三种胆道引流手术治疗恶性阻塞性黄疸的疗效分析

[摘 要] 目的 比较经皮肝穿刺胆管引流术（percutaneous transhepatic cholangial drainage,PTCD）、经皮经肝胆囊穿刺引流术（percutaneous transhepatic gallbladder drainage,PTGBD）、经内镜鼻胆管引流术（endoscopic nasobiliary drainage,ENBD）治疗恶性阻塞性黄疸的临床疗效。方法 回顾性分析2012年10月至2017年10月上海交通大学医学院附属仁济医院收治的85例实施术前胆道引流的恶性阻塞性黄疸患者的临床资料,根据手术方式将患者分为PTCD组（n=48）、PTGBD组（n=19）和ENBD组（n=18）。比较三组的手术前后血清总胆红素水平、手术成功率、手术时间、术后并发症、术后减黄效果。结果 三组患者术前、术后第3天和第7天总胆红素水平、手术成功率及术后并发症发生率无统计学差异（P > 0.05）。PTGBD组平均手术时间[（14.11±0.6439）min]明显低于PTCD组的（19.07±0.8799）min、ENBD组的（29.67±1.921）min,三组比较有统计学差异（F=916.858,P < 0.001）,两两组间比较均有统计学差异（均P < 0.001）。结论 PTCD、PTGBD和ENBD均能达到术前减黄的效果,PTGBD更为便捷、安全。     

不同刺激量的捻转手法对健康人皮肤温度的影响

目的观察不同刺激参数的捻转手法对机体皮肤温度的实时影响,探讨针刺手法的量效关系。方法应用在体捻转手法仪对50名健康人的外关穴施行大、中、小刺激量的捻转手法,以中冲穴皮温作为观察指标进行实时记录观测与分析。结果(1)不同刺激量捻转手法的皮温在捻针期间明显降低(P<0.01,P<0.05))。(2)不同刺激量捻转手法的皮温均在留针中5min略高于针前水平(P>0.05)。(3)留针10min后,中、小刺激量捻转手法呈现升温效应。中刺激量捻转手法的皮温在留针后5min明显升高(P<0.01),而小刺激量则在起针中5min和后5min升温明显(P<0.05)。大刺激量捻转手法的皮温升降无明显变化(P>0.05)。结论(1)不同刺激量捻转手法的皮温从捻针至留针10min出现了降温和复温两个时相。(2)不同刺激量的捻转手法对健康机体的皮温影响存在着不同程度的效应差异。     

益气化瘀通腑法对慢性肾脏病2～3期患者肾间质纤维化、血清FGF23及Klotho蛋白影响

目的：探讨益气化瘀通腑法对慢性肾脏病2～3期患者肾间质纤维化、血清FGF23及Klotho蛋白的影响，并分析其对肾小管间质损伤的保护机制。方法：选择2019年1月至2020年3月94例慢性肾脏病早中期患者进行前瞻性研究，采用随机数字表法将纳入研究的病例分为研究组和对照组各47例，两组患者均接受基础对症治疗和常规西药治疗，研究组在此基础上采取益气化瘀通腑法进行治疗，4周为1个疗程，两组患者均连续治疗3个疗程，疗程结束后统计疗效。对比两组患者治疗前后中医证候积分、血清转化生长因子-1(TGF-1)、基质金属蛋白酶抑制剂-1(TIMP-1)、成纤维细胞生长因子23(FGF23)、Klotho蛋白、胱抑素C(Cys-c)和尿N-乙酰-D-葡萄糖苷酶（NAG）含量。结果：经秩和检验显示，研究组疗效分级情况明显优于对照组（P<0.05）；治疗后两组中医证候积分相较于治疗前均明显降低，且研究组低于对照组（P<0.05）；治疗后两组血清TGF-1、TIMP-1含量相较于治疗前均明显降低，且研究组低于对照组（P<0.05）；治疗后两组血清FGF23水平相较于治疗前均明显降低，且研究组低...     

