后腹腔镜肾上腺切除术与开放肾上腺切除术的对比研究

目的：通过与开放手术组对比分析探讨后腹腔镜肾上腺切除术（RLA）治疗肾上腺疾病的安全性及疗效。方法：回顾性分析2004年9月到2010年10月在我院行LA治疗的肾上腺疾病91例和OA治疗的肾上腺疾病23例的临床资料。结果：两组在性别构成、年龄、引流管留置时间方面两组无统计学差别;在术中平均出血量、术后进流质时间、肿瘤大小、术后卧床时间、术后体温情况、术后住院天数和并发症发生率等方面,两组差别具有统计学意义,除了肿瘤大小,余指标腹腔镜手术均优于开放手术。结论：本研究结果表明经腹腔镜切除肾上腺良性肿瘤及单纯转移性癌,均安全、有效,具有创伤小、恢复快、出血及并发症少等特点。对于操作熟练、经验丰富的术者,在很多肾上腺疾病的治疗中LA术式有代替OA术式的趋势。     

浅析中药注射液体外类过敏检测方法

随着中药注射液的广泛应用,对其严重不良反应之一类过敏反应的研究凸显出重大意义。本文就检测方法中细胞株、阳性药、检测指标及ELISA试剂盒等方面进行综述,旨在优化中药注射液体外类过敏的检测方法。     

胸壁结核的CT诊断及其对手术治疗的指导价值

目的探讨CT对胸壁结核的诊断价值和对手术的指导意义。方法本组120例病人均经手术、病理证实为胸壁结核,术前均行胸部常规CT扫描。结果 120例病人胸部CT表现,其中病变局限于胸壁软组织者44例,占36.67%;肋间肌里外各形成一脓腔,中间有窦道相通呈哑铃形病变者76例,占63.33%;有72例液化区周围及脓腔壁可见钙化,占60%;肋骨呈骨质破坏者42例,占35%,78例CT未发现肋骨破坏者中有34例手术中发现存在不同程度的肋骨骨膜破坏;并发活动性或陈旧性肺及胸膜结核病灶者88例,占73.33%。全组病人术后伤口均一期愈合,随访半年至5年无1例复发。结论胸部CT可以同时观察肺内病变、胸膜病变、肋骨病变和胸壁软组织病变,及其相互关系,指导手术治疗;病灶的液化与钙化并存,哑铃形病变对胸壁结核的诊断有一定特异性;CT对肋骨骨质破坏较敏感,但不易发现单纯骨膜破坏。     

步长脑心通治疗慢性脑供血不足临床观察

目的：探讨步长脑心通胶囊治疗慢性脑供血不足的临床效果。方法：选取慢性脑供血不足患者44例作为观察组,进行步长脑心通胶囊治疗,另选44例患者作为对照组,对比2组的临床疗效。疗程14d。结果：观察组痊愈率52．27％、有效率为95．45％,与对照组痊愈率27．27％、有效率为72．73％相比,均有显著性差异（P〈0．01）。讨论：步长脑心通胶囊治疗慢性脑供血不足能够显著提高有效率,改善治疗效果,具有良好的临床价值。     

造血干细胞移植预处理中静脉马利兰的应用

背景：马利兰常用于骨髓或外周血干细胞移植预处理,其主要在肝脏代谢。 目的：评价静脉应用马利兰预处理在造血干细胞移植治疗恶性血液病中的有效性及安全性。 方法：纳入43例患者预处理方案采用静脉剂型马利兰,观察其造血干细胞移植预处理中马利兰治疗相关毒性(肝脏、神经系统、口腔黏膜炎)造血干细胞植活时间、急性移植物抗宿主病、总生存率、白血病复发情况。 结果与结论：静脉应用马利兰后,谷丙转氨酶升高72%(31/43),发生不典型肝静脉闭塞综合征5%(2/43),有1例发生双手麻木。口腔黏膜炎发生率60%(26/43)。中性粒细胞植活时间16 d,血小板植活时间12 d,2例自体造血干细胞移植患者血小板延迟植活。Ⅰ~Ⅱ度急性移植物抗宿主病发生63%(24/38)。总生存率72%(31/43)。复发率23%(10/43)。提示造血干细胞移植预处理方案中应用静脉马利兰给药,患者耐受性好,方法安全有效。     

实行院内评审 合理处理医患纠纷

当前我国的医患关系紧张已成为不争的事实,且有愈演愈烈之势,围攻殴打医务人员、打砸医疗机构等极端行为时有发生,给医院的管理人员和一线医务人员造成极大的人身损害和精神损害,⑴医生在给病人看病的同时还要时刻防范病人告自己,时刻有如履薄冰之感,而医院的管理者也要拿出专门的人力、物力应付突如其来的医疗纠纷,给医院和医生的压力怎一个“累”字了得!造成当前医患之间尖锐对立的原因有很多,既有医疗体制的原因又有现代社会转型中各种矛盾交织尚待调整的大环境问题,而医疗行业的特殊性更加剧了这种矛盾,由于医疗行为产生的最终结果往往具有不确定性,医患之间医学知识、信息的不对称性使双方对产生的医疗后果认识上存在巨大差异,由于以上原因使双方之间的矛盾难以调和,纠纷很难避免。作为基层医院对医疗体制的改革、理顺以及社会大环境的转变只能期待社会的进步来逐步解决,但对于采取措施最大程度的减少医患纠纷的发生,我院经过长期的摸索和探索,积累了一定的经验,以下是我院在防范医患纠纷方面的一点总结,仅供同行参考：     

