虚拟仿真腔镜模拟训练器在胸外科住院医师培训中的应用探讨

目的 评估虚拟仿真腔镜模拟训练器在提升胸外科住院医师腔镜操作水平中的应用价值。方法 选择2020年1月至2023年1月首都医科大学附属北京胸科医院无腔镜操作经验（无经验组）及有一定腔镜操作经验（有经验组）的住院医师各15名,均在LapSim虚拟仿真腔镜模拟训练器下进行精细解剖及组织切除训练,每项训练根据操作难易程度分为初级和中级课程,均训练3次,每次2h,训练周期为3d。比较两组的训练课程得分及通过率,并采用问卷调查及综合评分量表（global rating score,GRS）评估两组住院医师培训前后主观感受及操作技能的差异。结果 两组住院医师进行精细解剖及组织切除训练时,初级课程的平均分差异无显著性（P>0.05）,而中级课程的平均分有经验组均明显高于无经验组,差异有显著性（P<0.05）。两组精细解剖及组织切除训练初级课程的通过率组间比较差异无显著性（P>0.05）,而中级课程的通过率有经验组明显高于无经验组,差异有显著性（P<0.05）。培训前两组GRS评分比较差异无显著性（P>0.05）;培训后两组GRS评分均明显高于培训前,差异有显著性（P&l...     

心脏直视手术中肝素过敏性反应一例

患者　男 ,10岁 ,体重 2 4 kg。术前诊断为先天性心脏病 ,室间隔缺损干下型 (5 mm)。患者术前青霉素皮试阳性。按常规行室间隔缺损修补术 ,术中肝素化后 (3mg/ kg,南京生物化学制药厂 ,批号 0 0 12 0 3) ,患者血压由 10 0 / 6 5 mm Hg(1k Pa=7.5 mm Hg)降至 82 / 5 0 m m Hg,并伴颜面潮红。迅速建立体外循环 ,转流后即发现血容量不足 ,补充平衡液 2 5 0 m l维持转流。手术顺利 ,主动脉阻断 8分钟。开放主动脉后心脏自动复跳、复律 ,但此时 10 0 m l· kg- 1 / min流量转流 ,仅能维持平均动脉压 34～ 4 5 m m Hg,心率则高达 180～ 2 10次 /…     

小儿与成人静脉留置针穿刺的护理成本比较与分析

目的了解目前小儿与成人手术患者静脉留置针穿刺的护理成本投入。方法根据项目综合评估和核算方法,分别核算小儿与成人静脉留置针穿刺的护理成本投入情况。结果小儿与成人静脉留置针穿刺操作的平均护理成本已分别达到77．84元和25．62元．与现行收费标准存在巨大差异．小儿静脉留置针穿刺的护理成本远远高于成人。结论全面客观地核算了静脉留置针穿刺的护理成本投入．为体现护理技术的价值提供了准确的依据。     

不同剂量左氧氟沙星在感染结核病小鼠模型中抗结核活性研究

目的 观察不同剂量左氧氟沙星对感染结核病小鼠肺部菌落计数(CFU)的影响,为临床左氧氟沙星抗结核治疗剂量的选择提供依据.方法 选择SPF级雄性BALB/C小鼠,体重18～20 g.按照气溶胶感染装置感染小鼠结核分枝杆菌标准株H37Rv,建立结核病模型,检测不同剂量左氧氟沙星治疗后肺部CFU.结果 异烟肼组小鼠全肺的CFU为(2.00±0.17)log10CFU,较空白对照组相比下降了4.29 log10CFU.莫西沙星组的小鼠全肺的CFU为(2.69±0A0)log10CFU,较空白对照组相比下降了4.0log10CFU,左氧氟沙星5、10、20 mg/kg各剂量组的CFU分别为:(6.15±0.20)log10CFU、(5.67±0.29)log10CFU、(5.07±0.40)log10CFU,较空白对照组分别下降了0.14 log10CFU,0.62 log10CFU,1.22 log10CFU.结论 左氧氟沙星的抗结核活性显示剂量相关性;左氧氟沙星的早期杀菌活性不及异烟肼与莫西沙星.     

