356例肝癌的放疗和综合治疗

目的 回顾性分析比较中晚期肝癌放疗及综合治疗的疗效。材料与方法 对1975-1996年间用3种不同疗法（1）单纯放疗：（2）二联疗法（肝动脉结扎或/和栓塞加放疗）；（3）综合疗法（肝动脉化疗加二联疗法）治疗的356例（187例术后复发）肝癌的结果进行对比分析（Kaplan-Meier方法）。结果 症状缓解率；各组之间无明显差异，但单纯放疗组的持续时间较短（2.5对44个月，P<0.05)。肿瘤反应率：单纯放疗与其他组之间差异明显（P<0.050。初治与手术复发的肿瘤对治疗均有效（P>0.05)。5年生存率；3组之间有明显差异。分别为：单纯放疗0%、二联疗法22.8%。综合疗法38.8%(P<0.01)。Okuda分期对预后有影响。结论 不能手术切除的中晚期肝癌可通过包括放疗在内的综合疗法获得较高的治愈率。单纯放疗仍有积极的姑息治疗意义。     

治疗乳腺癌所致的心脏毒性及评价

在乳腺癌治疗中,蒽环类药物、紫杉类药物和靶向治疗药物曲妥单抗均具有心脏毒性,第三代芳香化酶抑制剂会增加冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的风险,放疗也会引起心脏毒性。尤其以蒽环类化疗药物及其联合化疗方案的心脏毒性最为突出。因此,早期心脏毒性的检测对于预防和治疗心脏损害至关重要,心脏毒性的评价方法有多种,如心电图、心肌活检、超声心动图等,常规超声心动图是最常用的方法,超声心动图及其新技术的应用对心脏毒性的检测有重要价值。     

肝硬化的临床路径探讨（下）

2.早期肝硬化的诊断过去一般要等到出现腹水或消化道出血等失代偿表现之后才能诊断肝硬化,因此往往失去治疗的时机。早期肝硬化是亚临床的病理变化阶段,肝脏病变尚处于纤维化阶段,如对早期肝硬化能够早发现、早治疗,病情可以逆转,甚至可能完全恢复;若疾病进展到肝硬化,则通过治疗只能争取缓解病情;若疾病发展到晚期肝硬化,患者常出现一些并发症如肝性脑病(肝昏迷)、上消化道出血、腹水、肝肾综合征以及感染等,预后不良。早期肝硬化临床上无任何特异性症状或体征,肝     

p33ING1b和p53的表达与乳腺癌组织学类型、分级及其预后的关系

乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一,预后与诸多因素有关,其组织学类型、组织学分级、淋巴结转移是比较公认的病理形态学预后指标。野生型p53基因及其表达产物在细胞周期调控、基因组稳定性维持、细胞分化和凋亡中起重要作用。p33ING 1b可能作为“分子伴侣”与p53一起激活其下游信     

动脉瘤围术期S100b蛋白的监测

S1 0 0B蛋白是近年较受关注的一种反映神经胶质细胞损伤有特异性的蛋白质。在以往研究中 ,多将S1 0 0B蛋白与神经元特异性烯醇化酶 (NSE)进行比较 ,用于反映神经损伤。但尚无用于颅内动脉瘤夹闭术围术期S1 0 0B蛋白与脑损伤关系的研究。为此 ,我们选择动脉瘤围术期患者 ,检测了脑脊液和血清S1 0 0B ,以探讨S1 0 0B蛋白与脑损伤之间的关系。一、对象与方法1 .对象 :择期颅内动脉瘤夹闭术患者 30例 ,年龄为 2 4～ 6 8岁 ,男 1 6例 ,女 1 4例 ,按美国麻醉医师协会病情分级(ASA)分为 1～ 2级。麻醉方法采用异氟醚吸入麻醉 ,于腰 3～ 4间…     

