子宫颈并发浸润性鳞状细胞癌与透明细胞癌:不同的人乳头瘤病毒存在状态

背景:多发性原发子宫颈浸润癌是一种罕见的疾病,而并发鳞状细胞癌和透明细胞腺癌的病例则更为罕见。病例:本文报道1例因接触性出血而就诊44岁女性患者。该患者子宫颈前唇有2.0cm突起肿块,术前病理诊断仅为外子宫颈鳞状细胞癌。基于该患者属于子宫颈癌1B期的诊断,对其施行根除性子宫切除术。术后组织学病理检查发现该患者宫颈口区同时有透明性细胞腺癌。在鳞状细胞癌组织内检出人乳头瘤病毒(H PV)18,但在透明细胞腺癌的细胞内未检出H PV。结论:本研究结果提示鳞状细胞癌和透明细胞腺癌与H PV的相关性有显著差异。子宫颈并发浸润性鳞状细…     

品管圈在持续提高血液透析患者血红蛋白达标率中的应用研究

目的观察品管圈的管理方法在提高维持性血液透析患者血红蛋白达标率中的应用效果。方法 2014年7月~2015年2月选取杨浦医院维持性血液透析患者114名,2015年12月~2016年4月再随机选取50名血液透析患者,分2阶段应用品管圈的管理方法推进提高维持性血液透析患者血红蛋白达标率的任务,逐步实施管理方法中主题选定、现况把握、真因验证、对策拟定及实施、效果检验(plan-docheck-action,PDCA)步骤,观察此管理方法对提高血液透析患者血红蛋白达标率的效果。结果通过真因验证,找出第一阶段血液透析患者达标率低的真因在于宣教不及时、治疗未个体化及抗凝操作不规范,在采取针对性措施后血红蛋白达标率从25%上升到53%,实施前后比较统计有显著性差异(χ2=16.65,P值0.001)。第二阶段达标率未能进一步提高的真因为药品遗漏及保存失当,定期随访的手续较繁琐,在统一保管药品及一站式检测对策实施后,达标率从45%提高到60%。结论品管圈是提高医疗质量是一种有效可行的管理方法,值得进一步推广应用。     

子宫内膜异位症中子宫内膜间质细胞侵袭、转移能力的研究

目的 检测子宫内膜异位症(EMs)患者子宫内膜间质细胞中环氧化酶-2(COX-2)、前列腺素E2(PGE2)、锌指转录因子(Snail)和E-钙黏蛋白(E-cadherin)m RNA表达情况,分析EMs中子宫内膜间质细胞的侵袭、转移能力。方法 收集EMs患者的在位及异位病灶子宫内膜组织和子宫肌瘤患者的在位内膜组织,原代消化培养子宫内膜细胞,取纯化的第4代子宫内膜间质细胞进行研究,RT-PCR法检测细胞COX-2、PGE2、Snail和E-cad-herin m RNA的表达。结果 EMs和子宫肌瘤患者分泌期在位子宫内膜间质细胞COX-2、PGE2、Snail和E-cadherinm RNA表达与增殖期比较差异均无统计学意义;EMs患者在位及异位的子宫内膜间质细胞COX-2、PGE2、Snailm RNA表达比肌瘤患者在位细胞均明显升高,而E-cadherin m RNA表达降低(P<0.05或P<0.01);EMs患者异位的子宫内膜间质细胞COX-2、PGE2、Snail m RNA表达比在位间质细胞升高,而E-cadherin m RNA表达降低(P<0.05或P<0.01)。结论 EMs患者的子宫内膜间质细胞侵袭、转移能力强于非EMs患者,且在EMs发病中异位病灶子宫内膜间质细胞的侵袭、转移能力更强。     

