读懂失败

自己把自己说服了，是一种理智的胜利；自己被自己感动了，是一种心灵的升华；自己把自己征服了，是一种人生的成熟。     

单核细胞趋化蛋白—1对胃癌荷瘤鼠作用的研究

肿瘤相关巨噬细胞对恶性肿瘤的生长、转移和预后,可能有着相当程度的影响。巨噬细胞在肿瘤局部的浸润与其相关的趋化因子的关系十分密切。人单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)为趋化因子超家族的成员之一[1]。本实验利用原核表达的MCP-1和胃癌细胞系SGC7901建立的荷瘤裸鼠模型,对MCP-1在胃癌的成瘤性及导致肿瘤相关巨噬细胞聚集的作用进行了观察和测定。1 材料和方法1.1 材料含人MCP-1 cDNA的质粒pUC19-MCP,由本校分子生物学研究所王字玲博士惠赠。融合表达载体pGEX-4T-1由本校分子生物学研究所提供。胃癌细胞系SGC7901由本研究…     

国产草酸依地普仑片与来士普治疗抑郁症有效性和安全性:随机双盲、对照、多中心临床研究

Background

Depression is an increasingly important public health problem in China, but only a small minority of patients with this condition receive treatment. One of the reasons for low treatment rates is the relatively high cost of imported antidepressant medications.

Aim

Compare the efficacy and safety of the generic form of the selective serotonin re-uptake inhibitory (SSRI) antidepressant escitalopram to the proprietary form of escitalopram (Lexapro) in the treatment of major depression.

Methods

A multicenter double-blinded randomized controlled trial enrolled 260 patients with depression and randomly assigned them to receive eight weeks of treatment with either generic escitalopram (n=130) or Lexapro (n=130). Efficacy was assessed by the Hamilton rating scale for depression (HAMD-17). Safety was assessed by evaluating adverse events reported by patients, regularly recording vital signs, and conducting laboratory tests and electrocardiograms.

Results

There were 35 (27%) dropouts during the 8 weeks of treatment in the generic escitalopram group and 32 (25%) in the Lexapro group. In the intention-to-treat analysis (i.e., including all patients) the mean (s.d.) drop in the HAMD total score at the end of the 8th week of treatment was 13.9 (8.2) in the generic escitalopram group and 14.3 (8.1) in the Lexapro group (t=0.44, p=0.664). The proportions of patients responsive to treatment (i.e., >50% drop in total HAMD score) were 69% and 67% in the generic escitalopram group and Lexapro group, respectively (χ²=0.16, df=1, p=0.690; and the proportions that achieved remission (i.e., final HAMD <7) were 51% and 49% (χ²=0.06, df=1, p=0.804). The most frequently reported adverse events were dry mouth (12.3%), nausea (9.2 %) and dizziness (6.2%) in the generic escitalopram group and nausea (10.8%), fainting (7.7%) and drowsiness (6.9%) in the Lexapro group. During the first 35 days of treatment, one suicide and two suicide attempts occurred in the generic escitalopram group and one suicide occurred in the Lexapro group (Fisher exact test, p=0.314).

Conclusion

Generic escitalopram is as effective and safe as Lexapro in the initial treatment of patients with moderate to severe episodes of major depression who seek treatment in the outpatient departments of psychiatric hospitals in China. Careful monitoring of the risk of suicidal events is an essential component of the treatment of depressed patients.

Trial registration

{"type":"clinical-trial","attrs":{"text":"NCT00866593","term_id":"NCT00866593"}}NCT00866593 (clinical.trails.gov)     

早期颅内压监测在重型颅脑损伤手术中的应用

目的探讨床旁颅内压传感器植入的安全性,及早期颅内压监测在重型颅脑损伤手术时机选择中的作用。方法回顾性分析92例重型颅脑损伤病人的临床资料,根据是否行颅内压监测将病人分为监测组和常规组,均行急诊开颅减压手术。分析两组病人人院至开颅时间、术前脑疝率、术后颅内感染发生率、预后评价等指标。结果监测组人院至手术开颅时间早于常规组,术前脑疝率监测组低于常规组,预后良好率高于常规组（P〈0．05）;而两组颅内感染率差异无统计学意义（P〉0．05）。监测组病人穿刺点无一例脑内血肿形成。结论床旁颅内压传感器植人操作简便、安全有效,早期颅内压监测对手术时机的选择有重要指导意义。     

