰疫苗IPV/OPV国际序贯免疫程序转换策略之后,接种单位应优先保障适龄儿童首剂及时接种IPV疫苗,以减少VAPP发生的风险。     

中医学专业预防医学课程教学改革与实践

预防医学是中医学专业中的一门重要专业基础课程,在专业培养目标的指导下,根据课程的特点,结合“关注学生发展、提高教学效益”的教学理念,课程组积极探索并实施了多元化中医学专业的预防医学课程教学改革。     

慢性肾病患者中低T3综合征的发生率及临床意义

目的:探讨低T3综合征在各期慢性肾病(CKD)非透析患者中的发生率,及低T3水平与肾脏病进展及贫血、营养不良、微炎症等疾病状态的相关性。方法:回顾性分析了176例CKD非透析患者的甲状腺功能指标,包括血清总三碘甲状腺原氨酸(TT3)、总甲状腺素(TT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺素(TSH),以及反应肾功能、营养状况及微炎症状况的相关生化指标,包括血清肌酐(Scr)、白蛋白(Alb)、胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高敏C反应蛋白(CRP)及贫血指标血红蛋白(Hb)。根据CKD分期将所有患者分为4组,分析低T3综合征的各组中的发生率,及TT3、FT3与肾功能、贫血、营养状况、微炎症状况相关指标的线性关系。结果:CKD1～2期患者中低T3综合征的发生率为7.14%,3～5期中分别为33.33%、81.25%、92.5%。TT3与eGFR(r=0.498,P=0.001)和Hb(r=0.48,P=0.001)呈显著正相关,与Alb、TG、TC、CRP无相关性。FT3与eGFR(r=0.783,P<0.0001)和Hb(r=0.706,P<0.0001)呈显著正相关,与CRP(r=-0.38,P=0.011)呈显著负相关,与Alb、TG、TC无相关性。结论:低T3综合征在CKD患者中普遍存在,并且低T3水平与肾脏损害程度、贫血、微炎症状态等疾病状态密切相关,因此监测血清甲状腺激素水平对于判断CKD患者病情严重程度和预后具有一定意义。     

中医全科医学应从新安医学研究成果中汲取营养的相关探讨

<正>全科医学是以人为中心、以家庭为单位、以社区顾性卫生服务[1],并以生物-心理-社会医学模式为为范围,针对常见病、多发病开展全人群的预防、治指导。全科医学认为健康是身体、心理和社会适应疗、保健、康复、健康教育、计划生育"六位一体"的照的相对完满状态,而不仅仅是没有病或不虚弱。全科医学是"医学以促进人类健康为目标"的最佳实现途径。我国全科医学人员配置要求社区卫生服务中心(服务站)至少有一名能够提供中医药服务的执业医师,中