腹腔镜经腹腹膜前疝修补术疝囊横断与剥离治疗Ⅲ型腹股沟斜疝的疗效

目的探讨腹腔镜经腹腹膜前疝修补术（trans-abdominal preperitoneal hernia repair,TAPP）疝囊横断与剥离两种处理方式在成人男性单侧腹股沟斜疝（GilbertⅢ型）修补术中的临床疗效。 方法回顾性分析2012年3月至2017年12月,徐州市中医院60例TAPP术后腹股沟斜疝（GilbertⅢ型）患者的临床资料。按疝囊处理方式分为横断组（26例）和剥离组（34例）,比较2组手术时间、术中出血量、术后疼痛视觉模拟评分（visual analogue scale,VAS）、并发症的发生、住院时间和复发率等。 结果剥离组患者手术时间和手术出血量均明显高于横断组,差异均有统计学意义（t=5.020、6.832,P均<0.05）;横断组患者术后第1天VAS评分均明显低于剥离组患者,差异均有统计学意义（t=5.266、3.933,P均<0.05）;横断组患者并发症发生情况低于剥离组患者,差异有统计学意义（χ²=4.344,P<0.05）。术后复发率及住院时间比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。 结论TAPP横断和剥离两种疝囊处理方式均为安全有效的手术方式,但横断疝囊的处理方式具有手术时间短、VAS评分低、出血量少和术后并发症少等优点。     

城市医院双向转诊的现状和对策

双向转诊制度是社区卫生服务综合性、连续性的具体体现，它是根据病情和人群健康的需要而进行的上下级医院间、专科医院间或综合医院与专科医院间的转院诊治过程。“小病去社区，大病进医院，康复回社区”就是对双向转诊制度的简洁表述。如何将社区卫生服务纳入我国的医疗卫生服务体系，并将社区卫生服务机构与医疗卫生机构有机地结合起来，在防病治病上实行双向转诊，     

肺癌上腔静脉综合征手术治疗的配合体会

上腔静脉综合征(superior vena cava syndrome，SVCS)是由各种疾病引起的完全性或不完全性上腔静脉狭窄、阻塞，从而导致的上腔静脉系统血液回流障碍。     

抗结核药物的挑战

WHO在2006年将结核病药物分为5组。为适应分子生物学的发展,2016年又将药物分为4组,将氯法齐明和利胺唑胺作为核心药物。目前有8个药物在开展临床试验,其中2个为新的化合物。治疗敏感结核的有利福喷丁和莫西沙星,治疗耐药结核病的有上市药品,如利奈唑胺、氯法齐明、环丝氨酸等。已上市的新型化合物有贝达喹啉和利奈唑胺,还有未上市的如PA-824、TBA-354、sutezolid、AZD5847、SQ-109等,这些药物的逐渐上市为耐药结核病治疗提供了强大的武器。     

肝细胞生长因子基因转染缺氧培养骨髓间充质干细胞凋亡相关蛋白的影响

背景：研究已证实肝细胞生长因子基因转染可提高骨髓间充质干细胞移植效果,但其具体机制尚未完全明确。目的：探讨肝细胞生长因子基因转染对缺氧、无血清培养骨髓间充质干细胞c-Met、Bax、Bcl-2、Caspase-3表达及细胞迁移的影响。方法：①贴壁法体外分离、扩增培养骨髓间充质干细胞。用x-gal染色法检测含肝细胞生长因子基因的重组腺病毒对骨髓间充质干细胞的感染率。②在缺氧、无血清条件下培养0,3,6,9,12 h,采用RT-PCR及Western blot测定骨髓间充质干细胞Bax、Bcl-2、Caspase-3的表达。③骨髓间充质干细胞缺氧、无血清培养6 h,采用RT-PCR及Western blot测定HGF、c-Met、Bax、Bcl-2、Caspase-3的表达。④细胞迁移划痕法观察缺氧、无血清培养6 h后肝细胞生长因子转染对骨髓间充质干细胞迁移的影响。结果与结论：①重组腺病毒对骨髓间充质干细胞的转染率与病毒感染复数具有量效关系,病毒感染复数为150时细胞的感染率达96.4%。②随着缺氧时间的延长骨髓间充质干细胞Bax、Bcl-2表达逐渐升高(P < 0.05),缺氧6 h时Bax/Bcl-2比值、Caspase-3蛋白达到最小(P < 0.05)。③缺氧及无血清培养6 h后,与对照组及空载体组相比,Ad-HGF组HGF、c-Met、Bcl-2表达增高,而Bax、Caspase-3表达下降(P < 0.05),对照组与空载体组差异无显著性意义(P > 0.05)。④Ad-HGF组骨髓间充质干细胞在缺氧培养6 h后,迁移率比对照组及空载体组高(P < 0.05)。结果表明肝细胞生长因子基因转染上调缺氧、无血清培养骨髓间充质干细胞c-Met、Bcl-2表达,下调Bax、Caspase-3表达,增强骨髓间充质干细胞迁移能力。 中国组织工程研究杂志出版内容重点：干细胞;骨髓干细胞;造血干细胞;脂肪干细胞;肿瘤干细胞;胚胎干细胞;脐带脐血干细胞;干细胞诱导;干细胞分化;组织工程     