AMD3100抑制胃癌细胞的增殖和侵袭能力及其机制研究

目的:探讨CXCR4特异性非肽类受体拮抗剂AMD3100对胃癌细胞增殖和侵袭能力的影响及其可能的分子机制。方法:Western blot方法检测不同转移潜能胃癌细胞系中CXCR4蛋白的表达水平。以不同浓度的AMD3100处理MKN28-M和MKN28-NM细胞后,采用CCK-8检测胃癌细胞的增殖情况,Transwell实验观察胃癌细胞侵袭能力的变化。Western blot检测AMD3100处理后MKN28-M细胞中基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、血管内皮生长因子(VEGF)的表达。结果:Western blot实验结果显示,高转移胃癌细胞MKN28-M中CXCR4的蛋白表达水平明显高于低转移胃癌细胞MKN28-NM,亲本细胞MKN28的CXCR4蛋白表达量很低。CCK-8和Transwell实验检测结果表明,AMD3100通过特异性阻断CXCR4的作用,显著抑制MKN28-M和MKN28-NM细胞的增殖能力(P<0.05)和侵袭能力(P<0.01),且其抑制均呈剂量依赖性。经AMD3100处理后,MKN28-M细胞中MMP-9和VEGF的蛋白表达水平降低。结论:AMD3100可能通过下调MMP-9、VEGF等分子的表达抑制胃癌细胞的增殖,减弱胃癌细胞的侵袭及转移能力。     

毕Ⅱ式胃大部切除术后经内镜逆行胰胆管 造影术诊治的回顾性分析

目的评估毕Ⅱ式胃大部切术后经内镜逆行胰胆管造影术（endoscopic retrograde cholangiopancreatography, ERCP）的有效性和安全性。方法回顾性分析2013年1月—2018年12月在西京消化病医院内镜中心接受ERCP诊治的67例毕Ⅱ式胃大部切除术后患者的临床资料。根据胃大部切除术时是否加做布朗吻合分为布朗吻合组和非布朗吻合组。根据使用内镜不同,将患者分为十二指肠镜组、常规前视镜组和气囊辅助式小肠镜组。分析ERCP成功率和不良事件的发生率。结果67例患者接受了82例次ERCP诊治。毕Ⅱ式胃大部切除术后ERCP的插镜成功率、诊断成功率、治疗成功率和ERCP成功率分别为90.2%(74/82)、87.8%(65/74)、100.0%(65/65)和79.3%(65/82)。非布朗吻合和布朗吻合患者的ERCP成功率分别为79.7%(47/59)和78.3%(18/23)。十二指肠镜组、常规前视镜组和气囊辅助式小肠镜组的ERCP成功率分别为93.8%(15/16)、76.2%(48/63)和2/3。常规前视镜使用和不使用透明帽辅助的ERCP成功率分别为80.8%(42/52)和54.5%(6/11)。患者均未发生不良事件。结论毕Ⅱ式胃大部切除术后ERCP是有效和安全的。小肠镜可以作为十二指肠镜和常规前视镜操作失败后的一种候选方法。当使用常规前视镜操作时,用透明帽辅助可提高ERCP成功率。     

超声引导甲状舌骨膜与甲状舌骨肌间隙阻滞用于支气管镜检查的效果观察

目的 评价超声引导甲状舌骨膜与甲状舌骨肌间隙阻滞在支气管镜检查中的应用效果。方法选取择期行支气管镜检查的患者60例,采用随机数表法分为超声引导甲状舌骨膜与甲状舌骨肌间隙阻滞组（U组,n=30）和传统方法组（C组,n=30）,均于术前雾化吸入2%利多卡因15 min,并行环甲膜穿刺表面麻醉。年龄65～80岁,体重45～80 kg,性别不限,美国麻醉医师协会（ASA）分级Ⅰ级或Ⅱ级。U组于超声引导下行甲状舌骨膜与甲状舌骨肌间隙阻滞,将1%利多卡因3 mL注入甲状舌骨膜与甲状舌骨肌之间的筋膜间隙。记录入室时（T0）、纤维支气管镜进口腔前（T1）、纤维支气管镜进声门即刻（T2）和纤维支气管镜进入气管后5 min (T3)的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、经皮动脉血氧饱和度（SpO2）和Ramsay镇静评分,并记录患者的舒适度情况。结果 与C组比较,U组T2时点MAP明显降低,HR减慢（P <0.05）,检查过程中,舒适度评分明显降低,补救例数明显减少,且恶心呕吐和呛咳的发生率明显降低（P <0.05）。结论 超声引导甲状舌骨膜与甲状舌骨肌间隙阻滞可有效阻滞喉上神经,提高纤维支气...     

椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症158例报告

目的:研究椎间盘镜下椎间盘切除术(Microendoscopic Discectomy,MED)治疗腰椎间盘突出症的特点及并发症,以提高疗效.方法:通道管经棘旁小切口进入,在内窥镜下切除突出的纤维环和髓核,术后予抗炎等治疗,术后3d开始下床活动.结果:158例手术,优良率93%,术中硬脊膜破裂2例,术后2例复发,无其他并发症.结论:MED有直接切除髓核、创伤小、减压充分、可维持腰椎的稳定性等优点,但MED是发展中的技术,需改进器械、改良手术操作等,以提高手术的安全性和疗效.     

药物联合治疗膀胱疼痛综合征/间质性膀胱炎的疗效及影响因素

目的 探讨膀胱水扩张后,联合应用阿米替林、西米替丁和辣椒辣素类似物(RTX)治疗膀胱疼痛综合征/间质性膀胱炎(PBS/IC)的疗效及影响因素. 方法 以NIDDK诊断标准诊断PBS/IC患者29例.男6例,女23例.年龄(52±14)岁.病程(3.7±1.9)年.10例既往无特殊病史者和7例伴高血压、糖尿病等无关病史者为无伴随疾病组;行膀胱颈内切开(5例)、前列腺电切(3例)和妇科疾病(2例)或妇科手术史(2例)者为伴随疾病组.伴随疾病组病例均为原发疾病治愈后3个月膀胱疼痛症状仍持续存在者,故仍获诊断.治疗方案以麻醉下水扩张为起点,联合膀胱灌注RTX1～2次、口服阿米替林25 mg 1～2次/d及西米替丁800 mg 1次/d.主要疗效指标为治疗前后O'Leary-Sant评分的变化,次要疗效指标包括疼痛评分、每日平均排尿次数及平均每次排尿量,临床随访终点为平均随访时间达到或超过9个月的各项疗效指标. 结果 平均随访(9.2±6.O)个月;随访方案为出院后1个月、6个月及此后每6个月随访1次.治疗总有效率65.5%(19/29),其中症状完全缓解率为41.4%(12/29)、部分缓解率为24.1%(7/29);治疗无效率为34.5%(10/29).治疗前患者平均每日排尿次数(29±15)次、每次排尿量(64±36)ml、O'Leary-Sant评分(23.8±4.8),治疗后分别为(17±12)次、(172±108)ml和13.3±10.4,均较术前显著改善(P值均<0.001).伴随疾病组治疗前平均O'Leary-Sant评分(21.5±4.7)低于无伴随疾病组(25.4±4.3,P=0.030);但其治疗完全缓解率(8.3%,1/12)明显低于无伴随疾病组(64.7%,11/17,P=0.003).Logistic回归分析发现在患者年龄、性别、病程、术前疾病严重程度(按照O'Leary-Sant评分)和是否伴随疾病5项因子中,患者症状改善与否与伴随疾病状态呈负相关(P=0.008,偏回归系数为-3.899,比数比为0.020).结论 膀胱水扩张后,联合阿米替林、西米替丁和RTX治疗PBS/IC疗效良好,但既往伴妇科疾病史者、妇科手术或尿道手术史者疗效不佳.     

第一跖骨颈移位截骨术矫治严重Mu外翻畸形的远期疗效

目的：观察第一跖骨颈移位截骨术纠正第一序列畸形的远期疗效。方法：采用第一跖骨颈内侧骨突切除和第一跖骨颈外移截骨术，矫治严重Mu外翻畸形，使第一序列成一直线排列。结果：平均随访5年以上，从畸形纠正、疼痛、负重功能、X线片和复发情况综合评价疗效。90％病人无痛、负重功能好、足形美观、畸形无复发。结论：研究Mu外翻畸形时，必须重视足第一序列解剖异常，以正确选择术式。第一跖骨颈移位截骨纠正严重Mu外翻畸形远期疗效满意，值得推广。