检验医学中的临床路径(上)

随着中国社会的发展、医学模式的转变、人民生活水平的提高、疾病谱的改变、老龄人口的增加和人民群众对医疗卫生需求的日益提高,医疗费用上涨过快、卫生资源的配置不合理,使国家和社会越来越不堪重负。面对此种情况政府采取了一系列措施进行卫生改革,最主要的举措之一就是医疗保险制度的实行。医疗保险制度的实行,增加了患者选择医院的自主性,要求医院缩短患者的住院日,减少患者住院期间不必要的费用,这些都使医院面临新的考验。     

消化性溃疡临床路径探讨（一）

在现代科学与技术的学科谱系中,现代医学可以算是历史意识最为淡漠,学科历史知识知晓度最为稀薄的一门学科了,追究起来,可不能把板子全打在医学生与临床大夫、科研教学者屁股上,固然他们因为学科分化太快,技术太新奇,学科内技术价值至上的单向引导而轻视历史的阅读与审视,但作为学科战略规划者,教育、科研系统决策者,应该反省为何不在资源分配上更多兼顾学科历史观察与反思这一宏观科目?实在不能抱怨读者缺乏热情,近十年来医学史的研究与著述也委实不很争气,屈指算来,只有几个堡垒在“鸣枪”,几员大将在苦撑。     

亚高温热疗对免疫功能的影响

亚高温热疗(MHT)是目前肿瘤治疗领域的研究热点之一.大量离体和在体实验研究表明,39.5℃～41.5℃的加温并不能直接杀伤肿瘤细胞,其抗肿瘤作用是通过提高正常免疫效应细胞活性、诱导免疫效应细胞再分布以及影响某些细胞因子和热激蛋白的表达而达到的,因此具有重要的肿瘤免疫调节作用,是一种安全、有效的辅助性肿瘤治疗手段.     

疱疹病毒相关性泛素特异性蛋白酶及其与肿瘤的关系

疱疹病毒相关性泛索特异性蛋白酶(HAUSP)可以分解无活性的泛素前体,保持26S蛋白酶体从泛素链上游离出来,维持细胞内足够的游离泛素水平,是泛素系统的重要调节器.最近的研究表明,HAUSP能在体内外使P53去泛素化,避免其降解,提示HAUSP可能通过稳定P53蛋白发挥肿瘤抑制功能.     

15例直肠肛管癌放射治疗加化疗的疗效

目的 观察放射治疗加化疗低位直肠癌与肛管癌的疗效与副反应。方法 15例低位直肠癌与肛管癌中4例有腹股沟淋巴结肿大者先行1～3个疗程化疗，其余先行DT40～60Gy外照射治疗。近距离放射治疗包括腔内和肛周组织间插植治疗(8～18Gy)。同时全身以氟尿嘧啶为主的静脉化疗，共3～6个疗程。结果 平均随访49．1个月，15例中14例肛门全部获得保留，局部控制率为60．0％，5年生存率为66．7％。主要急性并发症发生在消化道，腹泻发生占12／15，国际抗癌联盟(UICC)的2级以上腹泻占5／12；2例经保留灌肠治疗缓解；1例因放射性直肠炎慢性便血30个月；2例出现肛门失禁症状，其中1例经外科切除肛门结肠造口。9例出现UICC2级以上骨髓抑制，4例经粒细胞集落刺激因子治疗缓解，其余5例被迫中断化疗。结论 低位直肠肛管癌的全身化疗加放射治疗远期疗效较好，其疗效不比根治性手术差，能保留肛门提高患者生存质量。     

NP与GP在治疗晚期三阴乳腺癌的临床疗效分析

乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤，主要由乳腺上皮组织恶性增殖而引发的疾病，占全身恶性肿瘤的10%左右。三阴乳腺癌主要指雌激素受体、孕激素受体和人类表皮生长因子受体2亚型都是阴性的，约占乳腺癌的15％左右。晚期三阴乳腺癌主要以化疗为主，化疗虽然能在一定程度缓解癌变的进程，但其中也会伴发严重的并发症。     