乳腺癌组织中p33^ING1b和p53及C-erbB-2表达对预后评估的意义

目的：探讨p33^ING1b,p53，原癌基因C-erbB-2在乳腺癌的发生发展中的生物学特征及其对预后评估的意义。方法：应用EVISION免疫组化法，检测了80例乳腺癌标本中C-erbB-2,p33^ING1b，p53的表达，及13例癌旁正常组织p33^ING1b的表达。结果：乳腺癌组及对照组中p33^ING1b均阳性表达，乳腺癌组织中表达[65％(52／80)]有明显下降，两组之间差异有显著性意义(X^2=25．138，P&;lt;0．01)，p33^ING1b，p53，C-erbB-2在乳腺癌组织中表达阳性率分别为65％，60％，61％。其中p33^ING1b的表达与雌激素受体和孕激素受体水平呈正相关(r=0．371，r=0．537，P&;lt;0．05)p33^ING1b，p53与肿瘤大小、腋窝淋巴结有无转移呈负相关(r=-2．09，r=-0．537，P&;lt;0．05)。C-erbB-2与组织学分级，淋巴结有无转移呈正相关(r=0．371，P&;lt;0．05)，与雌、孕激素受体水平呈负相关(r=-0．387，r=-0．440，P&;lt;0．05)。结论：p33^ING1b基因的表达可能需要p53基因的协同，两者共同作用于细胞的生长、凋亡和转化，保证机体发挥正常的功能，抑制肿瘤的发生。INGI是抑癌基因，其蛋白p33^ING1b在乳腺癌中低表达，对乳腺癌的发生发展可能起重要作用，p33^ING1b，p53，C-erbB-2可作为判断乳腺癌恶性程度及预后的重要指标。     

新诊断2型糖尿病两种胰岛素治疗模式的临床效果研究

目的 探讨短期胰岛素泵持续皮下输注(CSII)与预混人胰岛素30R常规2次皮下注射对新诊断2型糖尿病患者的疗效差异. 方法 将110例新诊断2型糖尿病患者随机分为两组,其中CSII组采用CSII诺和灵R治疗;常规2次皮下注射组于早、晚餐前30 min皮下注射预混人胰岛素30R治疗,比较治疗后两组血糖达到良好控制所需时间及治疗2周后新诊断2型糖尿病患者的缓解率. 结果 CSII组和常规2次皮下注射组患者治疗后均可有效降低血糖,CSII组血糖达到良好控制时间明显快于常规2次皮下注射组,两组比较差异有统计学意义(P<0.01).治疗2周后,停用胰岛素1周,仅使用饮食控制及运动疗法,2型糖尿病患者病情缓解率CSII组明显高于常规2次皮下注射组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05). 结论 新诊断2型糖尿病患者短期应用CSII胰岛素模式,使血糖达到良好控制的时间短于应用预混人胰岛素30R常规2次皮下注射模式,且2型糖尿病患者病情的缓解率也较高.     

癌痛治疗需转变观念

中国每年约有200万新发癌症病人。统计资料显示,有60%-80%的病人在诊断时或疾病发展过程中会出现中到重度疼痛。癌痛是全球范围的难题,世界卫生组织（WHO）要求每个国家都要给予高度重视并建立癌痛治疗学会,通过规范的筛查、评估、治疗和随访,规范地治疗癌痛。本文就疼痛的概念、信仰和治疗所经历的漫长历程做一概述。     

血清CA125、CA15．3、CA242联合检测对乳腺癌诊断的价值

目的评价血清标志物糖类抗原125（CA125）、15．3（CA15．3）、242（CA242）联合检测对乳腺癌诊断的价值。方法对长海医院肿瘤科2003年9月至2005年9月期间收治的73例乳腺癌患者及60例健康人血清进行CA125、CA15．3、CA242检测。结果乳腺癌组三种肿瘤标志物检测的阳性率显著高于对照组（Х^2检验,P〈0．01）。乳腺癌组CA125、CA15．3、CA242及联合检测的阳性率由高到低依次为联合检测（68．49％）、CA15．3（49．32％）、CA125（34．25％）、CA242（28．77％）,CA15．3阳性率与三种标志物联合检测的阳性率差异有统计学意义（Х^2=5．546,P〈0．05）,即联合检测的阳性率高于CA15．3单独检测的阳性率。结论CA125、CA15．3、CA242联合检测能明显提高乳腺癌的检出率。     

实验室检测血钾的影响因素

电解质是人体体液的重要组成部分,参与体内许多重要的功能和代谢活动,如钾离子是维持细胞生理活动的主要阳离子,是保持机体正常渗透压及酸碱平衡,参与糖、蛋白质代谢,保持神经肌肉正常功能所必需的。临床上常见的电解质代谢紊乱有高渗性脱水、低渗性脱水、等渗性脱水、低钾血症和高钾血症等。在所有电解质中,只有钾浓度快速变化可引起紧急、危及生命的后果,