中风面瘫患者实施中医针灸理疗配合中药汤剂进行治疗的临床效果观察

目的:探究中风面瘫患者实施中医针灸理疗配合中药汤剂进行治疗的临床效果。方法:收取本次研究中风面瘫患者60例,时间为2015年10月18日-2017年12月26日,后对收取对象进行随机分组,即观察组:实施中医针灸理疗配合中药汤剂进行治疗;对照组:单独采用中医针灸理疗治疗,对两组治疗时间、住院时间和治疗效果进行观察和分析。结果:观察组中风面瘫患者治疗时间、住院时间显著短于对照组各项指标,P0.05。观察组中风面瘫患者治疗总有效率96.67%,高于对照组,两组间相比较,P0.05。结论:采用中医针灸理疗配合中药汤剂治疗中风面瘫患者效果显著,同时还能有效缩短患者住院时间和治疗时间,值得研究。     

高内涵筛选技术联合多能性基因Oct4、Sox2和Nanog检测建立药物胚胎毒性快速筛查方法

目的 通过高内涵筛选技术评价测试药对PA-1细胞的增殖毒性,并联合分化毒性的评价指标——多能性基因(Oct4、Sox2和Nanog)表达检测,初步建立药物胚胎毒性快速筛查方法。方法 选择维生素C、青霉素G、维生素E作为无胚胎毒性的阴性测试药,甲氨蝶呤、5-氟尿嘧啶、环磷酰胺作为具有胚胎毒性的阳性测试药。以测试药临床治疗剂量下的最大血药浓度(C_max)为基础设置加药浓度,阴性测试药设置浓度梯度为：1/2C_max、C_max、2C_max、3C_max、4C_max;阳性测试药设置浓度梯度为：1/8C_max、1/4C_max、1/2C_max、C_max、2C_max。测试药物在维持培养液(培养液加入1×106U·L-1的白血病抑制因子)中作用于PA-1细胞24 h后,基于高内涵筛选技术,应用DAPI、Calcein-AM、PI共染PA-1细胞,通过共聚焦成像检测荧光...     

四逆散对心理应激肝郁证模型大鼠ERK1/2-CREB信号通路的影响

[目的]探讨四逆散对心理应激肝郁证模型大鼠应激相关激素、神经递质及海马和下丘脑部位细胞外信号调节蛋白激酶1/2(ERK)1/2-c AMP反应元件结合蛋白(CREB)信号通路的影响。[方法]采用慢性束缚制动结合孤养的方法制备心理应激肝郁证大鼠模型,根据大鼠一般状态、体质量增长情况、高架十字迷宫实验验证模型成功。将120只大鼠随机分为正常对照组、模型空白组、模型+四逆散组(四逆散组)、模型+艾司唑仑组(艾司唑仑组),各30只。采用酶联免疫吸附(ELISA)法检测大鼠血浆及脑脊液促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)、5-羟色胺(5-HT)的含量,半定量PCR法检测大鼠海马和下丘脑部位丝裂原活化蛋白激酶激酶1/2(MEK1/2)、ERK1/2、CREB、c-fos m RNA的表达,蛋白印迹(Western blot)法检测大鼠海马和下丘脑部位磷酸化(p-)MEK1/2、p-ERK1/2、p-CREB、c-fos蛋白的表达。[结果]与正常对照组比较,模型空白组大鼠血浆和脑脊液中CRH、ACTH、E、NE的含量明显增加(P0.05),5-HT的含量明显减少(P0.05),海马和下丘脑部位MEK1/2、ERK1/2、CREB m RNA及p-MEK1/2、p-ERK1/2、p-CREB蛋白的表达明显降低(P0.05)。与模型空白组比较,四逆散和艾司唑仑均可降低血浆和脑脊液中CRH、ACTH、E、NE的水平(P0.05),升高5-HT的水平(P0.05),上调海马和下丘脑部位MEK1/2、ERK1/2、CREB m RNA及p-MEK1/2、p-ERK1/2、p-CREB蛋白的表达(P0.05)。各组之间大鼠海马和下丘脑部位c-fos m RNA和蛋白质的表达差异无统计学意义(P0.05)。[结论]四逆散能降低心理应激肝郁证模型大鼠血浆和脑脊液CRH、ACTH、E、NE的水平,增加5-HT的含量,提高应激反应能力,其机制可能与上调ERK1/2-CREB信号通路活动有关。     