翻转课堂在经络腧穴学“经脉病候”教学中的应用

目的 观察翻转课堂在经络腧穴学“经脉病候”教学中的应用效果。方法 选取甘肃中医药大学2017级针灸推拿专业本科生158人,随机设立A班为试验组(78人),B班为对照组(80人),试验组采用翻转课堂教学模式,对照组采用传统教学模式,12周后比较2组学生的理论考试成绩、自主学习能力评分及教学满意度。结果 试验组学生的理论考试总成绩、理解题成绩、病例分析题成绩均明显高于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.01);与对照组比较,试验组学生认为翻转课堂教学模式更有利于加强师生互动,提高学习主动性,培养分析问题、解决问题的能力,增强课堂参与感,且喜欢该教学模式,2组对以上评价项目的满意度比较差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);试验组学生的自我管理能力、获取信息能力、学习合作能力评分及自主学习能力总评分均明显高于对照组,2组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论 将翻转课堂教学模式运用于经络腧穴学“经脉病候”教学中,能够调动学生的自主学习积极性,提高学生的理论考试成绩及自主学习能力,提升教学质量,且学生满意度高。     

科技期刊编辑在办刊中的能动作用

科技期刊质量的稳步提高,不仅需要科技期刊主编(社长)领导有方和决策科学,更需要期刊(杂志社)全体编辑的密切配合与共同努力。从这一客观事实出发,针对目前存在于众多在岗普通编辑潜意识中的“难有作为”的心理,分析了编辑突破既定工作程序以实现自我挖潜的可能,并重点论述了编辑在办刊中的参谋作用、策划作用、审稿作用、协调作用和宣传作用等五种能动作用。     

浓缩外周血单个核细胞查肿瘤细胞

浓缩外周血单个核细胞查肿瘤细胞廖军鲜马一盖王银平王质彬蒋玉玲钟明华（中日友好医院血液科，北京１０００２９）关键词外周血单个核细胞浓缩肿瘤细胞在实体瘤病人的外周血中可存在微量的循环肿瘤细胞〔１〕，尽早发现这些肿瘤细胞不仅能为诊断和分期提供线索，而且有利...     

慢性白血病特征及发病情况的调查

１慢性白血病特征白血病按临床病情病程与白血病细胞阻断分化程度,可分急性与慢性两大类。慢性白血病作为独立的疾病有自身的特征：多发在年长或中青年以上的成人人群,儿童甚少。其特征是病程较漫长＞１ａ以上,病情缓慢,症状轻,白血病细胞分化比较好或成熟阶段的白（...     

梅克尔憩室并发腹内疝致肠梗阻一例

病例:男,32岁。因突发腹痛3d入院,伴恶心、呕吐,轻度腹胀,肛门停止排便、排气。体检:腹平,左上腹似见胃肠型,中上腹压痛、反跳痛,以左上腹为甚,叩诊呈鼓音,右下腹浊音。肝、肾区均有叩痛,墨菲征阴性。肠鸣音弱。既往无类似发作。血常规:WBC 8．4×10~9/L,N 0．84,L 0．13。血糖、血淀粉酶正常。腹腔穿刺见黄色液体,略浑浊。B超示腹腔内肠管扩张,肠间隙见少许积液,范围局限。腹部平片示中上腹见阶梯状气液平,肠管高度扩张、胀气,结肠未显影。术前诊断为急性肠梗阻。即行剖腹探查,术中见距回盲瓣约50cm处,回肠系膜对侧有一梅克尔憩室(Meckel憩室),约10cm×2cm×2cm,末端有索带与脐孔相连,憩室根部至中段有系膜与前腹壁及脐正中韧带相连。近段小肠从憩室与前腹壁间隙穿过,形成腹内疝嵌顿。嵌顿肠段血运、色泽尚可。近段肠腔高度扩张、胀气、积液。术中诊断:梅克尔憩室,腹内疝嵌顿致肠梗阻。行腹内疝松解、肠腔减压加单纯憩室切除术。术后病理证实憩室含全层肠壁,为真性憩室。     

中药制剂贴敷疗法对四肢骨折术后肢体肿胀效果观察

目的：观察中药制剂伤科油纱外敷对预防四肢骨折术后肢体肿胀的疗效,探讨其可行性及优点。方法：将四肢长骨骨折130例择期行手术治疗患者随机分为实验组、对照组各65例,各项治疗方案相同,实验组于肢体术后外敷伤科油纱,对照组外敷75%酒精纱,分别于术后1、3、7d进行肢体肿胀、疼痛程度测试及术后3d疼痛程度评分。结果：两组肢体肿胀程度相比,P〈0.001,具有高度显著性差异。结论：四肢长骨骨折择期手术患者术后应用中药制剂伤科油纱外敷,能有效预防四肢长骨骨折术后肢体肿胀的发生,有效减轻术后肢体疼痛,且用药安全,操作简便。     

脂质代谢组学在针灸研究中的应用展望

通过探讨脂质代谢组学的发展、特点、测定方法以及两者之间联系,总结脂质代谢在针灸研究中的应用,提出将脂质代谢组学与针灸相结合,对于针灸理论体系、作用机制、促进针灸现代化与国际化接轨有着十分重要的意义。