超声引导下微创旋切术治疗乳腺多发性肿块的效果及其对术后疼痛与应激反应的影响

目的：探究超声引导下微创旋切术治疗乳腺多发性肿块的效果及其对术后疼痛与应激反应的影响。方法：回顾性分析2018年1月-2021年12月新疆生产建设兵团第十三师红星医院收治的204例乳腺多发性肿块患者。根据手术方法的不同将其分为常规组(n=112)和微创组(n=92)。常规组接受开放型手术治疗,微创组采用超声引导下的微创旋切术。比较两组围手术期指标、切口愈合情况,手术前后应激指标,术后6、24、48、72 h及7 d视觉模拟疼痛(VAS)评分及并发症。结果：微创组术中出血量少于常规组,手术耗时、切口愈合时间、瘢痕长度均短于常规组(P<0.05)。微创组手术后血清肾上腺素(E)、皮质醇(Cor)水平均低于常规组(P<0.05)。术后6、24、48、72 h,微创组VAS评分均显著低于常规组(P<0.05),但两组术后7 d的VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。微创组术后并发症发生率为6.52%,显著低于常规组的21.43%(P<0.05)。结论：超声引导下微创旋切术治疗乳腺多发性肿块,手术耗时短,术中创伤小,可缩短切口愈合时间,减轻术后瘢痕,同时有...     

大阴唇脂肪瘤一例

分析1例大阴唇脂肪瘤的形成及治疗。     

矽肺合并活动性肺结核的临床特征分析

目的 矽肺易被误诊,易合并肺结核（pulmonary tuberculosis, PTB）,使病情更加复杂。本文探讨矽肺合并活动性肺结核的临床特征。方法 以2018年1月至2021年12月于首都医科大学附属北京胸科医院住院经病原学或病理学确诊的36例矽肺合并活动性肺结核患者为观察组,以同期收治的100例病原学确诊的单纯活动性肺结核患者为对照组,比较分析两组的临床资料。计数资料用百分比表示,组间比较采用χ²检验,非正态分布数据以M（P₂₅,P₇₅）表示。以P<0.05为差异有统计学意义。结果 观察组Ⅰ期矽肺7例（19.4%）,Ⅱ期14例（38.9%）,Ⅲ期15例（41.7%）;结核病程≥12个月25例（69.4%,χ²=17.099）,以咳嗽、咳痰、气短为主要症状32例（88.9%,χ²=16.722）,胸部CT以结节病灶为主32例（88.9%,χ²=16.722）,可见纵膈及肺门淋巴结肿大30例（83.3%,χ²=19.900）,曾被误诊17例（47.2%,χ²=7.481）,与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05）;对27例观察组患者进行随访,1例治疗5个月时死亡,17例（65.4%）在治疗2个月内痰液分枝杆菌培养管（mycobacteria growth indicator tube, MGIT）液体培养阴转,5例（19.2%）在2个月至12个月阴转,4例（15.4%）超过12个月才阴转,与对照组比较,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 矽肺合并活动性肺结核患者以Ⅱ期和Ⅲ期矽肺为主,结核病程长,以咳嗽、咳痰、气短为主要症状,胸部CT显示肺部病灶以结节为主,多合并纵膈、肺门淋巴结肿大,易被误诊;同时,抗结核疗效差,对矽肺患者进行结核潜伏感染筛查非常必要。     

血清细胞因子TNF-α、IL-4、sIL-2R和IFN-γ对预测抗结核治疗效果的价值

目的:探索肺结核患者血清细胞因子肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素4(IL-4)、可溶性白细胞介素受体(sIL-2R)和γ-干扰素(IFN-γ)水平对抗结核治疗效果的预测价值。方法:采用前瞻性队列研究方法,参照入组标准纳入2017年12月至2019年6月首都医科大学附属北京胸科医院收治的67例新诊断活动性肺结核患者作为研究对象。使用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测患者治疗前、抗结核治疗1~2个月和治疗6个月时外周血血清TNF-α、IL-4、sIL-2R和IFN-γ水平,对显著差异的指标进行受试者工作特征(ROC)曲线分析以确定其最佳临界值,并以此为界值预测肺结核的活动性和治疗进展。结果:治疗1~2个月的sIL-2R水平[14.1(11.2,19.1)pg/ml]、治疗6个月的TNF-α水平[686.6(226.9,1030.5)pg/ml]和治疗1~2个月的IFN-γ水平[357.0(273.4,431.0)pg/ml]均明显低于治疗前[分别为16.7(12.9,23.9)、848.3(345.2,1201.6)、490.0(303.6,607.9)pg/ml],差异均有统计学意义(χ²=15.276,P=0.036;χ²=33.421,P=0.002;χ²=31.111,P=0.000)。ROC曲线分析显示:当血清TNF-α水平为845.2pg/ml时,治疗有效性的曲线下最大面积(AUC)为0.594(P=0.013);当血清IFN-γ水平为393.3pg/ml时,治疗有效性的AUC为0.651(P=0.017)。以最佳临界值为参照标准,发现治疗前血清IFN-γ和TNF-α水平高于其最佳临界值者(阳性者)分别为43例(64.2%)和34例(50.7%),明显高于治疗1~2个月的IFN-γ[14例(20.9%)]和治疗6个月的TNF-α阳性者[19例(28.4%)],差异均有统计学意义(χ²=34.634,P=0.000;χ²=53.181,P=0.013)。结论:血清TNF-α和IFN-γ水平作为监测抗结核治疗的生物标志物可能具有一定意义。     