人畸胎瘤细胞株PA-1胚胎干细胞生物学特性的鉴定

目的鉴定人畸胎瘤细胞株PA-1的胚胎干细胞生物学特性。方法用碱性磷酸酶染色法鉴定体外培养PA-1细胞的分化水平,用逆转录聚合酶链式反应(RT-PCR)法检测PA-1细胞多能性基因Nanog、Oct4和Sox2的表达情况。通过悬滴培养法使PA-1细胞形成拟胚体,用RT-PCR法检测拟胚体分化的三胚层特异性基因的表达。通过SCID小鼠体内成瘤实验,用HE染色和免疫组化鉴定PA-1细胞体内接种后三胚层组织的分化。结果体外贴壁培养PA-1细胞碱性磷酸酶染色呈深紫色,PA-1细胞能表达多能性基因Nanog,Oct4和Sox2。悬滴培养PA-1细胞可形成拟胚体(EB),且能够表达三胚层特异性基因(内胚层:Sox17,AFP;中胚层:C-actin,Brachyury;外胚层:Sox1,Pax6)。PA-1细胞接种至SCID小鼠皮下可以形成畸胎瘤,HE染色可见神经外胚层组织,免疫组化可见三胚层细胞表面标志抗原:GFAP(外胚层)、Vimentin(中胚层)及Desmin(内胚层)均呈阳性表达。结论 PA-1细胞在贴壁培养过程中能够保持未分化/低分化状态,并表达多能性基因; PA-1细胞在体内及体外分化实验中均能分化出三胚层的细胞或组织;证明PA-1细胞具有一定的胚胎干细胞生物学特性。     

血小板及凝血指标对卵巢子宫内膜异位囊肿的诊断价值

目的：探讨血小板及凝血指标对卵巢子宫内膜异位囊肿的诊断价值。方法：回顾性分析2013年5月—2017年5月因卵巢囊肿于天津中医药大学第二附属医院妇科行手术治疗的患者病例资料。术后经病理证实为卵巢子宫内膜异位囊肿的患者为观察组,单纯卵巢囊肿的患者为对照组,观察2组患者的血小板计数（PLT）、血小板压积（PCT）、平均血小板体积（MPV）、血小板分布宽度（PDW）、大型血小板计数（P-LCR）、凝血酶原时间（PT）、凝血酶时间（TT）、活化部分凝血酶时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）、凝血酶原国际比值（INR）、血浆D-二聚体及血清糖类抗原125（CA125）的变化,评价血小板及凝血指标对卵巢子宫内膜异位囊肿的诊断价值。结果：术前观察组的PLT、PCT、CA125高于对照组,PDW、APTT低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组Ⅲ、Ⅳ期的PLT、PCT、MPV高于Ⅰ、Ⅱ期,PDW、P-LCR、APTT低于Ⅰ、Ⅱ期,差异均有统计学意义（P<0.05）。术前观察组CA125与MPV呈正相关,与PDW、P-LCR呈负相关。观察组术后PLT、PCT、MPV低于术前,PDW、P-LCR高于术前,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：血小板及凝血相关检测指标与卵巢子宫内膜异位囊肿发病有关,在临床上具有一定的诊断价值,但尚需进一步研究。     

血液透析过程中的护理要点

目的 血液透析过程中的护理要点.方法 配合治疗进行护理.结论 血液透析是一种体外循环,操作人员须严格遵守操作规程,定期检查并记录透析中各种监视装置及机器上显示的各种数据,密切观察患者的情况,一旦出现机器报警或异常情况,应立即查找原因,采取措施,保证透析的正常进行,确保患者的生命安全.     

中医妇科临床思维培养教学门诊的实践探索

中医妇科临床思维教学门诊是基于中医本科临床实习中遇到的“医学生角色转化的困难”“临床诊疗现代化,中医思维欠清晰”“岗位胜任力不足”等问题,探索的一种新的临床实习教学模式。此文详细介绍了中医妇科临床思维教学门诊的建立及实施过程、实践探索、效果评价,阐明了其在中医临床思维培养过程中的优势和临床教学活动中的应用价值。