性别因素对择期手术患者术前心理需求的影响及护理对策

 目的 探讨性别因素对择期手术患者术前心理需求的影响,了解患者心理需求,以便帮助患者进行有效的应对。方法 采用非随机方便取样方法,对2009-02至2009-04在我院进行择期手术110例患者术前进行问卷调查,原始数据采用SPSS统计软件进行录入和分析。结果 女性患者的焦虑水平均值46.67±902,明显高于男性43.16±6.85,对手术能否成功、手术费用、手术后的进食时间等问题的关注程度高于男性。结论 术前护理中应当重视患者心理护理,尤其是女性患者焦虑情绪的调节,帮助患者解决术前最关心的问题。     

脂联素与维吾尔族非酒精性脂肪肝病的关系

目的:探讨脂联素与维吾尔族非酒精性脂肪肝病(non-alcoholic fatcy liver disease,NAFLD)的关系.方法:选择非酒精性脂肪肝患者260人(脂肪肝组)和健康对照129人(正常对照组),均为维吾尔族,检测血压、身高、体质量,抽取空腹及OGTT的2h静脉血,检测血脂、胰岛素、血糖及脂联素水平,计算BMI、HOMA-IR,分析脂联素与NAFLD及上述指标的关系.结果:在校正性别、年龄、BMI、SBP、DBP、TC、HDL、LDL、TG、FBG、PBG、FINS、PINS的影响因素后,与正常组相比,脂肪肝组血清脂联素水平降低,差异具有统计学意义;而脂肪肝组患病率、BMI、SBP、DBP,TC,HDL,LDL,TG,FBG,PBG,FINS、HOMA-IR水平随着血清脂联素的增高呈现下降趋势(P＜0.05);Logistic回归分析结果提示在校正了性别、年龄、BMI、SBP、DBP、HOMA-IR、TC、HDL、LDL、TG、FBG、PBG、FINS、PINS的影响的情况下,以血清脂联素四分位最低层为对照,第二、三、四分位层时患脂肪肝的OR值分别为0.460(P=0.03 1)、0.449(P=0.022)、0.099(P=0.000).结论:维吾尔族NAFLD脂联素水平降低,亦是其独立危险因素.     

手术室一次性医用耗材管理的流程再造

介绍了我院手术室耗材管理流程再造的必然性,对其流程的再造具体措施加以说明,并进行讨论.     

2型糖尿病与炎症及PPARγ激动剂

PPARγ是过氧化物酶体增殖物激活受体(peoxisome proliferator activated receptors,PPARs),是配体激活的转录因子,属于核激素受体超家族成员.PPARγ可在多种免疫活性细胞,内皮细胞,血管平滑肌细胞和肾系膜细胞等中表达,其高表达发挥重要的调节糖脂代谢、血压、抗炎、抗增生,减轻蛋白尿及防止肾维化等作用.人工合成PPARγ配体的发现增加了我们对它依赖配体激活及其生理效应的理解,尤其是PPARγ在糖尿病肾脏中的作用.TZDs,PPARγ激动剂不仅可以增加2型糖尿病患者胰岛素的敏感性而且还发挥了广谱的肾脏保护作用.本综述旨在总结PPARγ作为TZDs靶分子的重要作用以及它和糖尿病肾脏的关系.     

2型糖尿病与炎症及PPARγ激动剂

PPARγ是过氧化物酶体增殖物激活受体（peoxisome proliferator activated receptors．PPARs），是配体激活的转录因子，属于核激素受体超家族成员。PPARγ可在多种免疫活性细胞。内皮细胞。血管平滑肌细胞和肾系膜细胞等中表达，其高表达发挥重要的调节糖脂代谢、血压、抗炎、抗增生，减轻蛋白尿及防止肾维化等作用。人工合成PPARγ配体的发现增加了我们对它依赖配体激活及其生理效应的理解，尤其是PPARγ在糖尿病肾脏中的作用。