蛋白质组学及其临床应用

随着人类基因组计划的逐步完成，现已进入后基因组时代，即蛋白质组学(Proteomics)时代。蛋白质组学研究在生命科学研究领域中具有举足轻重的战略地位，已应用于生命科学的许多领域。如在5年前提到蛋白质组学，恐怕知之甚少，而在略知一二中，部分人还抱有怀疑态度。但2001年的《Science》已把蛋白质组学列为6大研究热点之一，其“热度”仅次于干细胞研究．名列第二。蛋白质组学的受关注程度如今已令人刮目相看。     

MRI活体示踪PEG/PEI-SPIO标记脂肪源性干细胞移植治疗AD大鼠模型

目的 观察采用聚乙二醇/聚乙烯亚胺修饰超顺磁性氧化铁（PEG/PEI-SPIO）MRI活体示踪脂肪源性干细胞（ADSC）移植治疗阿尔茨海默病（AD）的可行性。方法 将48只AD模型大鼠随机均分为标记组、未标记组和磷酸缓冲盐溶液（PBS）组,分别向侧脑室内注入PEG/PEI-SPIO标记或未标记ADSC及PBS液;另取16只大鼠作为假手术组。分别于第7、14、21、28天行头部MRI,检测海马、颞顶叶皮质、小脑T2值及脑组织铁含量。结果 移植后各时间点标记组海马区及皮质区T2值均较其余3组缩短（P均<0.05）;第7、14天其皮质区T2值小于海马及小脑,第21、28天海马区T2值小于皮质及小脑（P均<0.05）。相同时间点标记组各脑区铁含量均较其余3组增加（P均<0.05）;移植第7、14天,标记组颞顶叶皮质区铁含量较海马及小脑增加（P均<0.05）,第21、28天海马区铁含量较颞顶叶皮质及小脑增加（P均<0.05）。结论 PEG/PEI-SPIO标记ADSC可反映其在AD模型鼠脑内的分布及迁移,并可通过MRI进行活体示踪。     

乳腺X线成像不同影像组学特征提取视角鉴别良恶性分叶状肿瘤的效能

【摘要】目的：探讨基于乳腺X线成像的影像组学特征对G1级与G2/G3级分叶状肿瘤鉴别诊断的研究及不同特征提取视角对其诊断效能的比较。方法：回顾性分析2010年5月-2017年12月本院经手术病理证实的乳腺分叶状肿瘤80例,并筛选其中45名患者的乳腺X线成像图像进行影像组学特征分析,包括G1级14例,G2/G3级31例。并分别采用CC位单视角、MLO位单视角、人工干预的混合单视角以及CC位及MLO位双视角方法提取病变的影像组学特征。运用受试者操作特征（ROC）曲线来判定每种方法对于预测分叶状肿瘤分级的敏感度及特异度并进行对照。结果：CC位单视角、MLO位单视角、人工干预的混合单视角以及CC位及MLO位双视角模型的对应的AUC分别为0.694、0.689、0.730、0.850。其中双视角较其他方法相比可明显提升诊断效能,敏感度为87.1%,特异度78.6%。在双视角模型中大小、灰度和及方差等8个参数为G2/G3级的独立危险因素,这些特征值在两组患者中的差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：基于乳腺X线成像影像组学特征提取方法能有效鉴别G1级与G2/G3级分叶状肿瘤,其中CC位及MLO位双视角方法效能最高。     

胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的临床研究进展

胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤,即胃MALT(mucosa-associated lymphoid tissue,MALT)淋巴瘤是一种较为少见的胃恶性肿瘤,发病率约占恶性肿瘤的1%-5%.组织学类型主要是非霍奇金淋巴瘤(NHL),霍奇金淋巴瘤(HD)很少见.长期以来对其治疗问题一直存在很多争议.传统观点认为手术是治愈的最主要手段,但随着对幽门螺旋杆菌(H pylori)感染与该病发病机制的认识的提高,这一观念受到了不断冲击.本文对胃MALT淋巴瘤的治疗现状和进展作一综述.