喉结核临床特点分析

目的　分析喉结核的临床特点,减少误诊及不当治疗。方法　选取2000年1月～2015年5月在首都医科大学附属北京胸科医院住院的60例喉结核病患者进行回顾性分析（期间住院的结核病患者共6768例）,其中20例活检确诊,40例临床诊断。结果　年龄18～80岁,平均年龄45.4岁;男性36例,女性24例。最常见的主诉为声音嘶哑（38例）和咽痛（9例）。喉镜下表现为炎症浸润型（27例）、溃疡坏死型（13例）、肉芽增殖型（17例）和瘢痕狭窄型（3例）。最常累及的部位是声带（31例）,59例患者伴有活动性肺结核。76.7%（46/60）患者痰涂片抗酸染色阳性,83.3%（50/60）患者痰分枝杆菌培养阳性。结论　肺结核患者如出现声音嘶哑等症状,应考虑喉结核可能。如患者喉镜下喉部异常,典型的肺结核胸部影像表现和痰结核菌检查有助于喉结核的诊断。     

血清瘦素水平与2型糖尿病胰岛素抵抗的关系

胰岛素抵抗（IR）是2型糖尿病发病机制中的重要环节,贯穿于2型糖尿病的整个发生、发展过程中.但胰岛素抵抗的发生机制十分复杂,近年来认为肥胖症是胰岛素抵抗的危险因素.肥胖者大都存在着明显的高胰岛素血症现象.我们通过对人血清瘦素水平的测定,探讨瘦素水平与肥胖、胰岛素抵抗、2型糖尿病的关系.     

肾上腺髓质素对缺氧培养骨髓间充质干细胞表达凋亡相关蛋白的影响

背景：肾上腺髓质素基因转染能增强骨髓间充质干细胞在缺血、缺氧环境下的抗凋亡能力,但其机制尚未完全明确。 目的：观察肾上腺髓质素对骨髓间充质干细胞缺血、缺氧时Bax、Bcl-2和Caspase-3等凋亡相关调节蛋白表达的影响。 方法：贴壁法分离、培养、纯化SD大鼠骨髓间充质干细胞,缺氧、无血清培养0,3,6,9,12 h后用Western blot测定Bax、Bcl-2、Caspase-3蛋白的表达以确定最佳缺氧时间。采用缺氧6 h为时间点,根据缺氧、无血清培养前是否进行肾上腺髓质素预处理分为对照组(未加入肾上腺髓质素)及肾上腺髓质素不同质量浓度组(1,10,100 μg/L),然后采用Western blot测定Bax、Bcl-2、Caspase-3蛋白的表达。 结果与结论：①无血清培养条件下缺氧0,3,6,9,12 h后骨髓间充质干细胞 Bax、Bcl-2表达均增加(P < 0.05),缺氧6 h时Bax/Bcl-2比值、caspase-3蛋白达到最小(P < 0.05)。②缺氧6 h时,与1,10 μg/L肾上腺髓质素组相比,100 μg/L肾上腺髓质素组表达Bax蛋白、Caspase-3蛋白最低,Bax/Bcl-2比值最低,而表达Bcl-2蛋白最高(P < 0.05)。结果表明肾上腺髓质素能降低无血清、缺氧条件下骨髓间充质干细胞Bax/Bcl-2比值、Caspase-3蛋白表达,该效应存在剂量依赖性。  中国组织工程研究杂志出版内容重点：干细胞;骨髓干细胞;造血干细胞;脂肪干细胞;肿瘤干细胞;胚胎干细胞;脐带脐血干细胞;干细胞诱导;干细胞分化;组织工程