高龄食管癌患者术后肺部并发症影响因素分析

目的探讨高龄食管癌患者术后肺部并发症的影响因素。方法回顾性收集我院53例高龄食管癌患者,分析术后肺部并发症发生的可能危险因素及高龄因素对食管癌术后肺部并发症的影响。结果FEV。占预计值％〈50％、吸烟指数〉600、合并症≥2项、手术时间〉3h、术中输液量〉3000ml、食管胃吻合平面位于主动脉弓上或更高是高龄食管癌患者术后肺部并发症的影响因素;与同期非高龄食管癌手术组比较,高龄不构成出现术后肺部并发症的影响因素。结论高龄食管癌患者经严格掌握手术适应证、积极术前准备、合理安排手术方案等可以取得满意疗效。     

马凡综合征复杂胸腹主动脉夹层动脉瘤杂交手术应用人工血管作为远端锚定区的远期良好效果

目的 总结1例杂交手术治疗马凡综合征复杂胸腹主动脉夹层动脉瘤将人工血管作为远端锚定区的治疗经验.方法 回顾性分析四川大学华西医院血管外科2018年5月收治的1例马凡综合征复杂胸腹主动脉瘤夹层患者的资料,该例患者术中将1根18 mm×9 mm的Gore-Tex Y型人工血管与左髂总动脉分叉处行端-侧吻合,以其作为血管搭桥...     

急诊PTCA治疗急性心肌梗死的疗效评价

1996年10月至1998年6月对113例急性心肌梗死(AMI)患者进行了直接经皮冠状动脉成形术(PTCA)治疗。     

外膜下缝扎加间断结节缝合法处理肺切除支气管残端56例分析

在 1996～ 1998年间 ,我们共采用外膜下缝扎加间断结节缝合法处理肺切除支气管残端 5 6例 ,无 1例出现支气管残端瘘 ,取得了良好的效果。现报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料　本组中男 38例 ,女 18例 ,年龄 31岁～ 76岁 ,左全肺切除 8例 ,右全肺切除 3例 ,左肺上叶切除 12例 ,左肺下叶切除 11例 ,右肺上叶切除 9例 ,右肺下叶切除 11例 ,右肺中叶切除 2例 ,肺部疾患中肺癌 42例 ,空洞型肺结核 6例 ,肺结核球 4例 ,肺脓肿 4例。1.2　操作方法　按正常肺切除步骤进行操作 ,先行肺血管的处理后 ,在分离支气管时保留支气管外膜及外层组织 ,支…     

肖承悰教授治疗子宫内膜异位症(腺肌病)痛经临床经验浅析

肖承悰教授为北京中医药大学东直门医院资深专家、妇科首席教授、丰任医师、博士生导师,享受国务院政府特殊津贴,第四批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师.肖承悰教授总结多年临床经验,提出"阳气不足,寒凝血瘀"是子宫内膜异位症、腺肌病痛经的主要病机之一,并据病机特点采用温经通络,化瘀行气止痛之法,运用古方"葫芦巴丸"加减施治,临床收效颇佳.现将其临床治疗子宫内膜异位症、腺肌症痛经的经验浅析如下.     

AMI患者直接与择期PTCA术后心肌活性及左室功能的研究

目的　比较直接与择期经皮冠状动脉腔内成形术 (PTCA)对急性心肌梗死 (AMI)后患者心肌活性及左室功能的影响。方法　采用双探头符合线路SPECT ,分别对 2 4例经直接PTCA治疗 (直接PTCA组 )和 2 2例经择期PTCA治疗 (择期PTCA组 )的AMI患者于PTCA术后 10～ 2 0d进行99Tcm 甲氧基异丁基异腈 (MIBI)门控心肌断层显像 ,并在 1周内完成心肌1 8F 脱氧葡萄糖 (FDG)符合线路显像。将MIBI摄取明显减低或无摄取而FDG摄取明显改善的心肌节段判定为存活心肌。结果　直接PTCA组与择期PTCA组的心肌灌注减低节段分别为 16 .2 % (35 2 16个 )和 2 8.3% (5 6 198个 ) ,2组比较差异有显著性 (χ2 =8.8,P <0 .0 1) ;存活心肌节段分别为 77.1% (2 7 35个 )和 5 3.6 % (30 5 6个 ) ,2组比较差异有极显著性 (χ2 =18.4 ,P <0 .0 0 1) ;左室射血分数 (LVEF)分别为 (6 5 .4± 9.8) %和 (5 1.2±10 .3) % ,2组比较差异有显著性 (t=2 .5 ,P <0 .0 5 )。结论　直接PTCA能更有效地增加心肌血流灌注 ,并可更多地挽救AMI患者的存活心肌和保护心脏功能。     