18~(+3)周妊娠引产子宫破裂及腹腔镜修补1例报道

<正>病例简介:患者,27岁,因"中期妊娠引产子宫破裂"于2012年5月16日转入我院。患者平素月经规律,G4P1,曾足月自然分娩1次,人工流产2次,LMP 2012年1月7日。5月12日患者于当地医院行中期妊娠(妊娠17+6周)引产术。入院查体:T36.4℃,P 76次/min,R 19次/min,Bp 104/72mmHg;宫底脐下两横指,胎心147/min。超声检查:双顶径42mm,腹围127mm,股     

单倍体异基因造血干细胞移植治疗急性白血病疗效观察

目的观察单倍体异基因造血干细胞移植（Haplo—SCT）治疗急性白血病的疗效。方法对我科2006年6月至2007年12月5例急性白血病患者进行单倍体异基因造血干细胞移植,预处理方案：改良马利兰与环磷酰胺（BU／CY）方案。移植物抗宿主病（GVHD）预防：环孢素A、短程甲氨喋呤、霉酚酸酯和抗-CD25抗体。结果5例患者全部获得造血重建。1例因合并Ⅲ度肠道急性移植物抗宿主病死亡,其余4例随访20～30月,目前均无病存活。结论单倍体异基因造血干细胞移植造血重建稳定,严重并发症少,可作为造血干细胞来源。     

晚期EGFR敏感突变型非小细胞肺癌的高龄患者埃克替尼治疗的临床数据分析

目的 高龄（≥75岁）患者在表皮细胞生长因子受体（epidermal growth factor receptor,EGFR）敏感突变型非小细胞肺癌（non small cell lung cancer,NSCLC）中的比例逐年升高,而使用酪氨酸激酶抑制剂（tyrosine kinase inhibitor,TKI）治疗这类患者的临床真实数据及资料非常匮乏。埃克替尼是针对EGFR突变的经典TKI药物,本研究回顾性分析埃克替尼在治疗高龄晚期EGFR敏感突变型NSCLC患者中的疗效及安全性。 方法 收集2013年8月至2019年12月期间曾在浙江大学医学院附属邵逸夫医院或者绍兴文理学院附属医院接受埃克替尼标准治疗的共167例高龄晚期EGFR敏感突变型NSCLC患者的临床病例资料,包括性别、年龄、EGFR突变类型、无进展生存期（progression-free survival,PFS）、总生存期（overall survival,OS）、不良反应等数据,并进行统计分析。 结果 共有167例高龄晚期EGFR敏感突变型NSCLC患者接受了埃克替尼的标准治疗,其中87例为EGFR 19外显子缺失突变,80例为EGFR 21外显子点突变。经统计分析发现,EGFR 19外显子缺失突变患者的中位无进展生存期（median progression-free survival,mPFS）比EGFR 21外显子点突变患者显著延长（10个月 vs 8.5个月, P<0.05）。而两种EGFR突变类型患者的客观缓解率（objective response rate,ORR）、疾病控制率（disease control rate,DCR）、中位总生存期（median overall survival,mOS）均无明显统计学差异（57.4％ vs 52.5％, P>0.05; 80.5％ vs 77.5％, P>0.05; 27个月 vs 20个月, P>0.05）。埃克替尼的主要不良反应有皮疹、腹泻、食欲减退、口腔溃疡,发生率分别为41.9%、19.2%、9.5%、5%。大部分为I至II度,毒副反应均可耐受。 结论 对于高龄晚期EGFR敏感突变非小细胞肺癌患者,埃克替尼具有良好的安全性,EGFR 19外显子缺失突变患者接受埃克替尼治疗的PFS优于EGFR 21外显子点突变患者。     

虎白合剂治疗急性传染性黄疸型肝炎359例

从聚丙烯的增强增韧改性出发，使改性后的聚丙烯在某些使用领域代替ＡＢＳ工程塑料。研究方法是将聚丙烯同偶联剂处理的滑石粉以及橡胶进行共混。通过对共混物进行多方面的功能测试，结果表明，日本产的ＥＰＴ－４０５增韧效果好，且当ＰＰ：滑石粉：ＥＰＴ的重量比为７０：２０：１０时，共混物的性能最佳，可与通用ＡＢＳ相比。同时，本试验采用的偶联剂对共混体系的流动有显著的改善作用。