内窥镜下鼓膜修补术临床观察

目的 探讨内窥镜下不同鼓膜穿孔的修补方法。方法 在内窥镜下对不同原因造成的鼓膜穿孔进行修补，术中采用贴补法和内植法。结果 贴补法成功率99．3％，内植法成功率95．6％。结论 内窥镜下采用不同方法进行鼓膜修补临床疗效满意。     

伴有预激综合征手术病人麻醉处理的体会

预激综合征的形成是由于房室间隙正常通道外 ,还存在附加旁路 ,病人在麻醉手术过程中易发生心律失常 ,而威胁病人生命安全。我院自 1996年至 2 0 0 0年 5年间手术病人伴有预激综合征者 18例 ,现将麻醉处理简介如下。1　临床资料与方法本组 18例手术病人 ,术前经心电图确诊为预激综合征。其中男性 11例 ,女性 7例 ,年龄 2 9～ 76岁。典型者 16例 ,变异型 2例。手术种类包括 :头颈科手术 3例、胸外科手术 6例、普外手术 6例、妇瘤科手术 3例。本组病例中术前曾有阵发性室上性心动过速史者 1例 ,另 1例曾有心梗史。麻醉方法 :选用吸入性全麻 13…     

造血干细胞移植治疗重型再生障碍性贫血

Objective To evaluate the therapeutic effects of allogeneic hematopoietic stem cell transplantat (allo-HSCT) for severe aplastic anemia (SAA). Methods Four patients of SAA underwent allo-HSCT at the bonemarrow transplant unit in our hospital from March 2003 to May 2009. Stem cell source was an HLA (human leukocyte antigen) matched related donor (MRD) in 3, HLA 1 (B) mismatched related donor in 1 patient A retrospective analysis was performed on interval from diagnosis to transplant,HSCT manners,conditioning regimens, hematopoiesis reconstitution, effectiveness and complication. Results The interval from diagnosis to transplant was 70 (19 - 180) days. Three patients (MRD) underwent BM + PBSCT, one was undergone BM + PBSC + CBSCT. Conditioning regimens of all patients were CY/ATG. Hematopoiesis reconstitution was achieved in 4 patients (100%). The median time of neutrophils which reached 0. 5 x 109/L and platelets reached 20 × 109/L were 14. 5 (9-28) and 16(9 -28) days. Two cases developed grade Ⅰ acute graft-versus-host diseaes (aGVHD), chronic local GVHD occurred in one patient. Four patients are alive with a median time of 40. 6(2 -63) months at the end of the following-up. Conclusions Allo-HSCT are an efficient and safe therapy for the patient with SAA,not only for patients with HLA matched related donor,but also for those only HLA mismatched related donor available.     

氯胺酮对大鼠脑内cAMP含量的影响

目的 动态观察氯胺酮对大鼠不同脑区3′5′－环腺苷酸（cAMP)含量的影响。方法 SD大鼠32只,随机分为对照组、麻醉组、恢复I组和恢复Ⅱ组。对照组腹腔注射（ip)生理盐水10ml/kg,其余各组均为ip氯胺酮100mg/kg,对照组在注射生理盐水后5分钟断头取材,麻醉组、恢复I组和恢复Ⅱ组分别在翻正反射消失后、翻正反射恢复后和动物完全清醒后断头取材。用蛋白竞争法分别测定大脑皮层、海马和脑干的cAMP含量。结果 大鼠ip氯胺酮100mg/kg明显增加大脑皮层cAMP含量,翻正反向恢复后比翻正反向消失时增加的幅度更大（P＜0．05或P＜0．01）,动物完全清醒后cAMP含量恢复（与对照组相比,P＞0．05）;对海马cAMP含量无明显影响;在脑干则表现为恢复Ⅱ组cAMP含量明显升高（P＜0．05）,而麻醉组和恢复I组无变化（P＞0．05）。结论 cAMP信号转导系统在氯胺酮全麻机理中可能发挥重要作用。     

耳内镜下手术治疗上鼓室胆脂瘤型中耳炎的临床疗效观察

目的:探讨耳内镜下手术治疗上鼓室胆脂瘤型中耳炎的临床疗效。方法:选择40例胆脂瘤型中耳炎患者,按照随机分配的方法,将其分为研究组与对照组,每组20例。研究组于内镜下给予微创手术治疗,对照组给予常规手术治疗,分析两组的临床疗效。结果:经过治疗后,1个月内干耳者15例,术后听力提高者9例,鼓膜穿孔愈合者8例。结论:针对鼓室胆脂瘤型中耳炎,于内镜下实施微创手术,可将病灶彻底清除,防止胆脂瘤的发展,避免出现并发症,值得临床推广应用。     