老年急性胆源性胰腺炎40例临床分析

急性胆源性胰腺炎（ABP）是因胆道疾病诱发的胰腺炎,其中胆石是其主要原因。本文分析我院2002年1月～2008年6月收治的40例60岁以上ABP患者的临床资料,探讨老年ABP患者的临床特征和合理的治疗方案。     

中医药联合动脉灌注化疗栓塞术及靶向药治疗复发性外阴上皮样肉瘤1例分析全文替换

本文介绍1例经化疗、靶向治疗、区域热疗、手术治疗后复发的外阴上皮样肉瘤进展并肺转移患者的临床资料,通过中医药联合动脉灌注化疗栓塞术及安罗替尼靶向治疗两个疗程后复查胸部+盆腔CT,进行两次前后对比分析及疗效评价,结果表明外阴上皮样肉瘤的病灶及肺部转移瘤的病灶范围较前明显缩小并未再增长,随访3个月后复查CT疗效评价为部分缓解,随访6个月后复查CT疗效评价为疾病稳定。本案例中该患者曾采用多种治疗方案后均复发,最终进展并肺转移,而中医药联合动脉灌注化疗栓塞术及靶向药治疗后延长患者的生存期,降低局部复发率,减少化疗、靶向治疗药物的毒副作用,改善患者的临床症状,为外阴上皮样肉瘤的治疗提供参考。     

作用机理不同的扩血管药对高K^＋及去甲肾上腺素所致血管收缩的影响

在兔离体胸主动脉条，比较酚妥拉明（Phen），维拉帕米（Ver），forskolin（Fors）和cromakalim（Cro）等4种作用机理不同的扩血管药对高K 及去甲肾上腺素（NA）量效曲线的影响。结果表明，Phen使NA星效曲线平行右移是其区别于其它扩血管药的特点；Ver抑制高K -收缩明显大于其对NA-收缩的抑制。Fors和Cro抑制NA收缩的强度则远较抑制高K 一收缩为大，但Cro的IC50值明显大于Fors。     

关节镜膝关节后交叉韧带重建术围手术期护理简

目的：探讨关节镜下膝关节后交叉韧带重建术围手术期护理措施.方法：对辽宁省残疾人康复中心收治的21例在关节镜下行膝关节后交叉韧带重建术患者的围术期护理进行总结.结果：21例患者伤侧膝关节稳定性、活动度恢复良好,无感染、无血管、神经损伤等并发症发生.结论：科学有效的围术期护理,有助于避免关节镜下后交叉韧带重建术后并发症的发生,促进膝关节功能的最大恢复.     

公立医院公益性回归之文化建设

公立医院具有其自身的社会功能与社会责任,它是提高卫生服务公平性的主力军.先进的医院文化对提升医院的服务水平、构建和谐的医患关系、促进良好的社会效益具有重要意义,它能够形成群体意识,提高管理水平和服务质量,使公立医院更好地为患者服务.     

“一带一路”倡议下浙江省医药制造业发展与提升措施研究

目的探讨"一带一路"倡议下浙江省医药制造业发展与提升措施。方法简述近年来浙江省医药制造业与"一带一路"沿线国家或地区的进出口状况,分析"一带一路"倡议下浙江省医药制造业发展的优势与不足。结果提出了加快浙江省医药工业转型升级,重点扶持龙头骨干企业、凸显区域优势,加强科技创新,优化港口资源,深化对外交流的提升措施。结论提升浙江省医药制造业发展水平,对于推动浙江医药制造业进一步"走出去"及带动其深入发展具有重大意义。