3D打印腹主动脉瘤模型在规培住院医师血管外科轮转教学中的应用

目的　评估3D打印腹主动脉瘤模型在规培住院医生血管外科轮转教学中的应用效果。方法　2016年12月至2017年9月选取48位在我院血管外科轮转的规培住院医师,随机分为对照组及实验组。对照组24人,采用传统的血管外科解剖图谱、超声、CT腹部血管三维重建、数字化血管减影、视频等资料对其进行教学。实验组24人,在上述传统教学的基础上增加应用腹主动脉瘤3D打印模型,并结合主动脉覆膜支架输送系统模型。待教学结束后,分别采用两次三部分形式理论考核（腹部血管的解剖学特点,AAA的形态特症及分类,EVAR中各项参数的测量及手术要点）和满意度问卷调查来评价两组教学效果。采用SPSS 19.0对两组医师考评数据行t检验。结果　理论考核结果显示,普通AAA病例及复杂AAA病例考核中,对照组及实验组学员在腹部血管解剖学特征、分型的形态学特征及分类上成绩差异无统计学意义（P＞0.05）;但在腹主动脉瘤腔内覆膜支架修复术（EVAR）各项参数测量及手术要点得分和总成绩方面,实验组学员高于对照组,差异有统计学意义（t=2.283,t=2.263,P<0.05）。问卷结果显示,实验组学员对普通和复杂AAA病例的教学满意度评分,均优于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论　3D打印模型能够增加血管外科住院医师对腹主动脉瘤解剖、治疗的理解度及掌握度,提高其对血管外科的学习积极性。应在保留传统教学方式和手段优点的基础上,充分利用3D打印技术的优势,进一步提升教学效果。     

食管下段癌、早期贲门癌切除技术改进

食管、胃吻合口瘘是食管、贲门癌切除术后的严重的并发症.发生吻合口瘘的原因很多,吻合口的血运供应不足,也是造成吻合口瘘的主要原因.为了减少吻合口瘘的发生,我院自1982年4月至1988年4月对41例食管下段癌、早期贲门癌患者的手术治疗,采用保留胃左动脉的方法,行食管、胃重建术,无一例发生吻合口瘘,术后恢复顺利.     

胸腺瘤合并单纯红细胞再生障碍性贫血3例诊治体会

胸腺瘤是前纵隔最常见的肿瘤,约占前纵隔肿瘤的83%～90%,全部纵隔肿瘤的20%[1].作者将本科1997年至2005年收治的3例胸腺瘤合并单纯红细胞再生障碍性贫血(pure red cell aplasia,PRCA)结合文献分析如下.     

成人型喉乳头状瘤中PCNA的表达及意义

目的探讨细胞增殖活性与成人型喉乳头状瘤生物学行为的关系。方法４２例手术及活检标本，分为四组：正常喉粘膜组（ｎ＝５）、喉乳头状瘤组（ｎ＝２１）、喉乳头状瘤伴不典型增生组（ｎ＝９）及喉乳头状瘤癌变组（ｎ＝７），应用抗增殖细胞核抗原（抗ＰＣＮＡ）单克隆抗体ＰＣ１０，采用ＡＢＣ免疫组织化学染色技术，评价其细胞增殖活性。结果经ＰＣＮＡ阳性反应计算出的ＰＣＮＡ增殖指数分别为３．８５０±０．６３６％、８．５８８±１．４０９％、１１．２２０±１．６０２％、１６．８１７±２．８９９％，各组间经统计学分析有差异（Ｐ＜０．０５）。结论ＰＣＮＡ表达可作为喉部良、恶性病变的鉴别，检测癌前病变及观察肿瘤生物学行为较好的参考指标。