经内镜逆行胰胆管造影术后鼻胆引流的护理

经内镜逆行胰胆管造影(encoscopic retrograde cholangio pancreatography,ERCP)目前已成为肝胆胰疾病的重要诊治手段,用于缓解及治疗各种良恶性胆胰疾病引起的胆胰管梗阻,对于挽救患者生命,缓解症状和阻止病情发展更有重要的临床价值[1]。鼻胆引流(endoscopic nasal biliary driange,ENBD)是在ERCP基础上开展的一种简便、安全有效的胆道引流技术,可迅速解除胆道梗阻,降低胆道压力,控制感染和缓解梗阻性黄疸,并在预防胆瘘、ERCP术后并发症等方面起着重要的作用[2,3]。我院2009     

造血干细胞移植预处理中静脉马利兰的应用

背景:马利兰常用于骨髓或外周血干细胞移植预处理,其主要在肝脏代谢。目的:评价静脉应用马利兰预处理在造血干细胞移植治疗恶性血液病中的有效性及安全性。方法:纳入43例患者预处理方案采用静脉剂型马利兰,观察其造血干细胞移植预处理中马利兰治疗相关毒性(肝脏、神经系统、口腔黏膜炎)造血干细胞植活时间、急性移植物抗宿主病、总生存率、白血病复发情况。结果与结论:静脉应用马利兰后,谷丙转氨酶升高72%(31/43),发生不典型肝静脉闭塞综合征5%(2/43),有1例发生双手麻木。口腔黏膜炎发生率60%(26/43)。中性粒细胞植活时间16d,血小板植活时间12d,2例自体造血干细胞移植患者血小板延迟植活。Ⅰ~Ⅱ度急性移植物抗宿主病发生63%(24/38)。总生存率72%(31/43)。复发率23%(10/43)。提示造血干细胞移植预处理方案中应用静脉马利兰给药,患者耐受性好,方法安全有效。     

造血干细胞移植预处理中静脉马利兰的应用*

背景：马利兰常用于骨髓或外周血干细胞移植预处理,其主要在肝脏代谢。 目的：评价静脉应用马利兰预处理在造血干细胞移植治疗恶性血液病中的有效性及安全性。 方法：纳入43例患者预处理方案采用静脉剂型马利兰,观察其造血干细胞移植预处理中马利兰治疗相关毒性(肝脏、神经系统、口腔黏膜炎)造血干细胞植活时间、急性移植物抗宿主病、总生存率、白血病复发情况。 结果与结论：静脉应用马利兰后,谷丙转氨酶升高72%(31/43),发生不典型肝静脉闭塞综合征5%(2/43),有1例发生双手麻木。口腔黏膜炎发生率60%(26/43)。中性粒细胞植活时间16 d,血小板植活时间12 d,2例自体造血干细胞移植患者血小板延迟植活。Ⅰ~Ⅱ度急性移植物抗宿主病发生63%(24/38)。总生存率72%(31/43)。复发率23%(10/43)。提示造血干细胞移植预处理方案中应用静脉马利兰给药,患者耐受性好,方法安全有效。     

潮气末二氧化碳分压对心肺复苏结果的指导和预测作用

目的 探讨潮气末二氧碳(PetCO2)监测在心肺复苏(CPR)期间的临床意义并寻求定值以指导临床抢救.方法 采用回顾性研究方法,选择2003年5月至2009年3月解放军第四五一医院急诊科院内外非外伤性心搏骤停已明确原因的患者124例,监测心搏骤停患者在CPR过程中PetCO2的变化.结果 ①恢复自主循环(ROSC)的71例与未恢复的53例气管插管后性别、年龄、抢救时间比较P值分别为＜0.05,＜0.05,＜0.01,差异具有统计学意义,说明上述因素与复苏成功正相关,但性别和年龄与最终存活率无相关性.②最终存活者PetCO2水平高于未复苏成功者和虽复苏成功但最终院内死亡者,并与施救时间相关.③经过20 min的高级生命支持没有恢复自主循环者PetCO2平均水平在(6.7±1.2) mmHg(1mmHg =0.133 kPa),恢复自主循环者在(33.9±7.8) mmHg (P＜0.01),以20 min高级生命支持后PetCO2水平高于14.4 mmHg作为参考值预期死亡,阳性率和阴性率均为100％.结论 CPR过程中PetCO2的监测对复苏有指导和预测作用.     

宫外孕患者血清β-HCG浓度分析

本文通过对 2 0 0 0年元月～ 2 0 0 4年元月诊断为宫外孕的30 6例患者进行回顾性分析 ,重点分析宫外孕患者血清 β -HCG的浓度 ,结果发现 95 %的患者血清 β -HCG浓度集中于 15mIU/ml～ 4 5mIU/ml之间。现就其结果与现象以及可能的机理报告如下。1　对象和方法1 1　对象　 2 0 0 0年元月～ 2 0 0 4年元月因停经、阴道不规则出血、下腹痛等症状 ,特别是有下腹剧痛者为对象。年龄 (17～ 5 1)岁 ,平均 2 6 8岁。B超显示均非宫内正常妊娠 ,未生育者 198人 ,约占 6 5 %。1 2　方法　抽取 30 6例宫外孕患者静脉血 1ml,立即用肝素抗凝管分离…